機動車綜合商業保險條款(2014版)

總則

第一條 本保險條款分為主險、附加險。

主險包括機動車損失保險、機動車第三者責任保險、機動車車上人員責任保險、機動車全車盜搶保險共四個獨立的險種,投保人可以選擇投保全部險種,也可以選擇投保其中部分險種。保險人依照本保險合同的約定,按照承保險種分別承擔保險責任。

附加險不能獨立投保。附加險條款與主險條款相抵觸之處,以附加險條款為準,附加險條款未盡之處,以主險條款為準。

第二條 本保險合同中的被保險機動車是指在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)行駛,以動力裝置驅動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行專項作業的輪式車輛(含掛車)、履帶式車輛和其他運載工具,但不包括摩托車、拖拉機、特種車。

第三條 本保險合同中的第三者是指因被保險機動車發生意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的人,但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人。

第四條 本保險合同中的車上人員是指發生意外事故的瞬間,在被保險機動車車體內或車體上的人員,包括正在上下車的人員。

第五條 本保險合同中的各方權利和義務,由保險人、投保人遵循公平原則協商確定。保險人、投保人自愿訂立本保險合同。

除本保險合同另有約定外,投保人應在保險合同成立時一次交清保險費。保險費未交清前,本保險合同不生效。

第一部分 基本險
  • 第一章 機動車損失保險
  • 第二章 機動車第三者責任保險
  • 第三章 機動車車上人員責任保險
  • 第四章 機動車全車盜搶保險

第一章 機動車損失保險

保險責任

第六條 保險期間內,被保險人或其允許的駕駛人在使用被保險機動車過程中,因下列原因造成被保險機動車的直接損失,且不屬于免除保險人責任的范圍,保險人依照本保險合同的約定負責賠償:

(一) 碰撞、傾覆、墜落;

(二) 火災、爆炸;

(三) 外界物體墜落、倒塌;

(四) 雷擊、暴風、暴雨、洪水、龍卷風、冰雹、臺風、熱帶風暴;

(五) 地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、暴雪、冰凌、沙塵暴;

(六) 受到被保險機動車所載貨物、車上人員意外撞擊;

(七) 載運被保險機動車的渡船遭受自然災害(只限于駕駛人隨船的情形)。

第七條 發生保險事故時,被保險人或其允許的駕駛人為防止或者減少被保險機動車的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔;施救費用數額在被保險機動車損失賠償金額以外另行計算,最高不超過保險金額的數額。

責任免除

第八條 在上述保險責任范圍內,下列情況下,不論任何原因造成被保險機動車的任何損失和費用,保險人均不負責賠償:

(一)事故發生后,被保險人或其允許的駕駛人故意破壞、偽造現場、毀滅證據;

(二)駕駛人有下列情形之一者:

1、事故發生后,在未依法采取措施的情況下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車離開事故現場;

2、飲酒、吸食或注射毒品、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品;

3、無駕駛證,駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間;

4、駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的機動車;

5、實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者執行任務的警車、載有危險物品的機動車或牽引掛車的機動車;

6、駕駛出租機動車或營業性機動車無交通運輸管理部門核發的許可證書或其他必備證書;

7、學習駕駛時無合法教練員隨車指導;

8、非被保險人允許的駕駛人;

(三)被保險機動車有下列情形之一者:

1、發生保險事故時被保險機動車行駛證、號牌被注銷的,或未按規定檢驗或檢驗不合格;

2、被扣押、收繳、沒收、政府征用期間;

3、在競賽、測試期間,在營業性場所維修、保養、改裝期間;

4、被保險人或其允許的駕駛人故意或重大過失,導致被保險機動車被利用從事犯罪行為。

第九條 下列原因導致的被保險機動車的損失和費用,保險人不負責賠償:

(一)地震及其次生災害;

(二)戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、污染(含放射性污染)、核反應、核輻射;

(三)人工直接供油、高溫烘烤、自燃、不明原因火災;

(四)違反安全裝載規定;

(五)被保險機動車被轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等,被保險人、受讓人未及時通知保險人,且因轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等導致被保險機動車危險程度顯著增加;

(六)被保險人或其允許的駕駛人的故意行為。

第十條 下列損失和費用,保險人不負責賠償:

(一)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的減值損失;

(二)自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障、本身質量缺陷;

(三)遭受保險責任范圍內的損失后,未經必要修理并檢驗合格繼續使用,致使損失擴大的部分;

(四)投保人、被保險人或其允許的駕駛人知道保險事故發生后,故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;

(五)因被保險人違反本條款第十六條約定,導致無法確定的損失;

(六)被保險機動車全車被盜竊、被搶劫、被搶奪、下落不明,以及在此期間受到的損壞,或被盜竊、被搶劫、被搶奪未遂受到的損壞,或車上零部件、附屬設備丟失;

(七)車輪單獨損壞,玻璃單獨破碎,無明顯碰撞痕跡的車身劃痕,以及新增設備的損失;

(八)發動機進水后導致的發動機損壞。

免賠率與免賠額

第十一條 保險人在依據本保險合同約定計算賠款的基礎上,按照下列方式免賠:

(一)被保險機動車一方負次要事故責任的,實行5%的事故責任免賠率;負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率;負主要事故責任的,實行15%的事故責任免賠率;負全部事故責任或單方肇事事故的,實行20%的事故責任免賠率;

(二)被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償,無法找到第三方的,實行30%的絕對免賠率;

(三)違反安全裝載規定、但不是事故發生的直接原因的,增加10%的絕對免賠率;

(四)對于投保人與保險人在投保時協商確定絕對免賠額的,本保險在實行免賠率的基礎上增加每次事故絕對免賠額。

保險金額

第十二條 保險金額按投保時被保險機動車的實際價值確定。

投保時被保險機動車的實際價值由投保人與保險人根據投保時的新車購置價減去折舊金額后的價格協商確定或其他市場公允價值協商確定。

折舊金額可根據本保險合同列明的參考折舊系數表確定。

賠償處理

第十三條 發生保險事故時,被保險人或其允許的駕駛人應當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發生后48小時內通知保險人。被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當立即通知保險人。

第十四條 被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當協助保險人勘驗事故各方車輛、核實事故責任,并依照《道路交通事故處理程序規定》簽訂記錄交通事故情況的協議書。

第十五條 被保險人索賠時,應當向保險人提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

被保險人應當提供保險單、損失清單、有關費用單據、被保險機動車行駛證和發生事故時駕駛人的駕駛證。

屬于道路交通事故的,被保險人應當提供公安機關交通管理部門或法院等機構出具的事故證明、有關的法律文書(判決書、調解書、裁定書、裁決書等)及其他證明。被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,被保險人應當提供依照《道路交通事故處理程序規定》簽訂記錄交通事故情況的協議書。

第十六條 因保險事故損壞的被保險機動車,應當盡量修復。修理前被保險人應當會同保險人檢驗,協商確定修理項目、方式和費用。對未協商確定的,保險人可以重新核定。

第十七條 被保險機動車遭受損失后的殘余部分由保險人、被保險人協商處理。如折歸被保險人的,由雙方協商確定其價值并在賠款中扣除。

第十八條 因第三方對被保險機動車的損害而造成保險事故,被保險人向第三方索賠的,保險人應積極協助;被保險人也可以直接向本保險人索賠,保險人在保險金額內先行賠付被保險人,并在賠償金額內代位行使被保險人對第三方請求賠償的權利。

被保險人已經從第三方取得損害賠償的,保險人進行賠償時,相應扣減被保險人從第三方已取得的賠償金額。

保險人未賠償之前,被保險人放棄對第三方請求賠償的權利的,保險人不承擔賠償責任。

被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的賠款。

保險人向被保險人先行賠付的,保險人向第三方行使代位請求賠償的權利時,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。

第十九條 機動車損失賠款按以下方法計算:

(一)全部損失

賠款=(保險金額-被保險人已從第三方獲得的賠償金額 )×(1-事故責任免賠率)×(1-絕對免賠率之和)-絕對免賠額

(二)部分損失

被保險機動車發生部分損失,保險人按實際修復費用在保險金額內計算賠償:

賠款=(實際修復費用-被保險人已從第三方獲得的賠償金額)×(1-事故責任免賠率)×(1-絕對免賠率之和)-絕對免賠額

(三)施救費

施救的財產中,含有本保險合同未保險的財產,應按本保險合同保險財產的實際價值占總施救財產的實際價值比例分攤施救費用。

第二十條 保險人受理報案、現場查勘、核定損失、參與訴訟、進行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業建議等行為,均不構成保險人對賠償責任的承諾。

第二十一條 被保險機動車發生本保險事故,導致全部損失,或一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費)達到保險金額,保險人按本保險合同約定支付賠款后,本保險責任終止,保險人不退還機動車損失保險及其附加險的保險費。

第二章 機動車第三者責任保險

保險責任

第二十二條 保險期間內,被保險人或其允許的駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀,依法應當對第三者承擔的損害賠償責任,且不屬于免除保險人責任的范圍,保險人依照本保險合同的約定,對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額的部分負責賠償。

第二十三條 保險人依據被保險機動車一方在事故中所負的事故責任比例,承擔相應的賠償責任。

被保險人或被保險機動車一方根據有關法律法規規定選擇自行協商或由公安機關交通管理部門處理事故未確定事故責任比例的,按照下列規定確定事故責任比例:

被保險機動車一方負主要事故責任的,事故責任比例為70%;

被保險機動車一方負同等事故責任的,事故責任比例為50%;

被保險機動車一方負次要事故責任的,事故責任比例為30%。

涉及司法或仲裁程序的,以法院或仲裁機構最終生效的法律文書為準。

責任免除

第二十四條 在上述保險責任范圍內,下列情況下,不論任何原因造成的人身傷亡、財產損失和費用,保險人均不負責賠償:

(一)事故發生后,被保險人或其允許的駕駛人故意破壞、偽造現場、毀滅證據;

(二)駕駛人有下列情形之一者:

1、事故發生后,在未依法采取措施的情況下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車離開事故現場;

2、飲酒、吸食或注射毒品、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品;

3、無駕駛證,駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間;

4、駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的機動車;

5、實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者執行任務的警車、載有危險物品的機動車或牽引掛車的機動車;

6、駕駛出租機動車或營業性機動車無交通運輸管理部門核發的許可證書或其他必備證書;

7、學習駕駛時無合法教練員隨車指導;

8、非被保險人允許的駕駛人;

(三)被保險機動車有下列情形之一者:

1、發生保險事故時被保險機動車行駛證、號牌被注銷的,或未按規定檢驗或檢驗不合格;

2、被扣押、收繳、沒收、政府征用期間;

3、在競賽、測試期間,在營業性場所維修、保養、改裝期間;

4、全車被盜竊、被搶劫、被搶奪、下落不明期間。

第二十五條 下列原因導致的人身傷亡、財產損失和費用,保險人不負責賠償:

(一)地震及其次生災害、戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、污染(含放射性污染)、核反應、核輻射;

(二)第三者、被保險人或其允許的駕駛人的故意行為、犯罪行為,第三者與被保險人或其他致害人惡意串通的行為;

(三)被保險機動車被轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等,被保險人、受讓人未及時通知保險人,且因轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等導致被保險機動車危險程度顯著增加。

第二十六條 下列人身傷亡、財產損失和費用,保險人不負責賠償:

(一)被保險機動車發生意外事故,致使任何單位或個人停業、停駛、停電、停水、停氣、停產、通訊或網絡中斷、電壓變化、數據丟失造成的損失以及其他各種間接損失;

(二)第三者財產因市場價格變動造成的貶值,修理后因價值降低引起的減值損失;

(三)被保險人及其家庭成員、被保險人允許的駕駛人及其家庭成員所有、承租、使用、管理、運輸或代管的財產的損失,以及本車上財產的損失;

(四)被保險人、被保險人允許的駕駛人、本車車上人員的人身傷亡;

(五)停車費、保管費、扣車費、罰款、罰金或懲罰性賠款;

(六)超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的費用部分;

(七)律師費,未經保險人事先書面同意的訴訟費、仲裁費;

(八)投保人、被保險人或其允許的駕駛人知道保險事故發生后,故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;

(九)因被保險人違反本條款第三十四條約定,導致無法確定的損失;

(十)精神損害撫慰金;

(十一)應當由機動車交通事故責任強制保險賠償的損失和費用;

保險事故發生時,被保險機動車未投保機動車交通事故責任強制保險或機動車交通事故責任強制保險合同已經失效的,對于機動車交通事故責任強制保險責任限額以內的損失和費用,保險人不負責賠償。

免賠率

第二十七條 保險人在依據本保險合同約定計算賠款的基礎上,在保險單載明的責任限額內,按照下列方式免賠:

(一)被保險機動車一方負次要事故責任的,實行5%的事故責任免賠率;負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率;負主要事故責任的,實行15%的事故責任免賠率;負全部事故責任的,實行20%的事故責任免賠率;

(二) 違反安全裝載規定的,實行10%的絕對免賠率。

責任限額

第二十八條 每次事故的責任限額,由投保人和保險人在簽訂本保險合同時協商確定。

第二十九條 主車和掛車連接使用時視為一體,發生保險事故時,由主車保險人和掛車保險人按照保險單上載明的機動車第三者責任保險責任限額的比例,在各自的責任限額內承擔賠償責任,但賠償金額總和以主車的責任限額為限。

賠償處理

第三十條 發生保險事故時,被保險人或其允許的駕駛人應當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發生后48小時內通知保險人。被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當立即通知保險人。

第三十一條 被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當協助保險人勘驗事故各方車輛、核實事故責任,并依照《道路交通事故處理程序規定》簽訂記錄交通事故情況的協議書。

第三十二條 被保險人索賠時,應當向保險人提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

被保險人應當提供保險單、損失清單、有關費用單據、被保險機動車行駛證和發生事故時駕駛人的駕駛證。

屬于道路交通事故的,被保險人應當提供公安機關交通管理部門或法院等機構出具的事故證明、有關的法律文書(判決書、調解書、裁定書、裁決書等)及其他證明。被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,被保險人應當提供依照《道路交通事故處理程序規定》簽訂記錄交通事故情況的協議書。

第三十三條 保險人對被保險人給第三者造成的損害,可以直接向該第三者賠償。

被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償。

被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不得向被保險人賠償。

第三十四條 因保險事故損壞的第三者財產,應當盡量修復。修理前被保險人應當會同保險人檢驗,協商確定修理項目、方式和費用。對未協商確定的,保險人可以重新核定。

第三十五條 賠款計算

1、當(依合同約定核定的第三者損失金額-機動車交通事故責任強制保險的分項賠償限額)×事故責任比例 等于或高于每次事故賠償限額時:

賠款=每次事故賠償限額×(1-事故責任免賠率)×(1-絕對免賠率之和)

2、當(依合同約定核定的第三者損失金額-機動車交通事故責任強制保險的分項賠償限額)×事故責任比例低于每次事故賠償限額時:

賠款=(依合同約定核定的第三者損失金額-機動車交通事故責任強制保險的分項賠償限額)×事故責任比例×(1-事故責任免賠率)×(1-絕對免賠率之和)

第三十六條 保險人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險的同類醫療費用標準核定醫療費用的賠償金額。

未經保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定。不屬于保險人賠償范圍或超出保險人應賠償金額的,保險人不承擔賠償責任。

第三十七條 保險人受理報案、現場查勘、核定損失、參與訴訟、進行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業建議等行為,均不構成保險人對賠償責任的承諾。

第三章 機動車車上人員責任保險

保險責任

第三十八條 保險期間內,被保險人或其允許的駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故,致使車上人員遭受人身傷亡,且不屬于免除保險人責任的范圍,依法應當對車上人員承擔的損害賠償責任,保險人依照本保險合同的約定負責賠償。

第三十九條 保險人依據被保險機動車一方在事故中所負的事故責任比例,承擔相應的賠償責任。

被保險人或被保險機動車一方根據有關法律法規規定選擇自行協商或由公安機關交通管理部門處理事故未確定事故責任比例的,按照下列規定確定事故責任比例:

被保險機動車一方負主要事故責任的,事故責任比例為70%;

被保險機動車一方負同等事故責任的,事故責任比例為50%;

被保險機動車一方負次要事故責任的,事故責任比例為30%。

涉及司法或仲裁程序的,以法院或仲裁機構最終生效的法律文書為準。

責任免除

第四十條 在上述保險責任范圍內,下列情況下,不論任何原因造成的人身傷亡,保險人均不負責賠償:

(一)事故發生后,被保險人或其允許的駕駛人故意破壞、偽造現場、毀滅證據;

(二)駕駛人有下列情形之一者:

1、事故發生后,在未依法采取措施的情況下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車離開事故現場;

2、飲酒、吸食或注射毒品、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品;

3、無駕駛證,駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間;

4、駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的機動車;

5、實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者執行任務的警車、載有危險物品的機動車或牽引掛車的機動車;

6、駕駛出租機動車或營業性機動車無交通運輸管理部門核發的許可證書或其他必備證書;

7、學習駕駛時無合法教練員隨車指導;

8、非被保險人允許的駕駛人;

(三)被保險機動車有下列情形之一者:

1、發生保險事故時被保險機動車行駛證、號牌被注銷的,或未按規定檢驗或檢驗不合格;

2、被扣押、收繳、沒收、政府征用期間;

3、在競賽、測試期間,在營業性場所維修、保養、改裝期間;

4、全車被盜竊、被搶劫、被搶奪、下落不明期間。

第四十一條 下列原因導致的人身傷亡,保險人不負責賠償:

(一)地震及其次生災害、戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、污染(含放射性污染)、核反應、核輻射;

(二)被保險機動車被轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等,被保險人、受讓人未及時通知保險人,且因轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等導致被保險機動車危險程度顯著增加;

(三)被保險人或駕駛人的故意行為。

第四十二條 下列人身傷亡、損失和費用,保險人不負責賠償:

(一)被保險人及駕駛人以外的其他車上人員的故意行為造成的自身傷亡;

(二)車上人員因疾病、分娩、自殘、斗毆、自殺、犯罪行為造成的自身傷亡;

(三)違法、違章搭乘人員的人身傷亡;

(四)罰款、罰金或懲罰性賠款;

(五)超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的費用部分;

(六)律師費,未經保險人事先書面同意的訴訟費、仲裁費;

(七)投保人、被保險人或其允許的駕駛人知道保險事故發生后,故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;

(八)精神損害撫慰金;

(九)應當由機動車交通事故責任強制保險賠付的損失和費用。

免賠率

第四十三條 保險人在依據本保險合同約定計算賠款的基礎上,在保險單載明的責任限額內,按照下列方式免賠:

被保險機動車一方負次要事故責任的,實行5%的事故責任免賠率;負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率;負主要事故責任的,實行15%的事故責任免賠率;負全部事故責任或單方肇事事故的,實行20%的事故責任免賠率。

責任限額

第四十四條 駕駛人每次事故責任限額和乘客每次事故每人責任限額由投保人和保險人在投保時協商確定。投保乘客座位數按照被保險機動車的核定載客數(駕駛人座位除外)確定。

賠償處理

第四十五條 發生保險事故時,被保險人或其允許的駕駛人應當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發生后48小時內通知保險人。被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當立即通知保險人。

第四十六條 被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當協助保險人勘驗事故各方車輛、核實事故責任,并依照《道路交通事故處理程序規定》簽訂記錄交通事故情況的協議書。

第四十七條 被保險人索賠時,應當向保險人提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

被保險人應當提供保險單、損失清單、有關費用單據、被保險機動車行駛證和發生事故時駕駛人的駕駛證。

屬于道路交通事故的,被保險人應當提供公安機關交通管理部門或法院等機構出具的事故證明、有關的法律文書(判決書、調解書、裁定書、裁決書等)和通過機動車交通事故責任強制保險獲得賠償金額的證明材料。被保險人或其允許的駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,被保險人應當提供依照《道路交通事故處理程序規定》簽訂記錄交通事故情況的協議書和通過機動車交通事故責任強制保險獲得賠償金額的證明材料。

第四十八條 賠款計算

(一)對每座的受害人,當(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額-應由機動車交通事故責任強制保險賠償的金額)×事故責任比例高于或等于每次事故每座賠償限額時:

賠款=每次事故每座賠償限額×(1-事故責任免賠率)

(二)對每座的受害人,當(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額-應由機動車交通事故責任強制保險賠償的金額)×事故責任比例低于每次事故每座賠償限額時:

賠款=(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額-應由機動車交通事故責任強制保險賠償的金額)×事故責任比例×(1-事故責任免賠率)

第四十九條 保險人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險的同類醫療費用標準核定醫療費用的賠償金額。

未經保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定。因被保險人原因導致損失金額無法確定的,保險人有權拒絕賠償。

第五十條 保險人受理報案、現場查勘、核定損失、參與訴訟、進行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業建議等行為,均不構成保險人對賠償責任的承諾。

第四章 機動車全車盜搶保險

保險責任

第五十一條 保險期間內,被保險機動車的下列損失和費用,且不屬于免除保險人責任的范圍,保險人依照本保險合同的約定負責賠償:

(一) 被保險機動車被盜竊、搶劫、搶奪,經出險當地縣級以上公安刑偵部門立案證明,滿60天未查明下落的全車損失;

(二) 被保險機動車全車被盜竊、搶劫、搶奪后,受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失需要修復的合理費用;

(三) 被保險機動車在被搶劫、搶奪過程中,受到損壞需要修復的合理費用。

責任免除

第五十二條 在上述保險責任范圍內,下列情況下,不論任何原因造成被保險機動車的任何損失和費用,保險人均不負責賠償:

(一)被保險人索賠時未能提供出險當地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶立案證明;

(二)駕駛人、被保險人、投保人故意破壞現場、偽造現場、毀滅證據;

(三)被保險機動車被扣押、罰沒、查封、政府征用期間;

(四)被保險機動車在競賽、測試期間,在營業性場所維修、保養、改裝期間,被運輸期間。

第五十三條 下列損失和費用,保險人不負責賠償:

(一)地震及其次生災害導致的損失和費用;

(二)戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂導致的損失和費用;

(三)因詐騙引起的任何損失;因投保人、被保險人與他人的民事、經濟糾紛導致的任何損失;

(四)被保險人或其允許的駕駛人的故意行為、犯罪行為導致的損失和費用;

(五)非全車遭盜竊,僅車上零部件或附屬設備被盜竊或損壞;

(六)新增設備的損失;

(七)遭受保險責任范圍內的損失后,未經必要修理并檢驗合格繼續使用,致使損失擴大的部分;

(八)被保險機動車被轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等,被保險人、受讓人未及時通知保險人,且因轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等導致被保險機動車危險程度顯著增加而發生保險事故;

(九)投保人、被保險人或其允許的駕駛人知道保險事故發生后,故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;

(十)因被保險人違反本條款第五十八條約定,導致無法確定的損失。

免賠率

第五十四條 保險人在依據本保險合同約定計算賠款的基礎上,按照下列方式免賠:

(一) 發生全車損失的,絕對免賠率為20%;

(二) 發生全車損失,被保險人未能提供《機動車登記證書》、機動車來歷憑證的,每缺少一項,增加1%的絕對免賠率。

保險金額

第五十五條 保險金額在投保時被保險機動車的實際價值內協商確定。

投保時被保險機動車的實際價值由投保人與保險人根據投保時的新車購置價減去折舊金額后的價格協商確定或其他市場公允價值協商確定。

折舊金額可根據本保險合同列明的參考折舊系數表確定。

賠償處理

第五十六條 被保險機動車全車被盜搶的,被保險人知道保險事故發生后,應在24小時內向出險當地公安刑偵部門報案,并通知保險人。

第五十七條 被保險人索賠時,須提供保險單、損失清單、有關費用單據、《機動車登記證書》、機動車來歷憑證以及出險當地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶立案證明。

第五十八條 因保險事故損壞的被保險機動車,應當盡量修復。修理前被保險人應當會同保險人檢驗,協商確定修理項目、方式和費用。對未協商確定的,保險人可以重新核定。

第五十九條 保險人按下列方式賠償:

(一)被保險機動車全車被盜搶的,按以下方法計算賠款:

賠款=保險金額×(1-絕對免賠率之和)

(二)被保險機動車發生本條款第五十一條第(二)款、第(三)款列明的損失,保險人按實際修復費用在保險金額內計算賠償。

第六十條 保險人確認索賠單證齊全、有效后,被保險人簽具權益轉讓書,保險人賠付結案。

第六十一條 被保險機動車發生本保險事故,導致全部損失,或一次賠款金額與免賠金額之和達到保險金額,保險人按本保險合同約定支付賠款后,本保險責任終止,保險人不退還機動車全車盜搶保險及其附加險的保險費。

第二部分 通用條款

保險期間

第六十二條 除另有約定外,保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。

其他事項

第六十三條 保險人按照本保險合同的約定,認為被保險人索賠提供的有關證明和資料不完整的,應當及時一次性通知被保險人補充提供。

第六十四條 保險人收到被保險人的賠償請求后,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定。保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償協議后十日內,履行賠償義務。保險合同對賠償期限另有約定的,保險人應當按照約定履行賠償義務。

保險人未及時履行前款約定義務的,除支付賠款外,應當賠償被保險人因此受到的損失。

第六十五條 保險人依照本條款第六十四條的約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕賠償通知書,并說明理由。

第六十六條 保險人自收到賠償請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償數額后,應當支付相應的差額。

第六十七條 在保險期間內,被保險機動車轉讓他人的,受讓人承繼被保險人的權利和義務。被保險人或者受讓人應當及時通知保險人,并及時辦理保險合同變更手續。

因被保險機動車轉讓導致被保險機動車危險程度發生顯著變化的,保險人自收到前款約定的通知之日起三十日內,可以相應調整保險費或者解除本保險合同。

第六十八條 保險責任開始前,投保人要求解除本保險合同的,應當向保險人支付應交保險費金額3%的退保手續費,保險人應當退還保險費。

保險責任開始后,投保人要求解除本保險合同的,自通知保險人之日起,本保險合同解除。保險人按日收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還剩余部分保險費。

第六十九條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,由當事人從下列兩種合同爭議解決方式中選擇一種,并在本保險合同中載明:

(一)提交保險單載明的仲裁委員會仲裁;

(二)依法向人民法院起訴。

本保險合同適用中華人民共和國(不含港、澳、臺地區)法律。

第三部分 附加險

附加險條款的法律效力優于主險條款。附加險條款未盡事宜,以主險條款為準。除附加險條款另有約定外,主險中的責任免除、免賠規則、雙方義務同樣適用于附加險。

1、玻璃單獨破碎險

2、自燃損失險

3、新增加設備損失險

4、車身劃痕損失險

5、發動機涉水損失險

6、修理期間費用補償險

7、車上貨物責任險

8、精神損害撫慰金責任險

9、不計免賠率險

10、機動車損失保險無法找到第三方特約險

11、指定修理廠險

12、機動車鑰匙丟失或損壞費用補償險

13、中國保險行業協會機動車第三者責任保險

玻璃單獨破碎險

投保了機動車損失保險的機動車,可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險期間內,被保險機動車風擋玻璃或車窗玻璃的單獨破碎,保險人按實際損失金額賠償。

第二條 投保方式

投保人與保險人可協商選擇按進口或國產玻璃投保。保險人根據協商選擇的投保方式承擔相應的賠償責任。

第三條 責任免除

安裝、維修機動車過程中造成的玻璃單獨破碎。

第四條 本附加險不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

自燃損失險

投保了機動車損失保險的機動車,可投保本附加險。

第一條保險責任

(一)保險期間內,指在沒有外界火源的情況下,由于本車電器、線路、供油系統、供氣系統等被保險機動車自身原因或所載貨物自身原因起火燃燒造成本車的損失;

(二)發生保險事故時,被保險人為防止或者減少被保險機動車的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔;施救費用數額在被保險機動車損失賠償金額以外另行計算,最高不超過本附加險保險金額的數額。

第二條 責任免除

(一)自燃僅造成電器、線路、油路、供油系統、供氣系統的損失;

(二)由于擅自改裝、加裝電器及設備導致被保險機動車起火造成的損失;

(三)被保險人在使用被保險機動車過程中,因人工直接供油、高溫烘烤等違反車輛安全操作規則造成的損失;

(四)本附加險每次賠償實行20%的絕對免賠率,不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

第三條保險金額

保險金額由投保人和保險人在投保時被保險機動車的實際價值內協商確定。

第四條賠償處理

全部損失,在保險金額內計算賠償;部分損失,在保險金額內按實際修理費用計算賠償。

新增加設備損失險

投保了機動車損失保險的機動車,可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險期間內,投保了本附加險的被保險機動車因發生機動車損失保險責任范圍內的事故,造成車上新增加設備的直接損毀,保險人在保險單載明的本附加險的保險金額內,按照實際損失計算賠償。

第二條 責任免除

本附加險每次賠償的免賠約定以機動車損失保險條款約定為準。

第三條 保險金額

保險金額根據新增加設備投保時的實際價值確定。新增加設備的實際價值是指新增加設備的購置價減去折舊金額后的金額。

車身劃痕損失險

投保了機動車損失保險的機動車,可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險期間內,投保了本附加險的機動車在被保險人或其允許的駕駛人使用過程中,發生無明顯碰撞痕跡的車身劃痕損失,保險人按照保險合同約定負責賠償。

第二條 責任免除

(一)被保險人及其家庭成員、駕駛人及其家庭成員的故意行為造成的損失;

(二)因投保人、被保險人與他人的民事、經濟糾紛導致的任何損失;

(三)車身表面自然老化、損壞,腐蝕造成的任何損失;

(四)本附加險每次賠償實行15%的絕對免賠率,不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

第三條 保險金額

保險金額為2000元、5000元、10000元或20000元,由投保人和保險人在投保時協商確定。

第四條 賠償處理

(一)在保險金額內按實際修理費用計算賠償。

(二)在保險期間內,累計賠款金額達到保險金額,本附加險保險責任終止。

發動機涉水損失險

本附加險僅適用于家庭自用汽車、黨政機關、事業團體用車、企業非營業用車,且只有在投保了機動車損失保險后,方可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險期間內,投保了本附加險的被保險機動車在使用過程中,因發動機進水后導致的發動機的直接損毀,保險人負責賠償;

發生保險事故時,被保險人為防止或者減少被保險機動車的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔;施救費用數額在被保險機動車損失賠償金額以外另行計算,最高不超過保險金額的數額。

第二條 責任免除

本附加險每次賠償均實行15%的絕對免賠率,不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

第三條 賠償處理

發生保險事故時,保險人在保險金額內計算賠償。

修理期間費用補償險

只有在投保了機動車損失保險的基礎上方可投保本附加險,機動車損失保險責任終止時,本保險責任同時終止。

第一條 保險責任

保險期間內,投保了本條款的機動車在使用過程中,發生機動車損失保險責任范圍內的事故,造成車身損毀,致使被保險機動車停駛,保險人按保險合同約定,在保險金額內向被保險人補償修理期間費用,作為代步車費用或彌補停駛損失。

第二條 責任免除

下列情況下,保險人不承擔修理期間費用補償:

(一)因機動車損失保險責任范圍以外的事故而致被保險機動車的損毀或修理;

(二)非在保險人認可的修理廠修理時,因車輛修理質量不合要求造成返修;

(三)被保險人或駕駛人拖延車輛送修期間;

(四)本附加險每次事故的絕對免賠額為1天的賠償金額,不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

第三條 保險金額

本附加險保險金額=補償天數×日補償金額。補償天數及日補償金額由投保人與保險人協商確定并在保險合同中載明,保險期間內約定的補償天數最高不超過90天。

第四條 賠償處理

全車損失,按保險單載明的保險金額計算賠償;部分損失,在保險金額內按約定的日賠償金額乘以從送修之日起至修復之日止的實際天數計算賠償,實際天數超過雙方約定修理天數的,以雙方約定的修理天數為準。

保險期間內,累計賠款金額達到保險單載明的保險金額,本附加險保險責任終止。

車上貨物責任險

投保了機動車第三者責任保險的機動車,可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險期間內,發生意外事故致使被保險機動車所載貨物遭受直接損毀,依法應由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人負責賠償。

第二條 責任免除

(一)偷盜、哄搶、自然損耗、本身缺陷、短少、死亡、腐爛、變質、串味、生銹,動物走失、飛失、貨物自身起火燃燒或爆炸造成的貨物損失;

(二)違法、違章載運造成的損失;

(三)因包裝、緊固不善,裝載、遮蓋不當導致的任何損失;

(四)車上人員攜帶的私人物品的損失;

(五)保險事故導致的貨物減值、運輸延遲、營業損失及其他各種間接損失;

(六)法律、行政法規禁止運輸的貨物的損失;

(七)本附加險每次賠償實行20%的絕對免賠率,不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

第三條 責任限額

責任限額由投保人和保險人在投保時協商確定。

第四條 賠償處理

被保險人索賠時,應提供運單、起運地貨物價格證明等相關單據。保險人在責任限額內按起運地價格計算賠償。

精神損害撫慰金責任險

只有在投保了機動車第三者責任保險或機動車車上人員責任保險的基礎上方可投保本附加險。

在投保人僅投保機動車第三者責任保險的基礎上附加本附加險時,保險人只負責賠償第三者的精神損害撫慰金;在投保人僅投保機動車車上人員責任保險的基礎上附加本附加險時,保險人只負責賠償車上人員的精神損害撫慰金。

第一條 保險責任

保險期間內,被保險人或其允許的駕駛人在使用被保險機動車的過程中,發生投保的主險約定的保險責任內的事故,造成第三者或車上人員的人身傷亡,受害人據此提出精神損害賠償請求,保險人依據法院判決及保險合同約定,對應由被保險人或被保險機動車駕駛人支付的精神損害撫慰金,在扣除機動車交通事故責任強制保險應當支付的賠款后,在本保險賠償限額內負責賠償。

第二條 責任免除

(一)根據被保險人與他人的合同協議,應由他人承擔的精神損害撫慰金;

(二)未發生交通事故,僅因第三者或本車人員的驚恐而引起的損害;

(三)懷孕婦女的流產發生在交通事故發生之日起30天以外的;

(四)本附加險每次賠償實行20%的絕對免賠率,不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

第三條 賠償限額

本保險每次事故賠償限額由保險人和投保人在投保時協商確定。

第四條 賠償處理

本附加險賠償金額依據人民法院的判決在保險單所載明的賠償限額內計算賠償。

不計免賠率險

投保了任一主險及其他設置了免賠率的附加險后,均可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險事故發生后,按照對應投保的險種約定的免賠率計算的、應當由被保險人自行承擔的免賠金額部分,保險人負責賠償。

第二條 責任免除

下列情況下,應當由被保險人自行承擔的免賠金額,保險人不負責賠償:

(一)機動車損失保險中應當由第三方負責賠償而無法找到第三方的;

(二)因違反安全裝載規定而增加的;

(三)發生機動車全車盜搶保險約定的全車損失保險事故時,被保險人未能提供《機動車登記證書》、機動車來歷憑證的,每缺少一項而增加的;

(四)機動車損失保險中約定的每次事故絕對免賠額;

(五)可附加本條款但未選擇附加本條款的險種約定的;

(六)不可附加本條款的險種約定的。

機動車損失保險無法找到第三方特約險

投保了機動車損失保險后,可投保本附加險。

投保了本附加險后,對于機動車損失保險第十一條第(二)款列明的,被保險機動車損失應當由第三方負責賠償,但因無法找到第三方而增加的由被保險人自行承擔的免賠金額,保險人負責賠償。

指定修理廠險

投保了機動車損失保險的機動車,可投保本附加險。

投保了本附加險后,機動車損失保險事故發生后,被保險人可指定修理廠進行修理。

機動車鑰匙丟失或損壞費用補償險

投保了機動車損失保險或機動車全車盜搶保險的家庭自用車,可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險期間內,被保險人因被保險機動車車鑰匙丟失、被竊、損壞而發生的車鑰匙、車門鎖、后備箱鎖和汽車發動機鎖更換費用,保險人在保險單載明的本附加險的保險金額內,按照實際損失計算賠償。

第二條 保險金額

保險金額為1000 元、2000 元、3000 元或5000 元,由投保人和保險人在投保時協商確定。

第三條 責任免除

(一)任何的故意行為造成的被保險機動車鑰匙的丟失、被竊或損壞;

(二)被保險機動車鑰匙有破損但可以正常開啟車門鎖、后備箱鎖、啟動被保險機動車;

(三)更換車鑰匙、車門鎖、后備箱鎖和汽車發動機鎖發生的材料費、工時費以外的其他任何費用;

(四)本附加險每次賠償實行15%的絕對免賠率,不適用主險中的各項免賠率、免賠額約定。

第四條 賠償處理

(一)在保險金額內按實際修理和置換費用計算賠償;

(二)在保險期間內,累計賠款金額達到保險金額,本附加險保險責任終止。

第五條 其他事項

本附加險條款的法律效力優于主險條款。本附加險條款未盡事宜,以主險條款為準。除本附加險條款另有約定外,主險中的責任免除、免賠規則、雙方義務同樣適用于本附加險。

法定節假日限額翻倍示范條款

投保了機動車第三者責任保險的家庭自用汽車,方可投保本附加險。

第一條 保險責任

保險期間內,被保險人或其允許的駕駛人在法定節假日期間使用被保險機動車發生機動車第三者責任保險范圍內的事故,并經公安部門或保險人查勘確認的,被保險機動車第三者責任保險所適用的責任限額在保險單載明的基礎上增加一倍。

第二條 其他

本附加險條款未盡事宜,以機動車第三者責任保險為準。除本附加險條款另有約定外,機動車第三者責任保險中的責任免除、雙方義務同樣適用于本附加險。

第三條 釋義

法定節假日包括:中華人民共和國國務院規定的元旦、春節、清明節、勞動節、端午節、中秋節和國慶節放假調休日期,及星期六、星期日,具體以國務院公布的文件為準。

法定節假日不包括:1、因國務院安排調休形成的工作日;2、國務院規定的一次性全國假日;3、地方性假日。

第四部分 釋義

【碰撞】指被保險機動車或其符合裝載規定的貨物與外界固態物體之間發生的、產生撞擊痕跡的意外撞擊。

【傾覆】指被保險機動車由于自然災害或意外事故,造成本被保險機動車翻倒,車體觸地,失去正常狀態和行駛能力,不經施救不能恢復行駛。

【墜落】 指被保險機動車在行駛中發生意外事故,整車騰空后下落,造成本車損失的情況。非整車騰空,僅由于顛簸造成被保險機動車損失的,不屬于墜落。

【外界物體倒塌】指被保險機動車自身以外的物體倒下或陷下。

【自燃】指在沒有外界火源的情況下,由于本車電器、線路、供油系統、供氣系統等被保險機動車自身原因或所載貨物自身原因起火燃燒。

【火災】指被保險機動車本身以外的火源引起的、在時間或空間上失去控制的燃燒(即有熱、有光、有火焰的劇烈的氧化反應)所造成的災害。

【次生災害】指地震造成工程結構、設施和自然環境破壞而引發的火災、爆炸、瘟疫、有毒有害物質污染、海嘯、水災、泥石流、滑坡等災害。

【暴風】指風速在28.5米/秒(相當于11級大風)以上的大風。風速以氣象部門公布的數據為準。

【暴雨】指每小時降雨量達16毫米以上,或連續12小時降雨量達30毫米以上,或連續24小時降雨量達50毫米以上。

【洪水】指山洪暴發、江河泛濫、潮水上岸及倒灌。但規律性的漲潮、自動滅火設施漏水以及在常年水位以下或地下滲水、水管爆裂不屬于洪水責任。

【玻璃單獨破碎】指未發生被保險機動車其他部位的損壞,僅發生被保險機動車前后風擋玻璃和左右車窗玻璃的損壞。

【車輪單獨損壞】指未發生被保險機動車其他部位的損壞,僅發生輪胎、輪輞、輪轂罩的分別單獨損壞,或上述三者之中任意二者的共同損壞,或三者的共同損壞。

【車身劃痕損失】僅發生被保險機動車車身表面油漆的損壞,且無明顯碰撞痕跡。

【新增設備】指被保險機動車出廠時原有設備以外的,另外加裝的設備和設施。

【新車購置價】指本保險合同簽訂地購置與被保險機動車同類型新車的價格,無同類型新車市場銷售價格的,由投保人與保險人協商確定。

【單方肇事事故】指不涉及與第三者有關的損害賠償的事故,但不包括自然災害引起的事故。

【家庭成員】指配偶、子女、父母。

【市場公允價值】 指熟悉市場情況的買賣雙方在公平交易的條件下和自愿的情況下所確定的價格,或無關聯的雙方在公平交易的條件下一項資產可以被買賣或者一項負債可以被清償的成交價格。

【參考折舊系數表】

車輛種類 月折舊系數
家庭自用 非營業 營業
出租 其他
9座以下客車 0.60% 0.60% 1.10% 0.90%
10座以上客車 0.90% 0.90% 1.10% 0.90%
微型載貨汽車 / 0.90% 1.10% 1.10%
帶拖掛的載貨汽車 / 0.90% 1.10% 1.10%
低速貨車和三輪汽車 / 1.10% 1.40% 1.40%
其他車輛 / 0.90% 1.10% 0.90%

折舊按月計算,不足一個月的部分,不計折舊。最高折舊金額不超過投保時被保險機動車新車購置價的80%。

折舊金額=新車購置價×被保險機動車已使用月數×月折舊系數

【飲酒】指駕駛人飲用含有酒精的飲料,駕駛機動車時血液中的酒精含量大于等于20 mg/100 mL的。

【全部損失】 指被保險機動車發生事故后滅失,或者受到嚴重損壞完全失去原有形體、效用,或者不能再歸被保險人所擁有的,為實際全損;或被保險機動車發生事故后,認為實際全損已經不可避免,或者為避免發生實際全損所需支付的費用超過實際價值的,為推定全損。

機動車交通事故責任強制保險條款

特別提示:為充分保障您的權益,請您仔細閱讀本條款。機動車交通事故責任強制保險向您提供的是因交通事故造成的對受害人損害賠償責任風險的基本保障。每輛機動車只能投保一份機動車交通事故責任強制保險,請不要重復投保。

在投保本保險后,您可以投保其他機動車保險。

敬請特別留意條款中的“責任免除”部分(已用紅色字體加粗標示)

總則

第一條 根據《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國保險法》、《機動車交通事故責任強制保險條例》等法律、行政法規,制定本條款。

第二條 機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)合同由本條款與投保單、保險單、批單和特別約定共同組成。凡與交強險合同有關的約定,都應當采用書面形式。

第三條 交強險費率實行與被保險機動車道路交通安全違法行為、交通事故記錄相聯系的浮動機制。

簽訂交強險合同時,投保人應當一次支付全部保險費。保險費按照中國保險監督管理委員會(以下簡稱保監會)批準的交強險費率計算。

定義

第四條 交強險合同中的被保險人是指投保人及其允許的合法駕駛人。投保人是指與保險人訂立交強險合同,并按照合同負有支付保險費義務的機動車的所有人、管理人。

第五條 交強險合同中的受害人是指因被保險機動車發生交通事故遭受人身傷亡或者財產損失的人,但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人。

第六條 交強險合同中的責任限額是指被保險機動車發生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的人身傷亡和財產損失所承擔的最高賠償金額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫療費用賠償限額、財產損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。其中無責任的賠償限額分為無責任死亡傷殘賠償限額、無責任醫療費用賠償限額以及無責任財產損失賠償限額。

第七條 交強險合同中的搶救費用是指被保險機動車發生交通事故導致受害人受傷時,醫療機構對生命體征不平穩和雖然生命體征平穩但如果不采取處理措施會產生生命危險,或者導致殘疾、器官功能障礙,或者導致病程明顯延長的受害人,參照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準,采取必要的處理措施所發生的醫療費用。

保險責任

第八條 在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區),被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償:

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫療費用賠償限額為10000元;

(三)財產損失賠償限額為2000元;

(四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。

醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續治療費、整容費、營養費。

墊付與追償

第九條 被保險機動車在本條(一)至(四)之一的情形下發生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對于其他損失和費用,保險人不負責墊付和賠償。

(一)駕駛人未取得駕駛資格的;

(二)駕駛人醉酒的;

(三)被保險機動車被盜搶期間肇事的;

(四)被保險人故意制造交通事故的。

對于墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償。

責任免除

第十條 下列損失和費用,交強險不負責賠償和墊付:

(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;

(二)被保險人所有的財產及被保險機動車上的財產遭受的損失;

(三)被保險機動車發生交通事故,致使受害人停業、停駛、停電、停水、停氣、停產、通訊或者網絡中斷、數據丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;

(四)因交通事故產生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。

保險期間

第十一條 除國家法律、行政法規另有規定外,交強險合同的保險期間為一年,以保險單載明的起止時間為準。

特別提示:為充分保障您的權益,請您仔細閱讀本條款。機動車交通事故責任強制保險向您提供的是因交通事故造成的對受害人損害賠償責任風險的基本保障。每輛機動車只能投保一份機動車交通事故責任強制保險,請不要重復投保。

在投保本保險后,您可以投保其他機動車保險。

敬請特別留意條款中的“責任免除”部分(已用紅色字體加粗標示)

機動車輛交通事故強制責任保險條款責任免除

投保人、被保險人義務

第十二條 投保人投保時,應當如實填寫投保單,向保險人如實告知重要事項,并提供被保險機動車的行駛證和駕駛證復印件。重要事項包括機動車的種類、廠牌型號、識別代碼、號牌號碼、使用性質和機動車所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號碼(組織機構代碼)、續保前該機動車發生事故的情況以及保監會規定的其他事項。

投保人未如實告知重要事項,對保險費計算有影響的,保險人按照保單年度重新核定保險費計收。

第十三條 簽訂交強險合同時,投保人不得在保險條款和保險費率之外,向保險人提出附加其他條件的要求。

第十四條 投保人續保的,應當提供被保險機動車上一年度交強險的保險單。

第十五條 在保險合同有效期內,被保險機動車因改裝、加裝、使用性質改變等導致危險程度增加的,被保險人應當及時通知保險人,并辦理批改手續。否則,保險人按照保單年度重新核定保險費計收。

第十六條 被保險機動車發生交通事故,被保險人應當及時采取合理、必要的施救和保護措施,并在事故發生后及時通知保險人。

第十七條 發生保險事故后,被保險人應當積極協助保險人進行現場查勘和事故調查。發生與保險賠償有關的仲裁或者訴訟時,被保險人應當及時書面通知保險人。

賠償處理

第十八條 被保險機動車發生交通事故的,由被保險人向保險人申請賠償保險金。被保險人索賠時,應當向保險人提供以下材料:

(一)交強險的保險單;

(二)被保險人出具的索賠申請書;

(三)被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛人的駕駛證;

(四)公安機關交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機構出具的有關法律文書及其他證明;

(五)被保險人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當提供依照《交通事故處理程序規定》規定的記錄交通事故情況的協議書;

(六)受害人財產損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關醫療證明以及有關損失清單和費用單據;

(七)其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

第十九條 保險事故發生后,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定,并根據國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。

因保險事故造成受害人人身傷亡的,未經保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人在交強險責任限額內有權重新核定。

第二十條 因保險事故損壞的受害人財產需要修理的,被保險人應當在修理前會同保險人檢驗,協商確定修理或者更換項目、方式和費用。否則,保險人在交強險責任限額內有權重新核定。

因保險事故損壞的受害人財產需要修理的,被保險人應當在修理前會同保險人檢驗,協商確定修理或者更換項目、方式和費用。否則,保險人在交強險責任限額內有權重新核定。

第二十一條 被保險機動車發生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內支付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內支付。

合同變更與終止

第二十二條 在交強險合同有效期內,被保險機動車所有權發生轉移的,投保人應當及時通知保險人,并辦理交強險合同變更手續。

第二十三條 在下列三種情況下,投保人可以要求解除交強險合同:

(一)被保險機動車被依法注銷登記的;

(二)被保險機動車辦理停駛的;

(三)被保險機動車經公安機關證實丟失的。

交強險合同解除后,投保人應當及時將保險單、保險標志交還保險人;無法交回保險標志的,應當向保險人說明情況,征得保險人同意。

第二十四條 發生《機動車交通事故責任強制保險條例》所列明的投保人、保險人解除交強險合同的情況時,保險人按照日費率收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費。

附 則

第二十五條 因履行交強險合同發生爭議的,由合同當事人協商解決。

協商不成的,提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,可以向人民法院起訴。 投保人、被保險人故意不履行如實告知義務的,本公司有權解除本合同;對于本合同解除前發生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任,并不退還保險費。

第二十六條 交強險合同爭議處理適用中華人民共和國法律。

第二十七條 本條款未盡事宜,按照《機動車交通事故責任強制保險條例》執行。

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境外旅游保險-全球適用條款

平安個人境外旅游意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2014]主68號

總則
  • 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 第二條 凡年齡在八十周歲以內(含),常住地在中華人民共和國境內,臨時赴境外旅游,并符合保險人承保條件的身體健康的自然人,均可向保險人投保本保險,成為本保險的被保險人。被保險人為未成年人的,須由其父母或監護人作為投保人。
  • 第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他自然人(不包括個人合伙、農村承包經營戶、個體工商戶)。
  • 第四條 本保險合同的受益人包括:
  • (一)身故保險金受益人
  • 訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
  • 被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
  • 1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
  • 2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
  • 3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
  • 受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
  • 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
  • 投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
  • (二)傷殘保險金受益人
  • 除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
  • 第五條 在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
  • (一)身故保險責任
  • 在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
  • 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
  • 被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
  • (二)傷殘保險責任
  • 在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》(標準編號為JR/T0083—2013,下簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
  • 1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
  • 2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
  • 在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
  • 第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)投保人的故意行為;
  • (二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
  • (三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
  • (四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
  • (五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
  • (六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
  • (七)核爆炸、核輻射或核污染;
  • (八)被保險人犯罪或拒捕;
  • (九)被保險人參與任何職業體育活動或任何設有獎金或報酬的體育運動;
  • (十)被保險人進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽、特技表演;
  • (十一)被保險人進行滑翔翼及跳傘活動。
  • 第七條 被保險人在下列期間或情形遭受傷害導致身故、傷殘的,保險人也不承擔給付保險金責任:
  • (一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
  • (二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
  • (三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
  • (四)被保險人在海、陸、空軍值勤或者參加海、陸、空軍行動;
  • (五)被保險人因遭受司法當局拘禁或被判入獄期間;
  • (六)被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;
  • (七)被保險人置身于飛機或空中運輸工具期間(以乘客身份搭乘民用或商業航班者除外);
  • (八)被保險人置身于保險單載明承保的地域范圍以外的國家或地區期間;
  • (九)投保本保險時被保險人已置身于中華人民共和國境外的。
  • 發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
  • 第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
  • 本保險合同的保險金額是“意外傷害保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
  • 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
  • 第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
  • 如果本保險合同是年度保險合同(即保險期間為一年),在保險期間內,被保險人可開始進行多次境外旅游。對于每次旅程,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。除非本保險合同另有約定,保險人對每次旅程承擔保險責任的期間自出境當日起最長不超過保險單載明的天數。
  • 如果本保險合同是單次保險合同(即保險期間不滿一年),保險期間的起止時間必須覆蓋被保險人的整個行程期間。在保險期間內,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。
  • 如果預定旅游結束后回程時間因不可抗力而推遲,本保險合同保險期間的終止日可以延長至合同雙方同意的時間。
保險人義務
  • 第十條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
  • 第十一條 保險人按照第十八條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
  • 第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
  • 保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
  • 第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
  • 第十四條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
  • 第十五條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
  • 投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
  • 前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
  • 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
  • 投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
  • 保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
  • 第十六條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
  • 第十七條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
  • 上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
保險金申請與給付
  • 第十八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
  • (一)身故保險金申請
  • 1.保險金給付申請書;
  • 2.保險單原件;
  • 3.保險金申請人的身份證明;
  • 4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
  • 5.被保險人的戶籍注銷證明;
  • 6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • 7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • (二)傷殘保險金申請
  • 1.保險金給付申請書;
  • 2.保險單原件;
  • 3.被保險人身份證明;
  • 4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
  • 5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • 6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 第十九條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
  • 第二十條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
  • 第二十一條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
  • 第二十二條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
  • 變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
  • 第二十三條 (一)保險責任開始前,投保人可隨時書面通知保險人解除本保險合同,經保險人同意后,退還其已交付的保險費。
  • (二)保險責任開始后:
  • 1.如為年度保險合同,若在合同有效期內未發生任何有效索賠,投保人可以書面通知要求解除本保險合同。投保人要求解除合同時,應提供下列證明和資料:
  • (1)保險單或其他保險憑證;
  • (2)解除合同申請書。
  • 投保人要求解除合同的,本保險合同自保險人接到解除合同申請書之日起保險責任終止。保險人于收到上述證明和資料之日起三十日內按下表比例退還已交付的保險費:
  • 已保險天數 退費比例
    30天及以下 60%
    31-60天 55%
    61-90天 50%
    91-120天 40%
    121-150天 30%
    151-180天 20%
    181-240天 10%
    241天以上 0%
  • (注:經過日數不足一日按一日計算。)
  • 2.如為單次保險合同,不得解除合同。
  • (三)投保人不得要求單獨解除附加險合同。本保險合同因任何原因終止時,附加險效力將會自動終止。
  • 第二十四條 本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以保險事故發生當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
釋義
  • 第二十五條
  • 【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
  • 【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
  • 【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
  • 【人身保險傷殘評定標準與代碼】 《人身保險傷殘評定標準與代碼》(JR/T 0083—2013)是由中國保險監督管理委員會發布(保監發[2014]6號)并經國家標準化委員會備案的中華人民共和國金融行業標準。
  • 【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:
  • (1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
  • (2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;
  • (3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車牽引掛車;
  • (4)持未按規定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;
  • (5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證,駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;
  • (6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。
  • 【無有效行駛證】指下列情形之一:
  • (1)機動車被依法注銷登記的;
  • (2)無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具;
  • (3)未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。
  • 【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。
  • 【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
  • 【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。
  • 【常住地】指被保險人離開住所地時已連續居住了三個月以上的日常住所,以投保人投保時申報的被保險人地址為準。
  • 【境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【境外旅游】指為了游覽、觀光、探親、娛樂休閑目的暫時離開被保險人常住地進行旅行的行為,不包括被保險人經其雇主委派進行的商務旅行。
  • 【每次旅程】指從離開被保險人常住地開始,至返回被保險人常住地為止的旅游期間。
  • 【行程期間】指從離開被保險人常住地(“去程”)開始,至返回被保險人常住地(“回程”)為止的期間。
  • 【恐怖主義活動】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。

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平安境外旅行附加醫療費用補償保險(A款)條款

平安財險(備-健康)[2014]附210號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 保險人根據下列約定承擔保險責任:
  • (一)意外傷害境外醫療費用保險金或急性病境外醫療費用保險金
  • 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病,且經保險人授權的救援服務機構的醫生確認必須在境外進行必要治療的,對于按主治醫生所完成或要求的需要在境外進行醫學治療、以當地政府核準的收費標準實際發生的醫療費用,保險人根據本附加險的約定,向被保險人給付“意外傷害境外醫療費用保險金”或“急性病境外醫療費用保險金”,以保險單載明的相應的保險金額為限。
  • 前述“醫療費用”包括:
  • 1.住院治療費用,包括手術費用。
  • 2.門診治療、醫生診斷、處方費用。
  • 3.處方藥品、檢查檢驗(包括X光檢查)、護理、醫療用品(如繃帶)等費用。
  • 4.肢體輔助設備(如拐杖、輪椅)的費用(前提條件是被保險人是因為發生保險事故而首次使用該設備),但每次保險事故此項費用的最高賠付額以保險單上載明金額為限。
  • 如果被保險人遭受意外傷害事故或突發急性病導致其身體無法移動,在原定旅行回程日以前無法運送回國的,保險人負責承擔此期間的境外醫療費用,直到被保險人能夠被移動為止。保險人對于被保險人在境外發生的醫療費用的賠償期限最長不超過自保險事故發生之日起四十五(45)日。
  • (二)意外傷害境內住院醫療費用保險金或急性病境內住院醫療費用保險金
  • 如果被保險人被轉運回中華人民共和國后仍需住院接受治療,對于因在境外所患的同一疾病或遭受的同一意外傷害所導致的、在中華人民共和國境內實際發生的、符合當地社會基本醫療保險范圍的住院醫療費用,保險人給付“意外傷害境內住院醫療費用保險金”或“急性病境內住院醫療費用保險金”,最長給付期限為自轉運回國之日起三十(30)日。
  • 如果被保險人可以且已從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,保險人負責賠償剩余部分。
  • 如果被保險人沒有公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構,或被保險人未從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,則保險人按其實際支出的合理必要的住院醫療費用給付補償金,但以保險單所載本附加險項下相應的保險金額的百分之二十(20%)為限。
  • 在保險期間內,保險人對上述第(一)項和第(二)項的累計賠付金額以保險單所載的相應的保險金額為限。
  • (三)意外牙科門診治療費用保險金
  • 被保險人在境外旅行期間遭受意外傷害事故,導致被保險人為緩解疼痛而必須接受牙科門診治療的,對于被保險人因簡單的或臨時的、為了恢復假牙和替換牙齒功能的填補或修補治療而實際支出的合理必要的牙科門診費用,保險人根據本附加險的約定,給付“意外牙科門診治療費用保險金” (包括初診和復診)以保險單載明的相應保險金額為限。被保險人在進食或咀嚼過程中導致的牙齒損害不在保障范圍內。
  • 對于每次意外牙科門診,被保險人應自行承擔保險單約定的免賠額范圍內的費用。
責任免除
  • 第三條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。
  • 第四條 因下列原因造成損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第五條 下列情形下發生損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
  • (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。
  • 第六條 下列損失和費用,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)非因意外傷害而進行的牙科治療或手術的費用,以及任何原因導致的牙齒修復或牙齒整形的費用。
  • (二)非因意外傷害而進行的視力矯正的費用,以及因矯正視力而作的眼科驗光檢查的費用。
  • (三)購買或修復心臟起搏器、義肢、視力輔助工具的費用。
  • (四)常規體檢、預防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務的費用。
  • (五)美容手術、外科整形或預防性手術等非必須緊急治療的手術費用。
  • (六)救援服務機構的授權醫生認為被保險人可以在返回中國境內后進行的非緊急治療的費用。
  • (七)任何非緊急性住院,或者已做住院安排但救援服務機構的授權醫生認為可以等到被保險人返回中國境內后再進行的住院的費用。
  • (八)護理和看護費用。
  • (九)心理分析、精神療法、催眠費用。
保險金額和免賠額
  • 第七條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第八條 發生保險事故后,被保險人應立即通過保險人提供的緊急呼叫中心聯系保險人的授權救援服務機構,并且應在救援服務機構指定的醫療機構就醫或在救援服務機構的安排下就醫。在異常緊急情況下,被保險人因身體狀況危急須急救而暫時無法與救援服務機構取得聯系的,應在恢復行動能力后立即通知救援服務機構。
  • 被保險人故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任。
  • 被保險人未及時通知導致的擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第九條 被保險人應允許保險人對保險事故的原因、經過、損失程度進行合理的調查,如實提供相關的信息和文件,并在需要的情況下授權或允許其主治醫生回答保險人、救援服務機構、授權醫生所要求提供的信息。被保險人不履行前述義務導致的保險人無法核定的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)醫療機構出具的病歷、診斷證明等醫療證明以及醫療費用原始憑證;
  • (五)被保險人所擁有的其他保險或保障的保險單或憑證;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十一條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十二條
  • 【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安境外旅行緊急醫療救援服務條款(C款)

總則
  • 第一條 本救援服務條款須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與服務條款相關者,均為本服務條款的構成部分。凡涉及本服務的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本服務條款互有沖突,則以本服務條款為準。本服務條款未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
救援服務內容
  • 第二條 在主保險合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,我公司將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以合同載明為準,所承擔的費用最高以合同載明的服務限額為限。若該被保險人持有我公司多項產品且在不同產品中有相同救援服務的,則我公司所承擔的費用以其中服務限額最高者為限。
  • (一)醫療運送和送返
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為被保險人病情需要,且當地醫院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發地能夠提供的最合適的方式安排醫療設備、運輸工具及隨行醫護人員,將被保險人轉運至授權醫生認為更適當的醫院接受治療,我公司將承擔相應的運送費用。
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為有運送回國必要的,或經授權醫生和被保險人的主治醫生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩定且可以運送回國時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)或以其他更經濟的交通方式運送回境內其常住地或距離其常住地最近的醫院,我公司將承擔相應的運送費用。在此情況下,我公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,我公司將收回處理。
  • 救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業醫生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。
  • 運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫療護理及醫療設備和用品之費用。此項費用經我公司核實確認后直接支付給救援服務機構,我公司承擔的此項費用總額最高以合同上載明的相應的服務限額為限。如果實際費用超過服務限額,則超出部分由被保險人自行承擔。
  • 我公司不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,我公司有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。
  • (二)遺體/骨灰送返
  • 被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據事發當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。
  • 遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,我公司承擔的此項費用總數最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (三)當地安葬/喪葬費
  • 被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下,救援服務機構或其授權代表安排在事發當地安葬被保險人。我公司承擔安葬費用,最高給付金額以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (四)親屬前往處理后事
  • 被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,并完全且直接導致被保險人于三十(30)天內在旅途中身故的,根據被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,我公司負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票或火車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (五)親屬慰問探訪
  • 經救援服務機構的授權醫生與主治醫生共同認定被保險人在境外的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,我公司負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (六)緊急搜救
  • 被保險人因遭受意外傷害事故并由此成為搜索、救援或尋找行動的目標,對于此項責任,我公司將承擔相應的搜救費用,但最高以合同中載明的相應的服務限額為限。
  • (七)休養期的飯店住宿
  • 如經被保險人的主治醫生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫療上的需要應在當地休養,救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養,我公司負責承擔酒店房間費用,最多補償天數和每日費用限額于合同載明。
  • (八)緊急返回居住地國家
  • 當被保險人境內的直系親屬身故時,如被保險人在中國境外旅行途中(不包括移民)且需要緊急返回居住地國家時,救援服務機構將安排其返程,我公司負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票費用。
  • (九)安排并支付未成年子女回國
  • 如果被保險人因遭受意外傷害事故、突發急性病、緊急醫療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙經最短路徑返回中國境內,我公司負責承擔一張單程經濟艙機票的費用,但被保險人原有機票應交由我公司處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女回國并由我公司負責承擔相應的費用。
  • 第三條 在主保險合同保險期間內,被保險人在境外旅行期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病時,可通過我公司的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫生將向被保險人提供下列全部或部分的醫療救援服務,具體提供的服務項目以合同載明為準:
  • (一)電話醫療咨詢
  • 當被保險人在中國境外旅行時,如身體不適或遇到緊急醫療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫生的醫療咨詢服務。
  • (二)醫療機構介紹和建議
  • 根據被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構,包括醫生、醫院、診所、牙醫等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。
  • (三)協助、安排就醫住院
  • 根據被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經我公司審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構(醫生、醫院、診所、牙醫等)就醫。如病情嚴重,救援服務機構協助安排該被保險人住院治療。
  • (四)門診預約
  • 當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要就醫尋診時,在被保險人至少提前十二(12)小時撥打救援服務電話的前提下,救援服務機構盡力依據當地法律法規和醫院的規章制度為被保險人安排在事發當地的網絡醫院內進行門診預約。
  • (五)住院期間醫療費用的擔保或墊付
  • 當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的境外旅行保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發急性病導致的境外住院醫療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫療費用提供擔保或墊付。
  • (六)醫療翻譯服務
  • 救援服務機構可安排為被保險人提供通過電話方式的醫療翻譯服務。
  • (七)遞送必需藥物和醫療用品
  • 在有醫療必要的情況下,救援服務機構盡力協助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫療用品。藥物、藥品或醫療用品的遞送須遵守當地的法律規定。
  • 前述藥物、藥品及醫療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。
  • (八)緊急口訊傳遞
  • 被保險人發生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。
  • (九)旅行信息咨詢服務
  • 被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得護照和簽證、當地疫苗接種的要求和需要、天氣、當地語言、匯率信息。
  • (十)大使館、領事館信息
  • 根據被保險人要求,救援服務機構可提供中國駐旅行目的地國家大使館、領事館的電話、地址及旅行目的地國家駐中國大使館、領事館的電話、地址。
  • (十一)行李延誤、遺失援助
  • 當被保險人搭乘商業航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協助被保險人找回行李。
  • (十二)護照遺失援助
  • 如被保險人在境外旅行時其重要的身份證件如護照、旅行證件等遺失或被盜,救援服務機構可向被保險人提供與補發手續相關的信息,并介紹適當的部門或機構以便補發相關文件。
  • (十三)重新安排旅行計劃
  • 如被保險人因緊急情況不能按原計劃的線路繼續旅行,救援服務機構可協助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發生的費用。
  • (十四)協助安排酒店住宿
  • 被保險人在境外住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協助安排該親友在境外的酒店住宿。
  • (十五)緊急電話翻譯服務/介紹當地翻譯服務
  • 被保險人在境外旅行途中遇緊急情況時,可撥打救援服務機構的電話得到免費的短時、緊急的電話翻譯服務。救援服務機構也可協助介紹當地翻譯,包括地址、電話和工作時間等信息,但雇傭翻譯的費用需由被保險人自行承擔。
  • (十六)緊急法律援助
  • 在被保險人的要求下,救援服務機構可協助介紹當地的律師事務所,甚至協助安排保釋等,費用需由被保險人承擔。
  • (十七)緊急文件遞送
  • 在被保險人要求時,救援服務機構將協助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。
責任免除
  • 第四條 主保險合同項下的各項責任免除仍然適用于本服務條款。
  • 第五條 因下列原因造成損失、費用的,我公司不提供救援服務:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,我公司不提供救援服務:
  • (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
  • (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。
  • 第七條 我公司不負責承擔下列費用:
  • (一)條款或合同中列明應由被保險人自行承擔的費用。
  • (二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。
  • (三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。
服務限額
  • 第八條 我公司對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以合同中載明的服務限額為限。
被保險人的義務
  • 第九條 發生保險事故后,被保險人應通過我公司提供服務電話聯系救援服務機構,遵照救援服務機構的批準和安排進行醫療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助,被保險人親屬出發前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務,救援服務機構有權中止服務,且我公司不負責承擔任何費用。
  • 第十條 救援服務申請人請求提供救援服務時,應向我公司提供下列證明和資料:
  • (一)救援服務申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)救援服務申請人的身份證明;
  • (四)相關費用(如交通費用、住宿費用、喪葬費用等)的正式發票或有效收據;
  • (五)被保險人發生保險事故的證明,如公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明,醫院出具的被保險人病歷記錄及主治醫師出具的病重和預計住院時間的證明等;
  • (六)救援服務申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 救援服務申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致我公司無法核實損失情況的,我公司對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第十一條
  • 【我公司】指中國平安財產保險股份有限公司。
  • 【境內/中國境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【境外/中國境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。
  • 【突發急性病】指被保險人在主保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【居住地】指被保險人最后確定并經我公司確認的位于中華人民共和國境內(不包括臺灣地區、香港和澳門特別行政區)的居住城市,如未指定則默認為主保險合同簽發的城市。
  • 【服務限額】指在任一境外救援事故下,救援服務機構向被保險人提供某項或某幾項救援服務時由我公司負責承擔的救援服務機構服務費用的最高金額。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安境外旅游意外傷害保險附加商務行擴展保險條款

平安財險(備-意外)[2011]附122號

  • 本附加保險合同須附加于平安境外旅游意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 經投保人申請并經保險人同意,在保險期間內,被保險人在境外商務旅行期間遭受意外傷害事故的,保險人按照主保險合同的約定擴展承保。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

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平安境外旅行附加旅程延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附235號

總則
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持或怠工,其他空運、航運工人的臨時性抗議活動、恐怖主義行為、航空管制或航空公司超售的原因,導致被保險人原計劃乘搭的公共交通工具延誤,且延誤連續達到或超過保險單約定的時間的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
  • 延誤時間的計算以下列兩者較長者為準:
  • (一)自原計劃搭乘的公共交通工具的原訂開出時間開始計算,直至搭乘由公共交通工具承運人安排所提供最早便利的替代公共交通工具的開出時間為止;
  • (二)自原計劃搭乘的公共交通工具的原訂到達時間開始計算,直至被保險人搭乘替代公共交通工具抵達原計劃目的地為止。
  • 若被保險人有連續的接駁航班或輪船,因上述事故而導致不能順利乘搭計劃接駁之航班或輪船,其輪侯的時間不可累積計算。
責任免除
  • 第三條 因下列原因造成的旅程延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人未能成功辦理登乘手續,或雖成功辦理完登乘手續,但未能準時登乘原計劃乘搭的公共交通工具,但因本附加險承保的原因導致者除外。
  • (二)被保險人未能登乘原計劃搭乘的公共交通工具承運人安排的最早便利的替代公共交通工具。
  • 第四條 被保險人為該次旅程預訂公共交通工具或投保時就已經知道或合理推斷應該知道可能發生保險單載明的時間或更長時間延誤的,包括但不限于當時已經宣布或已經發生的罷工或其他工人抗議活動,以及當時已經發生的惡劣天氣或自然災害,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 被保險人未能從原計劃乘搭的公共交通工具承運人處取得旅程延誤時間及原因的書面證明的任何損失,保險人不承擔賠償責任。
保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第七條 被保險人有義務要求承運人出具對公共交通工具延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明。
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第九條
  • 【公共交通工具】指領有相關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的公共汽車,長途汽車,出租車(僅限四輪機動車),渡船,氣墊船,水翼船,輪船,火車,有軌電車,軌道列車(包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車),經營固定航班的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機,和任何按固定的路線和時刻表運營的固定機場客車。凡上述所列的各種交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均屬不符合本合同公共交通工具的定義。
  • 【替代公共交通工具】指除上述公共交通工具以外,還包括領有相關行政主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的公共汽車,長途汽車,出租車(不包括四輪以下機動車),渡船,氣墊船,水翼船,火車,有軌電車,軌道列車(包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車),和任何按固定的路線和時刻表運營的固定機場客車。凡上述所列的各種交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均屬不符合本合同公共交通工具的定義。
  • 【航空公司超售】指由于航空公司出售的機票數目多于實際座位數,而導致被保險人不能搭乘原計劃乘搭的飛機,而必須搭乘由飛機承運人安排提供的最早便利的替代航班。
  • 【恐怖主義行為】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。

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平安境外旅行附加托運行李延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附19號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,如果被保險人于境外旅行期間的托運行李在其所乘的公共交通工具抵達預定目的地后,在保險單載明的時間內未送抵的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
責任免除
  • 第三條 下列原因導致的延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)行政行為或執法行為,包括被保險人的托運行李被海關或其他政府部門沒收、扣留、隔離、檢驗或銷毀。
  • (二)戰爭、內戰、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染。
  • (三)被保險人自身的故意或過失行為。
  • 第四條 在行李未辦理托運手續的情形下,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 非于被保險旅行前或旅行時托運的行李,不在本附加險責任范圍內。
保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第七條 被保險人有義務要求承運人出具對托運行李延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的托運行李的手續證明;
  • (六)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 本附加險與《平安境外旅行附加托運行李損失保險》不可重復賠償,即如果被保險人的托運行李因發生《平安境外旅行附加托運行李損失保險》約定的保險事故而可以獲得或已經獲得保險人的賠償,則保險人不再給付本附加險項下保險金。
釋義
  • 第十條
  • 【公共交通工具】指領有有關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的輪船,經營固定航班的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機。用于觀光旅行的租賃車、出租車和運輸工具以及空中觀光旅行工具不屬于公共交通方式。
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。

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平安境外旅行附加旅程縮短保險(A款)條款

平安財險(備-家財)[2013]附12號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險事件
  • 第二條 本附加險下的“保險事件”是指下列事件之一:
  • (一)被保險人遭受劫持。
  • (二)被保險人突發急性病或遭受主險約定的意外傷害事故,導致被保險人需進行醫療運送、送返或根據醫生建議須立即住院治療。
  • (三)被保險人在境內的直系親屬身故,罹患嚴重疾病且根據醫生的建議必須立即住院治療,或遭受具有生命危險的嚴重意外傷害。
  • (四)被保險人在境內的住宅或家庭財產遭受火災、爆炸、自然災害或他人盜竊導致嚴重的財產損失,而且被保險人必須立即返回家中處理相關事宜。“嚴重的財產損失”是指住宅或家庭財產的全部或超過價值2/3的部分遭受損壞或損失。
  • (五)保險單載明的被保險人旅行目的地突發下列情形之一:
  • 1.被保險人乘坐或預訂的公共交通工具承運人雇員舉行罷工。
  • 2.暴動。
  • 3.自然災害。
  • 4.突發傳染病。
保險責任
  • 第三條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因發生保險事件之一,導致被保險人無法繼續旅行、必須返回常住地的,保險人根據本附加險的約定,賠償被保險人該次旅行實際已支付但未使用且不可退還的旅行費用(不含旅行社額外收取的手續費)。
責任免除
  • 第四條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。
  • 第五條 因下列原因造成的損失、費用,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人、受益人故意殺害、傷害被保險人。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • (八)對戰爭、民事騷亂、恐怖主義行為、飛行事故的心理反應或恐懼。
  • (九)對捐獻器官或其他輔助醫療設施的不良反應。
  • (十)行政行為或執法行為。
  • (十一)旅行社、公共交通工具承運人的過失或破產導致預訂旅行無法正常進行。
  • (十二)被保險人不愿參加旅行或因經濟原因不能旅行。
  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
  • (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • (四)被保險人為該次旅程預訂酒店、公共交通工具、發生其他費用或投保本保險時就已經知道或合理推斷應當知道保險事件已經發生或即將發生,包括但不限于當時已經宣布或已經發生的罷工或其他工人抗議活動、當時已經發生的自然災害、旅行目的地政府當局已經宣布有突發傳染病。
  • (五)被保險人在投保時沒有預訂返程票的。
  • 第七條 由于被保險人未能及時通知旅行社、導游、公共交通工具承運人或酒店旅行縮短而導致的擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
保險金額和免賠額
  • 第八條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第九條 被保險人在獲知保險事件發生后應立即通知保險人或其授權方,在得到許可后方可返回境內。故意或因重大過失未及時通知,導致保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任。
  • 第十條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人與旅行社簽訂的出境旅游合同,包括旅行社出具的原計劃旅行行程安排和實際旅行行程;
  • (五)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證;
  • (六)該次旅程實際未使用且不可退還的旅行費用證明;
  • (七)導致該次旅程縮短的保險事件的證明文件。發生保險事件(二)或(三)的,需提供公安局或醫院出具的身故證明或病歷、診斷證明等醫療證明,保險人還可要求被保險人授權保險人或其代表對被保險人或其親屬遭受的傷害或疾病進行調查,以確證旅行縮短的必要性,在此情況下,被保險人有義務提供一切必要的協助。發生保險事件(四)的,需提供當地警方或相關政府部門出具的證明;
  • (八)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十一條 如果被保險人已經或可以從政府機構、酒店、航空公司、旅行社等獲得任何補償或費用的退還,則保險人僅給付剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十二條
  • 【公共交通工具】指領有相關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的公共汽車,長途汽車,出租車(僅限四輪機動車),渡船,氣墊船,水翼船,輪船,火車,有軌電車,軌道列車(包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車),經營固定航班的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機,和任何按固定的路線和時刻表運營的固定機場客車。凡上述所列的各種交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均屬不符合本合同公共交通工具的定義。
  • 【既往疾病】保險生效日前被保險人已罹患的,已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病,或在保險生效日前經主治醫生診斷或被醫生推薦接受醫藥治療或醫療意見的疾病。
  • 【劫持】指被保險個人在乘坐飛機、汽車或船舶時被非法強制挾持超過4個小時。
  • 【突發傳染病】指下列情形之一:1、旅行目的地政府當局正式對外宣布當地爆發傳染病;2、中華人民共和國政府相關部門發布出境公告,聲稱由于旅行目的地爆發傳染病不建議前往該地;3、WHO宣布發生警告級別為6級的傳染病,或雖未到6級但旅行目的地政府當局已實施關閉邊境的行為。

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平安境外旅行附加旅程取消保險條款

平安(備案)[2009]N286號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險事件
  • 第二條 本附加險下的“保險事件”是指下列事件之一:
  • (一)被保險人或其直系親屬身故、突發急性病或遭受主險約定的意外傷害事故,根據醫生建議須立即住院治療。
  • (二)被保險人或其配偶被診斷出懷孕。
  • (三)被保險人在境內的住宅或家庭財產遭受火災、爆炸、自然災害或他人盜竊導致嚴重的財產損失,而且被保險人必須立即返回家中處理相關事宜。“嚴重的財產損失”是指住宅或家庭財產的全部或超過價值2/3的部分遭受損壞或損失。
  • (四)被保險人已確定旅程并付款,但在旅行出發前七(7)日內旅行出發地或旅行目的地突發下列情形之一:
  • 1.被保險人乘坐或預訂的公共交通工具承運人雇員舉行罷工。
  • 2.暴動。
  • 3.暴風、暴雨、洪水、泥石流、崖崩、火山爆發、地震、海嘯。
  • 4.突發傳染病。
保險責任
  • 第三條 在本附加險保險責任起訖期間內,如果發生保險事件之一,保險人按照本附加險的約定賠償被保險人已經支付且無法追回的旅費,以本附加險項下的保險金額為限,前提條件是:
  • (一)被保險人預定旅程時不能預見保險事件的發生;且
  • (二)該保險事件直接導致被保險人取消本次旅行;且
  • (三)在此情況下,若要求被保險人完成旅程是不合理的。
責任免除
  • 第四條 因下列原因導致的損失,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)對戰爭、民事騷亂、恐怖主義行為、飛行事故的心理反應或恐懼。
  • (二)慢性精神疾病,即使這些疾病只是陣發。
  • (三)對捐獻的器官或其他輔助醫療設施的不良反應。
  • (四)由政府法律規定引起的損失,或由于旅行服務機構和/或公共交通工具承運人的過失、疏忽、破產導致本次預定旅行無法正常進行。
  • (五)被保險人不愿參加旅行或經濟原因導致不能旅行。
  • (六)被保險人的違法犯罪行為。
  • 第五條 下列情形下發生的損失,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)被保險人旅行的目的是為了進行治療或該旅行違背醫囑。
  • (二)被保險人為其旅行預訂酒店、公共交通工具、發生其他費用或投保本保險時就已經知道或合理推斷應當知道保險事件已經發生或即將發生。
  • 第六條 下列損失和費用,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)旅行社收取的用于取消行程的手續費。
  • (二)由于未能及時通知旅行社、導游、運輸人或旅店需取消旅行而導致的擴大的損失。
保險責任的起訖
  • 第七條 本附加險下保險人承擔保險責任的時間自保險人簽發本保單且投保人如約交付保險費時起,至被保險人按預定行程離開中華人民共和國邊境時為止。
保險金額和免賠額
  • 第八條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第九條 被保險人在獲知保險事件發生后有義務立即取消旅行,以將損失和費用降到最低,并立即通知保險人或其授權方。故意或因重大過失未及時通知,導致保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任。
  • 第十條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人辦理取消旅行手續的證明文件、費用單據原件;
  • (五)相關機構出具的旅行費用不可退回的證明;
  • (六)導致該次旅行取消的保險事件的證明文件。發生保險事件(一)、(二)的,需提供公安機關或醫療機構出具的死亡證明、相關醫生證明、傷殘程度證明等,保險人還可要求被保險人授權保險人或其代表對被保險人或其親屬遭受的傷害或疾病進行調查,以確證旅行取消的必要性,在此情況下,被保險人有義務提供一切必要的協助。發生保險事件(三)的,需提供當地公安部門或警方出具的證明;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十一條 如果被保險人已經或可以從政府機構、酒店、航空公司、旅行社等獲得任何補償或費用的退還,則保險人僅給付剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十二條
  • 【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【既往疾病】保險生效日前被保險人已罹患的,已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病,或在保險生效日前經主治醫生診斷或被醫生推薦接受醫藥治療或醫療意見的疾病。
  • 【暴動】指多人非法集合進行或威脅進行暴力行動,其目的是破壞社會安寧。
  • 【暴風】指11級或以上的風,即風速達到每秒28.5米或以上,以氣象部門公布的數據為準。
  • 【暴雨】指每小時降雨量達16毫米以上,或連續12小時降雨量達30毫米以上,或連續24小時降雨量達50毫米以上,以氣象部門公布的數據為準。
  • 【洪水】指山洪暴發、江河泛濫、潮水上岸及倒灌,不包括規律性的漲潮、自動滅火設施漏水以及在常年水位以下或地下滲水、水管爆裂。
  • 【泥石流】山地大量泥沙、石塊突然爆發的洪流,隨大暴雨或大量冰水流出。
  • 【崖崩】石崖、土崖受自然風化、雨蝕、崖崩下塌或山上巖石滾下;或大雨使山上砂土透濕而崩塌。
  • 【火山爆發】一種極強烈的火山活動。噴出物質以給類較粗的火山碎屑物質,如集塊巖、火山彈以及火山角礫巖等為主,堆積在火山口附近或在接近火山口之處。
  • 【地震】當地地震管理當局最終測定的里氏震級在4.7級及其以上且烈度達到六度以上的地面震動。
  • 【海嘯】海底地震或火山爆發所引發的一種海水波動現象,其振動周期約十幾分鐘到一小時,波長達數百公里。
  • 【突發傳染病】指下列情形之一:1、旅行目的地政府當局正式對外宣布當地爆發傳染病;2、中華人民共和國政府相關部門發布出境公告,聲稱由于旅行目的地爆發傳染病不建議前往該地;3、WHO宣布發生警告級別為6級的傳染病,或雖未到6級但旅行目的地政府當局已實施關閉邊境的行為。

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平安境外旅行附加個人錢財損失保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附11號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因下列情形造成被保險人擁有的個人錢財損失的,保險人按照本附加險的約定,賠償被保險人實際損失的錢財貨幣金額,以保險單上載明本附加險項下相應的保險金額為限:
  • (一)被保險人寄存于其入住的酒店提供的上鎖保險箱內的錢財被盜竊,前提條件是被保險人能提供該酒店出具的關于盜竊事實的書面證明文件。
  • (二)被保險人隨身攜帶的錢財遭到盜竊或搶劫,前提條件是被保險人在發現盜竊或搶劫后二十四小時內向當地公安部門或警察局報告,并取得其出具的報案證明。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失、費用:
  • (一)由于遺漏、疏忽、匯兌、貨幣貶值等任何原因引起的錢財貨幣價值的改變;
  • (二)信用卡或代幣卡的損失。
  • 第四條 旅行支票遺失后,被保險人未及時向簽發行在當地分支機構或代理機構辦理掛失的,保險人不承擔損失。
保險金額和免賠額
  • 第五條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第六條 在旅行途中,被保險人應隨身攜帶并采取一切合理必要的措施妥善管理個人錢財。
  • 第七條 被保險人發現錢財損失后,有義務立即采取措施查尋,立即向有關酒店、當地公安部門或警察局報告,并取得酒店、公安部門或警察局的書面證明。被保險人取得前述書面證明文件是保險人承擔賠償責任的前提條件。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的現金、旅行支票、匯票的來源證明(如兌換單等);
  • (五)酒店管理部門、公安部門或警察局出具的書面證明文件;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 如果被保險人損失的錢財得到歸還,被保險人應立即通知保險人并向保險人退回已領取的保險金。
  • 第十條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十一條
  • 【個人錢財】指被保險人擁有的現金、旅行支票或匯票。

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平安旅行附加銀行卡、支票盜搶保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附206號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行類意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,若被保險人攜帶的銀行卡、支票在旅行期間丟失、遭盜竊、搶劫、搶奪,且因此有非授權人在下列情形中使用被保險人銀行卡或支票的,保險人在扣除免賠額后以保險單所載本附加合同項下被保險人相應的保險金額為限,賠償被保險人在該卡發行機構開立的帳戶項下直接因該非法使用所發生的賬款:
  • (一)使用銀行卡或支票在銀行柜臺提現或轉賬;
  • (二)使用銀行卡在自動柜員機提現或轉賬;
  • (三)使用銀行卡進行消費,包括但不限于網上購物。
  • 但該賬款須在本附加合同有效期內于掛失該銀行卡或支票之前四十八小時內發生,且該被保險人須在發現銀行卡或支票丟失、盜竊、搶劫和搶奪后二十四小時內掛失該銀行卡。
責任免除
  • 第三條 任何在下列期間發生的、或由下列原因直接或間接地造成的被保險人的損失,本公司不負任何賠償責任:
  • (一)銀行卡、支票被被保險人家庭成員、家庭雇傭人員、暫居人員盜竊、搶劫或搶奪導致的損失;
  • (二)任何發行機構的高級職員、董事或雇員,或任何授權、批準、管理或參與發行機構交易的機構或任何銀行卡服務公司或其雇員的不誠實、欺詐或犯罪行為或放任行為;
  • (三)電腦硬件、軟件、指令、輸入錯誤,包括但不限于自動柜員機(ATM)故障;
  • (四)被保險人將銀行卡委托他人使用所導致的損失;
  • (五)被保險人未遵守銀行卡條例導致的任何損失;
  • (六)報告發生保險事故的費用、確定本保險合同項下應付款項的費用以及其他開支;
  • (七)全部或部分未付或拖欠貸款或構成向被保險人的貸款的款項;
  • (八)機械故障、電氣故障、軟件故障或數據錯誤,包括但不限于供電中斷、電涌、降低電壓、停電,或電信、衛星系統故障;
  • (九)被保險人銀行卡遭搶劫、搶奪后,或被保險人發現銀行卡丟失或遭到盜竊后,未及時到發卡機構報失導致的任何損失;
  • (十)由于銀行卡被復制,密碼被窺視、被無意泄漏或被通過網上病毒等方式獲取造成的銀行卡資金損失。
  • (十一)通過網上銀行轉賬或支付造成的銀行卡資金損失;
  • (十二)非被保險人名下的任何銀行卡資金的損失;
  • (十三)公安機關追回的被保險人帳戶內的資金損失;
  • (十四)與訴訟有關的任何費用;
  • (十五)銀行卡在發行機構、制造商、信差或郵政保管期間或在上述各方間傳遞發生丟失或失竊;
  • (十六)經銷商的欺詐行為;
  • (十七)由于火災、煙霧、閃電、颶風、水浸、洪水、地震、火山噴發、海嘯、山崩、冰雹、不可抗力以及任何其他自然事件促發的搶奪或搶劫;
  • (十八)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險金額由投保人與保險人協商確定,并在保險單上載明。
  • 第五條 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
賠償處理
  • 第六條 保險事故發生后,被保險人應立即向當地公安部門如實報案,并同時通知保險人。
  • 第七條 被保險人索賠時,應當向保險人提供以下材料:
  • (一)保險單、被保險人身份證明、索賠申請;
  • (二)公安機關出具的立案證明及其他相關證明材料;
  • (三)發行機構出具的載有丟失、盜竊、搶劫和搶奪銀行卡掛失之前的48小時內發生的銀行卡或支票提款或刷卡記錄的對賬單;
  • (四)被保險人所能提供的其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
  • 第八條 保險人賠償后,公安機關追回的被保險人帳戶內的資金損失歸保險人所有,但不得超過保險人的賠償金額。
其他事項
  • 第九條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
  • (一)主保險合同終止;
  • (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第十條
  • 【銀行卡】包括儲蓄卡和信用卡。

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平安境外旅行附加托運行李損失保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附18號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間處于運輸機構掌控之下的托運行李因運輸機構或任何其他第三方的責任而致遺失或意外損壞,保險人按照本附加險的約定,賠償該行李的實際價值或修復費用之較低者,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額。
  • 照片、膠片、視頻、音頻或類似物品的賠償標準是數據載體的材料價值,不包括數據本身。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失:
  • (一)直接或間接由于計算機2000 年問題引起的損失。
  • (二)因海關或其他管理當局的延誤、沒收或拘留引起的遺失或損壞。
  • (三)易碎或易破物品的損壞,如玻璃或水晶等。
  • (四)正常的磨損、折舊、蟲蛀、發霉、腐爛、侵蝕、逐漸退化、光線作用、或在加熱、弄干、清潔、染色、更換或維修過程中、或因刮損、出現凹痕、機械或電力故障、使用不當、手工或設計欠佳、使用有問題物料而引致的損失。
  • (五)現金、債券、票據、印花、息票、地契、股票、旅行證件、代幣卡(包括信用卡、借記卡)、錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設備上的數據的遺失。
  • (六)非于該次旅行時托運的行李、郵寄或船運的紀念品或物品的遺失或損壞。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)金銀、珠寶首飾或飾物,移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA),托運行李中的攝影、照相、錄像器材或相關附件,圖章、文件,用于商業活動的物品或樣品,動物、植物或食物,機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具,家具、古董、字畫等無法確定價值的物品,被保險人從他人租賃的設備的遺失或損壞。
  • (九)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的遺失或損壞。
  • (十)經運輸機構或其他責任方修理后能正常運行或恢復其正常功能的物品的損壞。
  • (十一)間接損失、罰金、滯納金。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額,其中,
  • (一)運動器械及其附件的最高賠付額以保險單載明金額為準。
  • (二)禮品和紀念品的最高賠付額為本附加險保險金額的10%。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應采取一切合理必要的措施妥善管理自己的行李物品,在提交運輸機構托運時,應做好行李物品的放置和內外包裝,盡量降低損失的發生。當發現托運行李遺失或損壞后,被保險人有義務立即采取措施查尋、保護或挽救該行李物品,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人發現托運行李遺失或損壞后,有義務立即向運輸機構的管理部門反映,并立即取得其出具的書面證明。如果遺失或損壞從行李物品外表跡象看來不明顯,被保險人有義務在發現遺失或損壞情況之后立即要求運輸機構的管理部門提供關于該情況的書面證明。被保險人必須在合理時間之內盡快提出該要求。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)財產損失清單,行李物品的購買發票原件或其他有效的購貨憑證;
  • (五)運輸機構出具的關于遺失或損壞的書面證明文件;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第八條 如果遺失的行李物品之后又被發現或歸還,或取得任何第三方的賠償,被保險人有義務向保險人退回保險人已支付的保險金。
  • 第九條 保險人按照本附加險的約定向被保險人賠付后,遺失的行李物品的所有權即轉移給保險人。
  • 第十條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十一條 如果被保險人的損失已經或可以從運輸機構或相關責任方獲得賠償,保險人僅負責補償剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十二條
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。
  • 【實際價值】指行李物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額。

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平安境外旅行附加旅行票證損失保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附5號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因遭受搶劫或盜竊,導致被保險人損失旅行票證(指護照、旅行交通票據及其他為完成該次旅行所必需的證件)的,保險人按照本附加險的約定,賠償被保險人為重置旅行票證的費用,以及該被保險人為重置所額外支出的合理必要的交通費用及酒店住宿費用,最高以保險單所載本附加險項下相應的保險金額為限。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失、費用:
  • (一)非為取得完成該次旅行所必需的旅行票證而發生的費用。
  • (二)旅行票證不明原因的失蹤導致的損失。
  • (三)旅行票證在由旅行社導游或領隊保管期間發生的損失。
  • (四)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的損失。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應隨身攜帶并采取一切合理必要的措施妥善管理自己的旅行票證。被保險人發現旅行票證損失后,有義務立即采取措施查尋、保護或挽救旅行票證,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 當發現旅行票證損失后,被保險人有義務立即通知保險人或其授權方,并向被保險人能夠聯系到的最近的公安部門或警察局報案,并取得當地警方出具報案證明和關于事實的書面證明。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。被保險人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,有權根據法律規定不承擔賠償責任。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)當地公安部門或警察局出具的報案證明、書面證明文件,或法院對第三方盜竊實施的判決書;
  • (五)重置旅行票證的費用發票或收據原件;
  • (六)額外支出的交通費用及酒店住宿費用的發票或收據原件;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第八條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第九條
  • 【旅行交通票據】指在旅行期間被保險人擁有而未被使用的客運輪船票據。

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平安境外旅行附加個人責任保險條款

平安(備案)[2009]N282號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因過失發生意外事故導致第三者人身傷亡或財產直接損失,對于依照當地相關法律法規被保險人應向該第三者承擔經濟賠償責任,保險人根據本附加險的約定負責賠償,以保險單所載的本附加險項下相應的保險金額為限。
  • 第三條 保險事故發生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責賠償。
責任免除
  • 第四條 下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人的故意行為、重大過失行為、違法行為、犯罪行為。
  • (二)被保險人的生產、經營、商業、職業、職務行為,以及被保險人提供的產品或服務。
  • 第五條 對于下列各項損失、責任和費用,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人對其直系親屬、與被保險人有撫養或贍養關系者、雇主、雇員的人身傷亡、財產損失的責任。
  • (二)被保險人在精神錯亂、神智不清、意識不清或智障狀態下所造成的第三者人身傷亡、財產損失,不論該狀態由何原因(包括但不限于疾病、服用藥品或毒品、醉酒等)引起。
  • (三)被保險人所擁有、飼養、照管的動物造成的人身傷亡、財產損失。
  • (四)被保險人與他人訂立的合同或協議約定由被保險人承擔的賠償責任,以及因被保險人違背與他人訂立的合同或協議而導致的違約責任。但是,即使沒有該合同被保險人仍應承擔的責任不在此限。
  • (五)被保險人因擁有、管理或使用各種機動車、電瓶車、電動自行車、船、飛行器導致的責任。
  • (六)被保險人感染或傳播任何類型的傳染病導致的責任、費用。
  • (七)被保險人所有的、租借的、保管的或掌控下的財產的損壞或滅失,但被保險人因旅行租用的酒店房間或度假屋(不包括其中的家具和設備)的損壞不在此限。
  • (八)被保險人參加潛水、滑雪、滑板、滑翔、沖浪、蹦極、熱氣球、跳傘、攀巖、漂流、探險活動、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動,或進行摔跤、柔道、拳擊、武術、散打、空手道、跆拳道等搏擊運動,以及進行前述運動前準備活動時導致的責任、費用。
  • (九)罰款、罰息及懲罰性賠償。
  • (十)薪酬、津貼、醫療、福利及其他間接損失。
  • (十一)其他不在本附加險責任范圍內的損失、責任和費用。
  • 第六條 被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間發生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
賠償限額和免賠額
  • 第七條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的賠償限額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人的義務
  • 第八條 被保險人在進行旅行前應當盡力了解旅行目的地的法律、風俗等,在旅行期間應當謹慎行事,盡量避免意外事故的發生。
  • 第九條 知道保險事故發生后,被保險人應該:
  • (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任;
  • (二)及時通知保險人,并書面說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;
  • (三)保護事故現場,允許并且協助保險人進行事故調查;對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分,不承擔賠償責任;
  • (四)涉及違法、犯罪的,應立即向公安部門報案,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十條 被保險人收到受害人的損害賠償請求時,應立即通知保險人。未經保險人書面同意,被保險人對受害人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定,不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的,保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中,保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件,被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協助。
  • 第十一條 被保險人獲悉可能發生訴訟、仲裁時,應立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應將其副本及時送交保險人。保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜,被保險人應提供有關文件,并給予必要的協助。
  • 對因未及時提供上述通知或必要協助導致擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十二條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)受害人向被保險人提出索賠的相關材料;
  • (五)造成受害人人身傷害的,應包括:受害人的病歷、診斷證明、醫療費等醫療原始單據;受害人的人身傷害程度證明:受害人傷殘的,應當提供具備相關法律法規要求的傷殘鑒定資格的醫療機構出具的傷殘程度證明;受害人死亡的,公安機關或醫療機構出具的死亡證明書;
  • (六)造成受害人財產損失的,應包括:損失、費用清單;
  • (七)被保險人與受害人所簽訂的賠償協議書或和解書;經判決或仲裁的,應提供判決文書或仲裁裁決文書;
  • (八)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十三條 如果保險人希望通過接受責任、庭外和解或其他方式解決第三者索賠,但被保險人提出反對,則自被保險人提出反對之日起發生的一切額外費用,包括法律責任和法律費用金額和利息,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十四條 被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不負責向被保險人賠償保險金。
  • 第十五條 發生保險事故時,如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償,則本保險人按照本保險合同的賠償限額與其他保險合同及本保險合同的賠償限額總和的比例承擔賠償責任。
  • 其他保險人應承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致保險人多支付賠償金的,保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 第十六條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十七條 保險人受理報案、進行現場查勘、核損定價、參與案件訴訟、向被保險人提供建議等行為,均不構成保險人對賠償責任的承諾。
釋義
  • 第十八條
  • 【直接損失】指有形財產的直接損壞、損毀。
  • 【故意行為】指明知道自己的行為會發生導致他人的人身傷亡或財產損失的結果,但仍希望或放任這種結果發生的行為。
  • 【懲罰性賠款】指法院判決的、在賠償性賠款之外被保險人應當支付給受害方的賠款,其目的一般是為了懲罰和警告被保險人的惡意作為或不作為。

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境外旅游保險(歐洲)適用條款

歡迎您購買平安境外旅游保險(歐洲)產品!
經濟型保險計劃,適用1、2、3、4條款;豪華型保險計劃適用以下所有條款。
本條款需與保險合同共同使用,敬請特別留意條款中的“責任免除”部分(已用紅色字體標示)!

平安境外旅游意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2013]主98號

總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
第二條 凡年齡在八十周歲以內(含),常住地在中華人民共和國境內,臨時赴境外旅游,并符合保險人承保條件的身體健康的自然人,均可向保險人投保本保險,成為本保險的被保險人。被保險人為未成年人的,須由其父母或監護人作為投保人。
第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 本保險合同的受益人包括:
(一)身故保險金受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
(二)傷殘保險金受益人
除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
第五條 在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
(一)身故保險責任
在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)傷殘保險責任
在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》(簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
(十)被保險人參與任何職業體育活動或任何設有獎金或報酬的體育運動;
(十一)被保險人進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽、特技表演;
(十二)被保險人進行滑翔翼及跳傘活動。
第七條 被保險人在下列期間或情形遭受傷害導致身故、傷殘的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
(四)被保險人在海、陸、空軍值勤或者參加海、陸、空軍行動;
(五)被保險人因遭受司法當局拘禁或被判入獄期間;
(六)被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;
(七)被保險人置身于飛機或空中運輸工具期間(以乘客身份搭乘民用或商業航班者除外);
(八)被保險人置身于保險單載明承保的地域范圍以外的國家或地區期間;
(九)投保本保險時被保險人已置身于中華人民共和國境外的。
發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的保險金額是“意外傷害保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
如果本保險合同是年度保險合同(即保險期間為一年),在保險期間內,被保險人可開始進行多次境外旅游。對于每次旅程,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。除非本保險合同另有約定,保險人對每次旅程承擔保險責任的期間自出境當日起最長不超過保險單載明的天數。
如果本保險合同是單次保險合同(即保險期間不滿一年),保險期間的起止時間必須覆蓋被保險人的整個行程期間。在保險期間內,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。
如果預定旅游結束后回程時間因不可抗力而推遲,本保險合同保險期間的終止日可以延長至合同雙方同意的時間。
保險人義務
第十條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
第十一條 保險人按照第十八條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
第十四條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
第十五條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
第十六條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
第十七條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
保險金申請與給付
第十八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)身故保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;
4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(二)傷殘保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
第十九條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
第二十一條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
第二十二條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
第二十三條 (一)保險責任開始前,投保人可隨時書面通知保險人解除本保險合同,經保險人同意后,退還其已交付的保險費。
(二)保險責任開始后:
1.如為年度保險合同,若在合同有效期內未發生任何有效索賠,投保人可以書面通知要求解除本保險合同。投保人要求解除合同時,應提供下列證明和資料:
(1)保險單或其他保險憑證;
(2)解除合同申請書。
投保人要求解除合同的,本保險合同自保險人接到解除合同申請書之日起保險責任終止。保險人于收到上述證明和資料之日起三十日內按下表比例退還已交付的保險費:
已保險天數 退費比例
30天及以下 60%
31-60天 55%
61-90天 50%
91-120天 40%
121-150天 30%
151-180天 20%
181-240天 10%
241天以上 0%
(注:經過日數不足一日按一日計算。)
2.如為單次保險合同,不得解除合同。
(三)投保人不得要求單獨解除附加險合同。本保險合同因任何原因終止時,附加險效力將會自動終止。

第二十四條 本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以保險事故發生當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
釋義
第二十五條
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
【肢】指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:
(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
(2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;
(3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車牽引掛車;
(4)持未按規定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;
(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證,駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;
(6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。
【無有效行駛證】指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具
(3)未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。
【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。
【常住地】指被保險人離開住所地時已連續居住了三個月以上的日常住所,以投保人投保時申報的被保險人地址為準。
【境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。
【境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。
【境外旅游】指為了游覽、觀光、探親、娛樂休閑目的暫時離開被保險人常住地進行旅行的行為,不包括被保險人經其雇主委派進行的商務旅行。
【每次旅程】指從離開被保險人常住地開始,至返回被保險人常住地為止的旅游期間。
【行程期間】指從離開被保險人常住地(“去程”)開始,至返回被保險人常住地(“回程”)為止的期間。
【恐怖主義行為】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。

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平安境外旅游意外傷害保險附加商務行擴展保險條款

平安財險(備-意外)[2011]附122號

本附加保險合同須附加于平安境外旅游意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

經投保人申請并經保險人同意,在保險期間內,被保險人在境外商務旅行期間遭受意外傷害事故的,保險人按照主保險合同的約定擴展承保。

若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

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平安境外旅行附加醫療費用補償保險(A款)條款

平安財險(備-健康)[2014]附210號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 保險人根據下列約定承擔保險責任:
  • (一)意外傷害境外醫療費用保險金或急性病境外醫療費用保險金
  • 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病,且經保險人授權的救援服務機構的醫生確認必須在境外進行必要治療的,對于按主治醫生所完成或要求的需要在境外進行醫學治療、以當地政府核準的收費標準實際發生的醫療費用,保險人根據本附加險的約定,向被保險人給付“意外傷害境外醫療費用保險金”或“急性病境外醫療費用保險金”,以保險單載明的相應的保險金額為限。
  • 前述“醫療費用”包括:
  • 1.住院治療費用,包括手術費用。
  • 2.門診治療、醫生診斷、處方費用。
  • 3.處方藥品、檢查檢驗(包括X光檢查)、護理、醫療用品(如繃帶)等費用。
  • 4.肢體輔助設備(如拐杖、輪椅)的費用(前提條件是被保險人是因為發生保險事故而首次使用該設備),但每次保險事故此項費用的最高賠付額以保險單上載明金額為限。
  • 如果被保險人遭受意外傷害事故或突發急性病導致其身體無法移動,在原定旅行回程日以前無法運送回國的,保險人負責承擔此期間的境外醫療費用,直到被保險人能夠被移動為止。保險人對于被保險人在境外發生的醫療費用的賠償責任最長不超過自保險事故發生之日起四十五(45)日。
  • (二)意外傷害境內住院醫療費用保險金或急性病境內住院醫療費用保險金
  • 如果被保險人被轉運回中華人民共和國后仍需住院接受治療,對于因在境外所患的同一疾病或遭受的同一意外傷害所導致的、在中華人民共和國境內實際發生的、符合當地社會基本醫療保險范圍的住院醫療費用,保險人給付“意外傷害境內住院醫療費用保險金”或“急性病境內住院醫療費用保險金”,最長給付期限為自轉運回國之日起三十(30)日。
  • 如果被保險人可以且已從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,保險人負責賠償剩余部分。
  • 如果被保險人沒有公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構,或被保險人未從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,則保險人按其實際支出的合理必要的住院醫療費用給付補償金,但以保險單所載本附加險項下相應的保險金額的百分之二十(20%)為限。
  • 在保險期間內,保險人對上述第(一)項和第(二)項的累計賠付金額以保險單所載的相應的保險金額為限。
  • (三)意外牙科門診治療費用保險金
  • 被保險人在境外旅行期間遭受意外傷害事故,導致被保險人為緩解疼痛而必須接受牙科門診治療的,對于被保險人因簡單的或臨時的、為了恢復假牙和替換牙齒功能的填補或修補治療而實際支出的合理必要的牙科門診費用,保險人根據本附加險的約定,給付“意外牙科門診治療費用保險金” (包括初診和復診)以保險單載明的相應保險金額為限。
  • 對于每次意外牙科門診,被保險人應自行承擔保險單約定的免賠額范圍內的費用。
責任免除
  • 第三條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。
  • 第四條 因下列原因造成損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第五條 下列情形下發生損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
  • (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。
  • 第六條 下列損失和費用,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)非因意外傷害而進行的牙科治療或手術的費用,以及任何原因導致的牙齒修復或牙齒整形的費用。
  • (二)非因意外傷害而進行的視力矯正的費用,以及因矯正視力而作的眼科驗光檢查的費用。
  • (三)購買或修復心臟起搏器、義肢、視力輔助工具的費用。
  • (四)常規體檢、預防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務的費用。
  • (五)美容手術、外科整形或預防性手術等非必須緊急治療的手術費用。
  • (六)救援服務機構的授權醫生認為被保險人可以在返回中國境內后進行的非緊急治療的費用。
  • (七)任何非緊急性住院,或者已做住院安排但救援服務機構的授權醫生認為可以等到被保險人返回中國境內后再進行的住院的費用。
  • (八)護理和看護費用。
  • (九)心理分析、精神療法、催眠費用。
保險金額和免賠額
  • 第七條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第八條 發生保險事故后,被保險人應立即通過保險人提供的緊急呼叫中心聯系保險人的授權救援服務機構,并且應在救援服務機構指定的醫療機構就醫或在救援服務機構的安排下就醫。在異常緊急情況下,被保險人因身體狀況危急須急救而暫時無法與救援服務機構取得聯系的,應在恢復行動能力后立即通知救援服務機構。
  • 被保險人故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任。
  • 被保險人未及時通知導致的擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第九條 被保險人應允許保險人對保險事故的原因、經過、損失程度進行合理的調查,如實提供相關的信息和文件,并在需要的情況下授權或允許其主治醫生回答保險人、救援服務機構、授權醫生所要求提供的信息。被保險人不履行前述義務導致的保險人無法核定的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)醫療機構出具的病歷、診斷證明等醫療證明以及醫療費用原始憑證;
  • (五)被保險人所擁有的其他保險或保障的保險單或憑證;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十一條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十二條
  • 【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【既往疾病】保險生效日前被保險人已罹患的,已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病,或在保險生效日前經主治醫生診斷或被醫生推薦接受醫藥治療或醫療意見的疾病。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安境外旅行附加家庭財產保險(A款)條款

平安(備案)[2009]N284號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險財產范圍
  • 第二條 本保險承保下列財產:
  • (一)房屋裝修。
  • (二)家用電器。
  • (三)家具。
  • (四)服裝、床上用品。
  • 下列財產不在保險財產范圍以內:
  • (一)金銀、首飾、珠寶、貨幣、有價證券、票證、郵票、古玩、文件、賬冊、技術資料、圖表、動植物、數據以及其他無法鑒定價值的財產。
  • (二)處于緊急危險狀態下的財產。
  • (三)用于生產經營的財產。
  • (四)機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具。
  • (五)移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA)。
  • (六)其他不屬于第二條第一款所列范圍的財產。
保險責任
  • 第三條 本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間,由于下列風險之一造成保險單載明的被保險人境內常住地的室內保險財產的直接損失或損壞,保險人根據本附加險的約定,按照出險當時保險財產的實際價值或修復費用之較低者計算賠償,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額:
  • (一)火災、爆炸。
  • (二)空中運行物體墜落、外界物體倒塌。
  • (三)臺風、暴風、暴雨、龍卷風、雷擊、洪水、冰雹、雪災、崖崩、冰凌、泥石流和自然災害引起地陷或下沉。
責任免除
  • 第四條 下列原因造成的保險財產的損失,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)地震、海嘯。
  • (二)戰爭、軍事行為、武裝沖突、敵對行為、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂、沒收、征用。
  • (三)核反應、核輻射、放射性污染。
  • (四)行政行為或司法行為。
  • (五)被保險人及其家庭成員、家庭雇傭人員、暫居人員的故意行為、重大過失行為。
  • (六)家用電器因使用過度或超電壓、碰線、漏電、自身發熱等原因所造成的自身損毀。
  • (七)保險財產本身缺陷、保管不善、變質、霉爛、受潮、蟲咬、自然磨損。
  • (八)未按要求施工導致建筑物地基下陷下沉,建筑物出現裂縫、倒塌的損失。
  • (九)置放于陽臺或露天的財產,或用蘆席、稻草、油毛氈、麥桿、蘆葦、桿、帆布等材料為外墻、棚頂的簡陋罩棚下的財產及罩棚,由于暴風、暴雨所造成的損失。
  • 第五條 下列損失,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人境內常住地于旅行開始后30天或以上並未有任何人居住的情況下遭受的損失。
  • (二)其他不屬于保險責任范圍內的原因導致的損失。
保險金額、保險價值和免賠額
  • 第六條 保險財產的保險金額由投保人根據其實際價值或其他估價方式確定,并在保險單上載明。
  • 第七條 保險價值為保險財產出險時的實際價值。
  • 第八條 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第九條 被保險人在進行旅行前應對其境內常住地及保險財產采取合理的安全防范措施以降低風險。
  • 保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應該認真付諸實施。
  • 投保人、被保險人未按照約定履行其對保險標的的安全應盡責任的,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。
  • 第十條 保險標的轉讓的,被保險人或者受讓人應當及時通知保險人。
  • 因保險標的轉讓導致危險程度顯著增加的,保險人自收到前款規定的通知之日起三十日內,可以增加保險費或者解除合同。
  • 被保險人、受讓人未履行本條規定的通知義務的,因轉讓導致保險標的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
  • 第十一條 在合同有效期內,保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應當及時通知保險人,保險人可以增加保險費或者解除合同。
  • 被保險人未履行前款約定的通知義務的,因保險標的的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
  • 第十二條 知道保險事故發生后,被保險人應該:
  • (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任;
  • (二)及時通知保險人,并書面說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;
  • (三)保護事故現場,允許并且協助保險人進行事故調查;對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分,不承擔賠償責任。
  • 第十三條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)事故證明書;
  • (五)財產損失清單和發票;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十四條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十五條 發生保險事故時,被保險人如果有由重復保險的,本保險人僅按照保險金額的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十六條
  • 【家庭成員】指與被保險人存在法律上的親屬關系并居住在一起的成員。
  • 【暫居人員】指在被保險房屋內居住超過5天的人。

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平安境外旅行附加旅程延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附235號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持或怠工,其他空運、航運工人的臨時性抗議活動、恐怖主義行為、航空管制或航空公司超售的原因,導致被保險人原計劃乘搭的公共交通工具延誤,且延誤時間連續達到或超過保險單約定的時間的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
  • 若承運人在原預定交通工具取消后安排了替代交通工具,且被保險人選擇搭乘該替代交通工具,延誤時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償;如果承運人在取消原預定交通工具后未安排替代交通工具的,原預定交通工具的取消時間晚于原定交通工具發出時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償。
  • 延誤時間的計算以下列兩者較長者為準:
  • (一)自交通工具原定出發時間起至交通工具實際出發時間,或至承運人安排的最早替代交通工具的出發時間為止;
  • (二)自交通工具原計劃到達目的地時間起至實際到達目的地時間,或至承運人安排的最早替代交通工具到達目的地時間為止。
  • 在保險期間內若被保險人乘坐多個交通工具,則不同班次的延誤時間不累計計算;若被保險人有連續的接駁交通工具,因上述事件而導致不能順利搭乘原定接駁之交通工具,其輪候時間不計入延誤時間。
  • 若被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
  • 第三條 因下列原因造成的旅程延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人未能成功辦理登乘手續,或雖成功辦理完登乘手續,但未能準時登乘原計劃乘搭的公共交通工具,但因本附加險承保的原因導致者除外。
  • (二)被保險人未能登乘承運人安排的最早替代交通工具。
  • (三)公共交通工具于原定出發時間2小時之前(包括2小時)被取消的。
  • (四)被保險人自行取消行程或自行搭乘替代交通工具的。
  • 第四條 被保險人為該次旅程預訂公共交通工具或投保時就已經知道或合理推斷應該知道可能發生保險單載明的時間或更長時間延誤的,包括但不限于當時已經宣布或已經發生的罷工或其他工人抗議活動,以及當時已經發生的惡劣天氣或自然災害,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 被保險人未能從原計劃乘搭的公共交通工具承運人處取得旅程延誤時間及原因的書面證明的,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 公共交通工具的原定出發時間不在保險期間的,保險人不承擔保險責任。
保險金額和免賠額
  • 第七條 保險人最高賠付金額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
投保人、被保險人義務
  • 第八條 被保險人有義務要求承運人出具對公共交通工具延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第九條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明。
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • (七)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第十條【公共交通工具】指領有有關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的輪船,經營固定交通工具的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機。用于觀光旅行的租賃車、出租車和運輸工具以及空中觀光旅行工具不屬于公共交通方式。
  • 【替代公共交通工具】指除上述公共交通工具以外,還包括領有相關行政主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的公共汽車,長途汽車,出租車(不包括四輪以下機動車),渡船,氣墊船,水翼船,火車,有軌電車,軌道列車(包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車),和任何按固定的路線和時刻表運營的固定機場客車。凡上述所列的各種交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均屬不符合本合同公共交通工具的定義。
  • 【航空公司超售】指由于航空公司出售的機票數目多于實際座位數,而導致被保險人不能搭乘原計劃乘搭的飛機,而必須搭乘由飛機承運人安排提供的最早替代交通工具。
  • 【恐怖主義行為】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。
  • 【輪候時間】指被保險人因乘坐的上一交通工具發生延誤,導致其未能按計劃搭乘原定接駁的交通工具,而不得不等候搭乘后續替代交通工具,其等候至替代交通工具原定出發時間,不包括該替代交通工具自身的延誤時間。

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平安境外旅行附加托運行李延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附19號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,如果被保險人于境外旅行期間的托運行李在其所乘的公共交通工具抵達預定目的地后,在保險單載明的時間內未送抵的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
責任免除
  • 第三條 下列原因導致的延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)行政行為或執法行為,包括被保險人的托運行李被海關或其他政府部門沒收、扣留、隔離、檢驗或銷毀。
  • (二)戰爭、內戰、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染。
  • (三)被保險人自身的故意或過失行為。
  • 第四條 在行李未辦理托運手續的情形下,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 非于被保險旅行前或旅行時托運的行李,不在本附加險責任范圍內。
保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第七條 被保險人有義務要求承運人出具對公共交通工具延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • (七)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 本附加險與《平安境外旅行附加托運行李損失保險》不可重復賠償,即如果被保險人的托運行李因發生《平安境外旅行附加托運行李損失保險》約定的保險事故而可以獲得或已經獲得保險人的賠償,則保險人不再給付本附加險項下保險金。
釋義
  • 第十條
  • 【公共交通工具】指領有有關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的輪船,經營固定交通工具的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機。用于觀光旅行的租賃車、出租車和運輸工具以及空中觀光旅行工具不屬于公共交通方式。
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。

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平安境外旅行附加旅行票證損失保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附5號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因遭受搶劫或盜竊,導致被保險人損失旅行票證(指護照、旅行交通票據及其他為完成該次旅行所必需的證件)的,保險人按照本附加險的約定,賠償被保險人為重置旅行票證的費用,以及該被保險人為重置所額外支出的合理必要的交通費用及酒店住宿費用,最高以保險單所載本附加險項下相應的保險金額為限。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失、費用:
  • (一)非為取得完成該次旅行所必需的旅行票證而發生的費用。
  • (二)旅行票證不明原因的失蹤導致的損失。
  • (三)旅行票證在由旅行社導游或領隊保管期間發生的損失。
  • (四)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的損失。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應隨身攜帶并采取一切合理必要的措施妥善管理自己的旅行票證。被保險人發現旅行票證損失后,有義務立即采取措施查尋、保護或挽救旅行票證,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 當發現旅行票證損失后,被保險人有義務立即通知保險人或其授權方,并向被保險人能夠聯系到的最近的公安部門或警察局報案,并取得當地警方出具報案證明和關于事實的書面證明。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。被保險人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,有權根據法律規定不承擔賠償責任。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)當地公安部門或警察局出具的報案證明、書面證明文件,或法院對第三方盜竊實施的判決書;
  • (五)重置旅行票證的費用發票或收據原件;
  • (六)額外支出的交通費用及酒店住宿費用的發票或收據原件;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第八條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第九條 【旅行交通票據】指在旅行期間被保險人擁有而未被使用的客運輪船票據及民航班機票據。

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平安境外旅行附加隨身行李損失保險(B款)條款

平安財險(備-家財)[2013]附17號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間其隨身行李因下列原因而致遺失或意外損壞:
  • (一)任何第三方盜竊、搶劫、企圖盜竊行為;
  • (二)交通事故;
  • (三)火災、爆炸、暴風、雷擊、洪水、雪崩和地震;
  • (四)任何其他第三方的責任,
  • 保險人將按照本附加險的約定,賠償該行李的實際價值或修復費用之較低者,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額。
  • 照片、膠片、視頻、音頻或類似物品的賠償標準是數據載體的材料價值,不包括數據本身。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失:
  • (一)直接或間接由于計算機2000 年問題引起的損失。
  • (二)因海關或其他管理當局的延誤、沒收或拘留引起的遺失或損壞。
  • (三)易碎或易破物品的損壞,如玻璃或水晶等。
  • (四)正常的磨損、折舊、蟲蛀、發霉、腐爛、侵蝕、逐漸退化、光線作用、或在加熱、弄干、清潔、染色、更換或維修過程中、或因刮損、出現凹痕、機械或電力故障、使用不當、手工或設計欠佳、使用有問題物料而引致的損失。
  • (五)現金、債券、票據、印花、息票、地契、股票、旅行證件、代幣卡(包括信用卡、借記卡)、錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設備上的數據的遺失。
  • (六)非于該次旅行時隨身攜帶的行李、紀念品或物品的遺失或損壞。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)放置于無人看管的車輛內的物品遭到偷竊導致的損失。
  • (九)金銀、珠寶首飾或飾物,圖章、文件,用于商業活動的物品或樣品,動物、植物或食物,機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具,家具、古董、字畫等無法確定價值的物品,被保險人從他人租賃的設備,眼鏡、隱形眼鏡、助聽器和假肢的遺失或損壞。
  • (十)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的遺失或損壞。
  • (十一)運動器械在使用過程中遭受的損壞。
  • (十二)間接損失、罰金、滯納金。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額,其中:
  • (一)攝影、照相、錄像器材或相關附件的最高賠付額為本附加險保險金額的50%。
  • (二)運動器械及其附件的最高賠付額以保險單所載保險金額為限。
  • (三)禮品和紀念品的最高賠付額為本附加險保險金額的10%。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應采取一切合理必要的措施妥善管理自己的隨身行李及物品,使之始終在被保險人的視線范圍內或與被保險人身體有直接接觸。當發現隨身行李遺失或損壞后,被保險人有義務立即采取措施查尋、保護或挽救該行李物品,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 當發現隨身行李遺失或損壞后,涉及第三方責任的,被保險人有義務立即向有關責任方或管理部門反映,并于發現遺失或損壞后立即取得其出具的書面證明。如果遺失或損壞從行李或品外表跡象看來不明顯,被保險人有義務在發現遺失或損壞情況之后立即要求有關責任方或管理部門提供關于該情況的書面證明。被保險人必須在合理時間之內盡快提出該要求。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第七條 當發現隨身行李遺失或損壞后,涉及任何第三方犯罪行為的,被保險人有義務立即通知保險人或其授權方,向被保險人能夠聯系到的最近的公安部門或警察局報案,向其提交所有遺失或損壞物品的清單,并取得當地警方出具報案證明和關于事實的書面證明。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)財產損失清單,行李物品的購買發票原件或其他有效的購貨憑證;
  • (五)有關責任方或政府管理部門出具的事故和損失書面證明文件;
  • (六)公安部門或警察局出具的報案證明、書面證明文件,或法院對第三方盜竊實施的判決書;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 如果遺失、被盜竊或被搶劫的行李物品之后又被發現或歸還,或取得任何第三方的賠償,被保險人有義務向保險人退回保險人已支付的保險金。
  • 第十條 保險人按照本附加險的約定向被保險人賠付后,遺失的行李物品的所有權即轉移給保險人。
  • 第十一條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十二條 如果被保險人已經或可以從相關責任方獲得任何補償,則保險人僅給付剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十三條
  • 【隨身行李】指被保險人隨身攜帶的箱包、包裝于箱包內的個人物品、被保險人貼身攜帶的旅行必需的個人物品。隨身行李須為被保險人合法擁有。
  • 【實際價值】指行李物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額。

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平安境外旅行附加托運行李損失保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附18號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間處于運輸機構掌控之下的托運行李因運輸機構或任何其他第三方的責任而致遺失或意外損壞,保險人按照本附加險的約定,賠償該行李的實際價值或修復費用之較低者,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額。
  • 照片、膠片、視頻、音頻或類似物品的賠償標準是數據載體的材料價值,不包括數據本身。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失:
  • (一)直接或間接由于計算機2000 年問題引起的損失。
  • (二)因海關或其他管理當局的延誤、沒收或拘留引起的遺失或損壞。
  • (三)易碎或易破物品的損壞,如玻璃或水晶等。
  • (四)正常的磨損、折舊、蟲蛀、發霉、腐爛、侵蝕、逐漸退化、光線作用、或在加熱、弄干、清潔、染色、更換或維修過程中、或因刮損、出現凹痕、機械或電力故障、使用不當、手工或設計欠佳、使用有問題物料而引致的損失。
  • (五)現金、債券、票據、印花、息票、地契、股票、旅行證件、代幣卡(包括信用卡、借記卡)、錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設備上的數據的遺失。
  • (六)非于該次旅行時托運的行李、郵寄或船運的紀念品或物品的遺失或損壞。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)金銀、珠寶首飾或飾物,移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA),托運行李中的攝影、照相、錄像器材或相關附件,圖章、文件,用于商業活動的物品或樣品,動物、植物或食物,機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具,家具、古董、字畫等無法確定價值的物品,被保險人從他人租賃的設備的遺失或損壞。
  • (九)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的遺失或損壞。
  • (十)經運輸機構或其他責任方修理后能正常運行或恢復其正常功能的物品的損壞。
  • (十一)間接損失、罰金、滯納金。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額,其中,
  • (一)運動器械及其附件的最高賠付額以保險單載明金額為準。
  • (二)禮品和紀念品的最高賠付額為本附加險保險金額的10%。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應采取一切合理必要的措施妥善管理自己的行李物品,在提交運輸機構托運時,應做好行李物品的放置和內外包裝,盡量降低損失的發生。當發現托運行李遺失或損壞后,被保險人有義務立即采取措施查尋、保護或挽救該行李物品,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人發現托運行李遺失或損壞后,有義務立即向運輸機構的管理部門反映,并立即取得其出具的書面證明。如果遺失或損壞從行李物品外表跡象看來不明顯,被保險人有義務在發現遺失或損壞情況之后立即要求運輸機構的管理部門提供關于該情況的書面證明。被保險人必須在合理時間之內盡快提出該要求。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)財產損失清單,行李物品的購買發票原件或其他有效的購貨憑證;
  • (五)運輸機構出具的關于遺失或損壞的書面證明文件;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第八條 如果遺失的行李物品之后又被發現或歸還,或取得任何第三方的賠償,被保險人有義務向保險人退回保險人已支付的保險金。
  • 第九條 保險人按照本附加險的約定向被保險人賠付后,遺失的行李物品的所有權即轉移給保險人。
  • 第十條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十一條 如果被保險人的損失已經或可以從運輸機構或相關責任方獲得賠償,保險人僅負責補償剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十二條
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。
  • 【實際價值】指行李物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額。

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平安旅行附加銀行卡、支票盜搶保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附206號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行類意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,若被保險人攜帶的銀行卡、支票在旅行期間丟失、遭盜竊、搶劫、搶奪,且因此有非授權人在下列情形中使用被保險人銀行卡或支票的,保險人就被保險人掛失前四十八小時內相應銀行帳戶內的資金損失負責賠償。

    (一)使用銀行卡或支票在銀行柜臺提現或轉賬;

    (二)使用銀行卡在自動柜員機提現或轉賬;

    (三)使用銀行卡進行消費。

責任免除
  • 第三條 由于損失,保險人不負責賠償:
  • (一)銀行卡被被保險人家庭成員、家庭雇傭人員、暫居人員盜竊、搶劫或搶奪導致的損失;
  • (二)被保險人將銀行卡委托他人使用所導致的損失;
  • (三)被保險人未遵守銀行卡條例導致的任何損失;
  • (四)被保險人銀行卡遭搶劫、搶奪后,或被保險人發現銀行卡丟失或遭到盜竊后,未及時到發卡機構報失導致的任何損失;
  • (五)由于銀行卡被復制,密碼被窺視、被無意泄漏或被通過網上病毒等方式獲取造成的銀行卡資金損失。
  • (六)通過網上銀行轉賬或支付造成的銀行卡資金損失;
  • (七)非被保險人名下的任何銀行卡資金的損失;
  • (八)公安機關追回的被保險人帳戶內的資金損失。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險金額由投保人與保險人協商確定,并在保險單上載明。
  • 第五條 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
賠償處理
  • 第六條 保險事故發生后,被保險人應立即向當地公安部門如實報案,并同時通知保險人。
  • 第七條 被保險人索賠時,應當向保險人提供以下材料:

    (一)保險單、被保險人身份證明、索賠申請;

    (二)公安機關出具的立案證明及其他相關證明材料;

    (三)銀行提供的提款記錄及其他相關證明材料;

    (四)被保險人所能提供的其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

  • 第八條 保險人賠償后,公安機關追回的被保險人帳戶內的資金損失歸保險人所有,但不得超過保險人的賠償金額。
其他事項
  • 第九條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。

    (一)主保險合同終止;

    (二)投保人解除本附加保險合同。

釋義
  • 第十條

    【銀行卡】包括儲蓄卡和信用卡。

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平安境外旅行附加住院津貼保險條款

平安財險(備-健康)[2014]附215號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病而住院,保險人將按照保險單所載的本附加險項下的每日給付金額乘以合理住院日數向被保險人支付住院津貼,總賠償的日數以保險單載明的日數為限。
責任免除
  • 第三條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。
  • 第四條 因下列原因造成被保險人住院的,保險人不承擔給付保險金責任:

    (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。

    (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。

    (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。

    (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。

    (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。

    (六)投保人的故意行為。

    (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。

  • 第五條 下列情形下發生的損失、費用,保險人不承擔賠償責任:

    (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。

    (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。

    (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。

保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。

    被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。

投保人、被保險人義務
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:

    (一)保險金給付申請書;

    (二)保險單原件;

    (三)保險金申請人的身份證明;

    (四)醫院出具的病歷記錄、診斷書、住院證明、出院小結和結算清單等相關證明文件;

    (五)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

    保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。

釋義
  • 第八條

    【住院】指經醫生建議入住醫院之正式病房進行治療達二十四小時以上,并正式辦理入出院手續,且由醫院收取病房或床位費用,不包括家庭病床或其他非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。

    【住院日數】指在醫院住院部病房內實際的住院治療日數,住院滿二十四小時為一日。

    【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。

    【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。

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平安境外旅行緊急醫療救援服務條款(C款)

總則
  • 第一條 本救援服務條款須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與服務條款相關者,均為本服務條款的構成部分。凡涉及本服務的約定,均應采用書面形式。

    若主保險合同與本服務條款互有沖突,則以本服務條款為準。本服務條款未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

救援服務內容
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病,保險人將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以保險單載明為準,所承擔的費用最高以保險單載明的保險金額為限:

    (一)醫療運送和送返

    救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為被保險人病情需要,且當地醫院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發地能夠提供的最合適的方式安排醫療設備、運輸工具及隨行醫護人員,將被保險人轉運至授權醫生認為更適當的醫院接受治療,保險人將承擔相應的運送費用。

    救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為有運送回國必要的,或經授權醫生和被保險人的主治醫生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩定且可以運送回國時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)或以其他更經濟的交通方式運送回境內其常住地或距離其常住地最近的醫院,保險人將承擔相應的運送費用。在此情況下,保險人將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,保險人將收回處理。

    救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業醫生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。

    運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫療護理及醫療設備和用品之費用。此項費用經保險人核實確認后直接支付給救援服務機構,保險人承擔的此項費用總額最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。如果實際費用超過保險金額,則超出部分由被保險人自行承擔。

    若該被保險人為同一旅行自愿投保由保險人承保的多種保險且在不同產品中有相同保障的,則保險人僅按其中保險金額最高者做出賠償。

    保險人不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,保險人有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。

    (二)遺體/骨灰送返

    被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據事發當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。

    遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,保險人承擔的此項費用總數最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。如果實際費用超過保險金額,則超出部分由身故保險金受益人或被保險人的繼承人負責支付。

    (三)當地安葬/喪葬費

    被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下,救援服務機構或其授權代表安排在事發當地安葬被保險人。保險人承擔安葬費用,最高給付金額以保險單上載明的相應的保險金額為限。

    (四)親屬前往處理后事

    被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病,并完全且直接導致被保險人于三十(30)天內在旅途中身故的,根據被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,保險人負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票或火車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。

    (五)親屬慰問探訪

    經救援服務機構的授權醫生與主治醫生共同認定被保險人在境外的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,保險人負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。

    (六)緊急搜救

    被保險人因遭受意外傷害事故并由此成為搜索、救援或尋找行動的目標,對于此項責任,保險人將承擔相應的搜救費用,但最高以保險單中載明的相應的保險金額為限。

    (七)休養期的飯店住宿

    如經被保險人的主治醫生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫療上的需要應在當地休養,救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養,保險人負責承擔酒店房間費用,最多補償天數和每日費用限額于保險單載明。

    (八)緊急返回居住地國家

    當被保險人境內的直系親屬身故時,如被保險人在中國境外旅行途中(不包括移民)且需要緊急返回居住地國家時,救援服務機構將安排其返程,保險人負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票費用。

    (九)安排并支付未成年子女回國

    如果被保險人因遭受意外傷害事故、突發急性病、緊急醫療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙經最短路徑返回中國境內,保險人負責承擔一張單程經濟艙機票的費用,但被保險人原有機票應交由保險人處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女回國并由保險人負責承擔相應的費用。

  • 第三條 在本附加險保險期間內,被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病時,可通過保險人的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫生將向被保險人提供下列全部或部分的醫療救援服務,具體提供的服務項目以保險單載明為準:

    (一)電話醫療咨詢

    當被保險人在中國境外旅行時,如身體不適或遇到緊急醫療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫生的醫療咨詢服務。

    (二)醫療機構介紹和建議

    根據被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構,包括醫生、醫院、診所、牙醫等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。

    (三)協助、安排就醫住院

    根據被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構(醫生、醫院、診所、牙醫等)就醫。如病情嚴重,救援服務機構協助安排該被保險人住院治療。

    (四)門診預約

    當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要就醫尋診時,在被保險人至少提前十二(12)小時撥打救援服務電話的前提下,救援服務機構盡力依據當地法律法規和醫院的規章制度為被保險人安排在事發當地的網絡醫院內進行門診預約。

    (五)住院期間醫療費用的擔保或墊付

    當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的境外旅行保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發急性病導致的境外住院醫療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫療費用提供擔保或墊付。

    (六)醫療翻譯服務

    救援服務機構可安排為被保險人提供通過電話方式的醫療翻譯服務。

    (七)遞送必需藥物和醫療用品

    在有醫療必要的情況下,救援服務機構盡力協助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫療用品。藥物、藥品或醫療用品的遞送須遵守當地的法律規定。

    前述藥物、藥品及醫療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。

    (八)緊急口訊傳遞

    被保險人發生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。

    (九)旅行信息咨詢服務

    被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得護照和簽證、當地疫苗接種的要求和需要、天氣、當地語言、匯率信息。

    (十)大使館、領事館信息

    根據被保險人要求,救援服務機構可提供中國駐旅行目的地國家大使館、領事館的電話、地址及旅行目的地國家駐中國大使館、領事館的電話、地址。

    (十一)行李延誤、遺失援助

    當被保險人搭乘商業航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協助被保險人找回行李。

    (十二)護照遺失援助

    如被保險人在境外旅行時其重要的身份證件如護照、旅行證件等遺失或被盜,救援服務機構可向被保險人提供與補發手續相關的信息,并介紹適當的部門或機構以便補發相關文件。

    (十三)重新安排旅行計劃

    如被保險人因緊急情況不能按原計劃的線路繼續旅行,救援服務機構可協助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發生的費用。

    (十四)協助安排酒店住宿

    被保險人在境外住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協助安排該親友在境外的酒店住宿。

    (十五)緊急電話翻譯服務/介紹當地翻譯服務

    被保險人在境外旅行途中遇緊急情況時,可撥打救援服務機構的電話得到免費的短時、緊急的電話翻譯服務。救援服務機構也可協助介紹當地翻譯,包括地址、電話和工作時間等信息,但雇傭翻譯的費用需由被保險人自行承擔。

    (十六)緊急法律援助

    在被保險人的要求下,救援服務機構可協助介紹當地的律師事務所,甚至協助安排保釋等,費用需由被保險人承擔。

    (十七)緊急文件遞送

    在被保險人要求時,救援服務機構將協助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。

責任免除
  • 第四條 主保險合同項下的各項責任免除仍然適用于本服務條款。
  • 第五條 因下列原因造成損失、費用的,我公司不提供救援服務:

    (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。

    (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。

    (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。

    (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。

    (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。

    (六)投保人的故意行為。

    (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。

  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,保險人不承擔責任:

    (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。

    (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。

    (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。

    (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。

  • 第七條 保險人不負責承擔下列費用:

    (一)條款或保險單中列明應由被保險人自行承擔的費用。

    (二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。

    (三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。

保險金額
  • 第八條 保險人對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以保險單中載明的保險金額為限。
被保險人的義務
  • 第九條 發生保險事故后,被保險人應通過保險人提供服務電話聯系救援服務機構,遵照救援服務機構的批準和安排進行醫療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助,被保險人親屬出發前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務,救援服務機構有權中止服務,且保險人不負責承擔任何費用。
  • 第十條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:

    (一)救援服務申請書;

    (二)保險單原件;

    (三)救援服務申請人的身份證明;

    (四)本附加險承保的相關費用(如交通費用、住宿費用、喪葬費用等)的正式發票或有效收據;

    (五)被保險人發生保險事故的證明,如公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明,醫院出具的被保險人病歷記錄及主治醫師出具的病重和預計住院時間的證明等;

    (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

    保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。

釋義
  • 第十一條

    【境內/中國境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。

    【境外/中國境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。

    【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。

    【突發急性病】指被保險人在主保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。

    【居住地】指被保險人最后確定并經我公司確認的位于中華人民共和國境內(不包括臺灣地區、香港和澳門特別行政區)的居住城市,如未指定則默認為主保險合同簽發的城市。

    【既往疾病】主保險合同生效日前被保險人已罹患的,已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病,或在保險生效日前經主治醫生診斷或被醫生推薦接受醫藥治療或醫療意見的疾病。

    【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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寶島臺灣旅游險適用條款

平安個人境外旅游意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2014]主68號
總則
  • 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 第二條 凡年齡在八十周歲以內(含),常住地在中華人民共和國境內,臨時赴境外旅游,并符合保險人承保條件的身體健康的自然人,均可向保險人投保本保險,成為本保險的被保險人。被保險人為未成年人的,須由其父母或監護人作為投保人。
  • 第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他自然人(不包括個人合伙、農村承包經營戶、個體工商戶)。
  • 第四條 本保險合同的受益人包括:
  • (一)身故保險金受益人
  • 訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
  • 被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
  • 1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
  • 2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
  • 3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
  • 受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
  • 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
  • 投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
  • (二)傷殘保險金受益人
  • 除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
  • 第五條 在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
  • (一)身故保險責任
  • 在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
  • 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
  • 被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
  • (二)傷殘保險責任
  • 在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》(標準編號為JR/T0083—2013,下簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
  • 1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
  • 2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
  • 在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
  • 第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)投保人的故意行為;
  • (二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
  • (三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
  • (四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
  • (五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
  • (六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
  • (七)核爆炸、核輻射或核污染;
  • (八)被保險人犯罪或拒捕;
  • (九)被保險人參與任何職業體育活動或任何設有獎金或報酬的體育運動;
  • (十)被保險人進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽、特技表演;
  • (十一)被保險人進行滑翔翼及跳傘活動。
  • 第七條 被保險人在下列期間或情形遭受傷害導致身故、傷殘的,保險人也不承擔給付保險金責任:
  • (一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
  • (二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
  • (三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
  • (四)被保險人在海、陸、空軍值勤或者參加海、陸、空軍行動;
  • (五)被保險人因遭受司法當局拘禁或被判入獄期間;
  • (六)被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;
  • (七)被保險人置身于飛機或空中運輸工具期間(以乘客身份搭乘民用或商業航班者除外);
  • (八)被保險人置身于保險單載明承保的地域范圍以外的國家或地區期間;
  • (九)投保本保險時被保險人已置身于中華人民共和國境外的。
  • 發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
  • 第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
  • 本保險合同的保險金額是“意外傷害保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
  • 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
  • 第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
  • 如果本保險合同是年度保險合同(即保險期間為一年),在保險期間內,被保險人可開始進行多次境外旅游。對于每次旅程,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。除非本保險合同另有約定,保險人對每次旅程承擔保險責任的期間自出境當日起最長不超過保險單載明的天數。
  • 如果本保險合同是單次保險合同(即保險期間不滿一年),保險期間的起止時間必須覆蓋被保險人的整個行程期間。在保險期間內,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。
  • 如果預定旅游結束后回程時間因不可抗力而推遲,本保險合同保險期間的終止日可以延長至合同雙方同意的時間。
保險人義務
  • 第十條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
  • 第十一條 保險人按照第十八條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
  • 第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
  • 保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
  • 第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
  • 第十四條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
  • 第十五條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
  • 投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
  • 前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
  • 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
  • 投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
  • 保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
  • 第十六條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
  • 第十七條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
  • 上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
保險金申請與給付
  • 第十八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
  • (一)身故保險金申請
  • 1.保險金給付申請書;
  • 2.保險單原件;
  • 3.保險金申請人的身份證明;
  • 4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
  • 5.被保險人的戶籍注銷證明;
  • 6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • 7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • (二)傷殘保險金申請
  • 1.保險金給付申請書;
  • 2.保險單原件;
  • 3.被保險人身份證明;
  • 4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
  • 5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • 6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 第十九條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
  • 第二十條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
  • 第二十一條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
  • 第二十二條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
  • 變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
  • 第二十三條 (一)保險責任開始前,投保人可隨時書面通知保險人解除本保險合同,經保險人同意后,退還其已交付的保險費。
  • (二)保險責任開始后:
  • 1.如為年度保險合同,若在合同有效期內未發生任何有效索賠,投保人可以書面通知要求解除本保險合同。投保人要求解除合同時,應提供下列證明和資料:
  • (1)保險單或其他保險憑證;
  • (2)解除合同申請書。
  • 投保人要求解除合同的,本保險合同自保險人接到解除合同申請書之日起保險責任終止。保險人于收到上述證明和資料之日起三十日內按下表比例退還已交付的保險費:
  • 已保險天數 退費比例
    30天及以下 60%
    31-60天 55%
    61-90天 50%
    91-120天 40%
    121-150天 30%
    151-180天 20%
    181-240天 10%
    241天以上 0%
  • (注:經過日數不足一日按一日計算。)
  • 2.如為單次保險合同,不得解除合同。
  • (三)投保人不得要求單獨解除附加險合同。本保險合同因任何原因終止時,附加險效力將會自動終止。
  • 第二十四條 本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以保險事故發生當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
釋義
  • 第二十五條
  • 【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
  • 【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
  • 【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
  • 【人身保險傷殘評定標準與代碼】 《人身保險傷殘評定標準與代碼》(JR/T 0083—2013)是由中國保險監督管理委員會發布(保監發[2014]6號)并經國家標準化委員會備案的中華人民共和國金融行業標準。
  • 【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:
  • (1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
  • (2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;
  • (3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車牽引掛車;
  • (4)持未按規定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;
  • (5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證,駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;
  • (6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。
  • 【無有效行駛證】指下列情形之一:
  • (1)機動車被依法注銷登記的;
  • (2)無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具;
  • (3)未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。
  • 【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。
  • 【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
  • 【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。
  • 【常住地】指被保險人離開住所地時已連續居住了三個月以上的日常住所,以投保人投保時申報的被保險人地址為準。
  • 【境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【境外旅游】指為了游覽、觀光、探親、娛樂休閑目的暫時離開被保險人常住地進行旅行的行為,不包括被保險人經其雇主委派進行的商務旅行。
  • 【每次旅程】指從離開被保險人常住地開始,至返回被保險人常住地為止的旅游期間。
  • 【行程期間】指從離開被保險人常住地(“去程”)開始,至返回被保險人常住地(“回程”)為止的期間。
  • 【恐怖主義活動】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。

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平安境外旅行附加醫療費用補償保險(A款)條款

平安財險(備-健康)[2014]附210號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 保險人根據下列約定承擔保險責任:
  • (一)意外傷害境外醫療費用保險金或急性病境外醫療費用保險金
  • 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病,且經保險人授權的救援服務機構的醫生確認必須在境外進行必要治療的,對于按主治醫生所完成或要求的需要在境外進行醫學治療、以當地政府核準的收費標準實際發生的醫療費用,保險人根據本附加險的約定,向被保險人給付“意外傷害境外醫療費用保險金”或“急性病境外醫療費用保險金”,以保險單載明的相應的保險金額為限。
  • 前述“醫療費用”包括:
  • 1.住院治療費用,包括手術費用。
  • 2.門診治療、醫生診斷、處方費用。
  • 3.處方藥品、檢查檢驗(包括X光檢查)、護理、醫療用品(如繃帶)等費用。
  • 4.肢體輔助設備(如拐杖、輪椅)的費用(前提條件是被保險人是因為發生保險事故而首次使用該設備),但每次保險事故此項費用的最高賠付額以保險單上載明金額為限。
  • 如果被保險人遭受意外傷害事故或突發急性病導致其身體無法移動,在原定旅行回程日以前無法運送回國的,保險人負責承擔此期間的境外醫療費用,直到被保險人能夠被移動為止。保險人對于被保險人在境外發生的醫療費用的賠償期限最長不超過自保險事故發生之日起四十五(45)日。
  • (二)意外傷害境內住院醫療費用保險金或急性病境內住院醫療費用保險金
  • 如果被保險人被轉運回中華人民共和國后仍需住院接受治療,對于因在境外所患的同一疾病或遭受的同一意外傷害所導致的、在中華人民共和國境內實際發生的、符合當地社會基本醫療保險范圍的住院醫療費用,保險人給付“意外傷害境內住院醫療費用保險金”或“急性病境內住院醫療費用保險金”,最長給付期限為自轉運回國之日起三十(30)日。
  • 如果被保險人可以且已從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,保險人負責賠償剩余部分。
  • 如果被保險人沒有公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構,或被保險人未從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,則保險人按其實際支出的合理必要的住院醫療費用給付補償金,但以保險單所載本附加險項下相應的保險金額的百分之二十(20%)為限。
  • 在保險期間內,保險人對上述第(一)項和第(二)項的累計賠付金額以保險單所載的相應的保險金額為限。
  • (三)意外牙科門診治療費用保險金
  • 被保險人在境外旅行期間遭受意外傷害事故,導致被保險人為緩解疼痛而必須接受牙科門診治療的,對于被保險人因簡單的或臨時的、為了恢復假牙和替換牙齒功能的填補或修補治療而實際支出的合理必要的牙科門診費用,保險人根據本附加險的約定,給付“意外牙科門診治療費用保險金” (包括初診和復診)以保險單載明的相應保險金額為限。被保險人在進食或咀嚼過程中導致的牙齒損害不在保障范圍內。
  • 對于每次意外牙科門診,被保險人應自行承擔保險單約定的免賠額范圍內的費用。
責任免除
  • 第三條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。
  • 第四條 因下列原因造成損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第五條 下列情形下發生損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
  • (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。
  • 第六條 下列損失和費用,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)非因意外傷害而進行的牙科治療或手術的費用,以及任何原因導致的牙齒修復或牙齒整形的費用。
  • (二)非因意外傷害而進行的視力矯正的費用,以及因矯正視力而作的眼科驗光檢查的費用。
  • (三)購買或修復心臟起搏器、義肢、視力輔助工具的費用。
  • (四)常規體檢、預防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務的費用。
  • (五)美容手術、外科整形或預防性手術等非必須緊急治療的手術費用。
  • (六)救援服務機構的授權醫生認為被保險人可以在返回中國境內后進行的非緊急治療的費用。
  • (七)任何非緊急性住院,或者已做住院安排但救援服務機構的授權醫生認為可以等到被保險人返回中國境內后再進行的住院的費用。
  • (八)護理和看護費用。
  • (九)心理分析、精神療法、催眠費用。
保險金額和免賠額
  • 第七條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第八條 發生保險事故后,被保險人應立即通過保險人提供的緊急呼叫中心聯系保險人的授權救援服務機構,并且應在救援服務機構指定的醫療機構就醫或在救援服務機構的安排下就醫。在異常緊急情況下,被保險人因身體狀況危急須急救而暫時無法與救援服務機構取得聯系的,應在恢復行動能力后立即通知救援服務機構。
  • 被保險人故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任。
  • 被保險人未及時通知導致的擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第九條 被保險人應允許保險人對保險事故的原因、經過、損失程度進行合理的調查,如實提供相關的信息和文件,并在需要的情況下授權或允許其主治醫生回答保險人、救援服務機構、授權醫生所要求提供的信息。被保險人不履行前述義務導致的保險人無法核定的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)醫療機構出具的病歷、診斷證明等醫療證明以及醫療費用原始憑證;
  • (五)被保險人所擁有的其他保險或保障的保險單或憑證;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十一條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十二條
  • 【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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《平安境外旅行緊急醫療救援服務條款(C款)》

總則
  • 第一條 本救援服務條款須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與服務條款相關者,均為本服務條款的構成部分。凡涉及本服務的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本服務條款互有沖突,則以本服務條款為準。本服務條款未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
救援服務內容
  • 第二條 在主保險合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,我公司將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以合同載明為準,所承擔的費用最高以合同載明的服務限額為限。若該被保險人持有我公司多項產品且在不同產品中有相同救援服務的,則我公司所承擔的費用以其中服務限額最高者為限。
  • (一)醫療運送和送返
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為被保險人病情需要,且當地醫院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發地能夠提供的最合適的方式安排醫療設備、運輸工具及隨行醫護人員,將被保險人轉運至授權醫生認為更適當的醫院接受治療,我公司將承擔相應的運送費用。
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為有運送回國必要的,或經授權醫生和被保險人的主治醫生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩定且可以運送回國時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)或以其他更經濟的交通方式運送回境內其常住地或距離其常住地最近的醫院,我公司將承擔相應的運送費用。在此情況下,我公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,我公司將收回處理。
  • 救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業醫生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。
  • 運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫療護理及醫療設備和用品之費用。此項費用經我公司核實確認后直接支付給救援服務機構,我公司承擔的此項費用總額最高以合同上載明的相應的服務限額為限。如果實際費用超過服務限額,則超出部分由被保險人自行承擔。
  • 我公司不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,我公司有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。
  • (二)遺體/骨灰送返
  • 被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據事發當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。
  • 遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,我公司承擔的此項費用總數最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (三)當地安葬/喪葬費
  • 被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下,救援服務機構或其授權代表安排在事發當地安葬被保險人。我公司承擔安葬費用,最高給付金額以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (四)親屬前往處理后事
  • 被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,并完全且直接導致被保險人于三十(30)天內在旅途中身故的,根據被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,我公司負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票或火車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (五)親屬慰問探訪
  • 經救援服務機構的授權醫生與主治醫生共同認定被保險人在境外的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,我公司負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (六)緊急搜救
  • 被保險人因遭受意外傷害事故并由此成為搜索、救援或尋找行動的目標,對于此項責任,我公司將承擔相應的搜救費用,但最高以合同中載明的相應的服務限額為限。
  • (七)休養期的飯店住宿
  • 如經被保險人的主治醫生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫療上的需要應在當地休養,救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養,我公司負責承擔酒店房間費用,最多補償天數和每日費用限額于合同載明。
  • (八)緊急返回居住地國家
  • 當被保險人境內的直系親屬身故時,如被保險人在中國境外旅行途中(不包括移民)且需要緊急返回居住地國家時,救援服務機構將安排其返程,我公司負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票費用。
  • (九)安排并支付未成年子女回國
  • 如果被保險人因遭受意外傷害事故、突發急性病、緊急醫療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙經最短路徑返回中國境內,我公司負責承擔一張單程經濟艙機票的費用,但被保險人原有機票應交由我公司處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女回國并由我公司負責承擔相應的費用。
  • 第三條 在主保險合同保險期間內,被保險人在境外旅行期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病時,可通過我公司的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫生將向被保險人提供下列全部或部分的醫療救援服務,具體提供的服務項目以合同載明為準:
  • (一)電話醫療咨詢
  • 當被保險人在中國境外旅行時,如身體不適或遇到緊急醫療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫生的醫療咨詢服務。
  • (二)醫療機構介紹和建議
  • 根據被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構,包括醫生、醫院、診所、牙醫等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。
  • (三)協助、安排就醫住院
  • 根據被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經我公司審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構(醫生、醫院、診所、牙醫等)就醫。如病情嚴重,救援服務機構協助安排該被保險人住院治療。
  • (四)門診預約
  • 當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要就醫尋診時,在被保險人至少提前十二(12)小時撥打救援服務電話的前提下,救援服務機構盡力依據當地法律法規和醫院的規章制度為被保險人安排在事發當地的網絡醫院內進行門診預約。
  • (五)住院期間醫療費用的擔保或墊付
  • 當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的境外旅行保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發急性病導致的境外住院醫療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫療費用提供擔保或墊付。
  • (六)醫療翻譯服務
  • 救援服務機構可安排為被保險人提供通過電話方式的醫療翻譯服務。
  • (七)遞送必需藥物和醫療用品
  • 在有醫療必要的情況下,救援服務機構盡力協助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫療用品。藥物、藥品或醫療用品的遞送須遵守當地的法律規定。
  • 前述藥物、藥品及醫療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。
  • (八)緊急口訊傳遞
  • 被保險人發生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。
  • (九)旅行信息咨詢服務
  • 被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得護照和簽證、當地疫苗接種的要求和需要、天氣、當地語言、匯率信息。
  • (十)大使館、領事館信息
  • 根據被保險人要求,救援服務機構可提供中國駐旅行目的地國家大使館、領事館的電話、地址及旅行目的地國家駐中國大使館、領事館的電話、地址。
  • (十一)行李延誤、遺失援助
  • 當被保險人搭乘商業航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協助被保險人找回行李。
  • (十二)護照遺失援助
  • 如被保險人在境外旅行時其重要的身份證件如護照、旅行證件等遺失或被盜,救援服務機構可向被保險人提供與補發手續相關的信息,并介紹適當的部門或機構以便補發相關文件。
  • (十三)重新安排旅行計劃
  • 如被保險人因緊急情況不能按原計劃的線路繼續旅行,救援服務機構可協助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發生的費用。
  • (十四)協助安排酒店住宿
  • 被保險人在境外住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協助安排該親友在境外的酒店住宿。
  • (十五)緊急電話翻譯服務/介紹當地翻譯服務
  • 被保險人在境外旅行途中遇緊急情況時,可撥打救援服務機構的電話得到免費的短時、緊急的電話翻譯服務。救援服務機構也可協助介紹當地翻譯,包括地址、電話和工作時間等信息,但雇傭翻譯的費用需由被保險人自行承擔。
  • (十六)緊急法律援助
  • 在被保險人的要求下,救援服務機構可協助介紹當地的律師事務所,甚至協助安排保釋等,費用需由被保險人承擔。
  • (十七)緊急文件遞送
  • 在被保險人要求時,救援服務機構將協助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。
責任免除
  • 第四條 主保險合同項下的各項責任免除仍然適用于本服務條款。
  • 第五條 因下列原因造成損失、費用的,我公司不提供救援服務:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,我公司不提供救援服務:
  • (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
  • (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。
  • 第七條 我公司不負責承擔下列費用:
  • (一)條款或合同中列明應由被保險人自行承擔的費用。
  • (二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。
  • (三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。
服務限額
  • 第八條 我公司對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以合同中載明的服務限額為限。
被保險人的義務
  • 第九條 發生保險事故后,被保險人應通過我公司提供服務電話聯系救援服務機構,遵照救援服務機構的批準和安排進行醫療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助,被保險人親屬出發前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務,救援服務機構有權中止服務,且我公司不負責承擔任何費用。
  • 第十條 救援服務申請人請求提供救援服務時,應向我公司提供下列證明和資料:
  • (一)救援服務申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)救援服務申請人的身份證明;
  • (四)相關費用(如交通費用、住宿費用、喪葬費用等)的正式發票或有效收據;
  • (五)被保險人發生保險事故的證明,如公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明,醫院出具的被保險人病歷記錄及主治醫師出具的病重和預計住院時間的證明等;
  • (六)救援服務申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 救援服務申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致我公司無法核實損失情況的,我公司對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第十一條
  • 【我公司】指中國平安財產保險股份有限公司。
  • 【境內/中國境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【境外/中國境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。
  • 【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。
  • 【突發急性病】指被保險人在主保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【居住地】指被保險人最后確定并經我公司確認的位于中華人民共和國境內(不包括臺灣地區、香港和澳門特別行政區)的居住城市,如未指定則默認為主保險合同簽發的城市。
  • 【服務限額】指在任一境外救援事故下,救援服務機構向被保險人提供某項或某幾項救援服務時由我公司負責承擔的救援服務機構服務費用的最高金額。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安境外旅游意外傷害保險附加商務行擴展保險條款

平安財險(備-意外)[2011]附122號
  • 本附加保險合同須附加于平安境外旅游意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 經投保人申請并經保險人同意,在保險期間內,被保險人在境外商務旅行期間遭受意外傷害事故的,保險人按照主保險合同的約定擴展承保。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

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平安境外旅行附加旅程延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附235號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持或怠工,其他空運、航運工人的臨時性抗議活動、恐怖主義行為、航空管制或航空公司超售的原因,導致被保險人原計劃乘搭的公共交通工具延誤,且延誤連續達到或超過保險單約定的時間的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
  • 延誤時間的計算以下列兩者較長者為準:
  • (一)自原計劃搭乘的公共交通工具的原訂開出時間開始計算,直至搭乘由公共交通工具承運人安排所提供最早便利的替代公共交通工具的開出時間為止;
  • (二)自原計劃搭乘的公共交通工具的原訂到達時間開始計算,直至被保險人搭乘替代公共交通工具抵達原計劃目的地為止。
  • 若被保險人有連續的接駁航班或輪船,因上述事故而導致不能順利乘搭計劃接駁之航班或輪船,其輪侯的時間不可累積計算。
責任免除
  • 第三條 因下列原因造成的旅程延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人未能成功辦理登乘手續,或雖成功辦理完登乘手續,但未能準時登乘原計劃乘搭的公共交通工具,但因本附加險承保的原因導致者除外。
  • (二)被保險人未能登乘原計劃搭乘的公共交通工具承運人安排的最早便利的替代公共交通工具。
  • 第四條 被保險人為該次旅程預訂公共交通工具或投保時就已經知道或合理推斷應該知道可能發生保險單載明的時間或更長時間延誤的,包括但不限于當時已經宣布或已經發生的罷工或其他工人抗議活動,以及當時已經發生的惡劣天氣或自然災害,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 被保險人未能從原計劃乘搭的公共交通工具承運人處取得旅程延誤時間及原因的書面證明的任何損失,保險人不承擔賠償責任。
保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第七條 被保險人有義務要求承運人出具對公共交通工具延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明。
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第九條
  • 【公共交通工具】指領有相關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的公共汽車,長途汽車,出租車(僅限四輪機動車),渡船,氣墊船,水翼船,輪船,火車,有軌電車,軌道列車(包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車),經營固定航班的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機,和任何按固定的路線和時刻表運營的固定機場客車。凡上述所列的各種交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均屬不符合本合同公共交通工具的定義。
  • 【替代公共交通工具】指除上述公共交通工具以外,還包括領有相關行政主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的公共汽車,長途汽車,出租車(不包括四輪以下機動車),渡船,氣墊船,水翼船,火車,有軌電車,軌道列車(包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車),和任何按固定的路線和時刻表運營的固定機場客車。凡上述所列的各種交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均屬不符合本合同公共交通工具的定義。
  • 【航空公司超售】指由于航空公司出售的機票數目多于實際座位數,而導致被保險人不能搭乘原計劃乘搭的飛機,而必須搭乘由飛機承運人安排提供的最早便利的替代航班。
  • 【恐怖主義行為】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。

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平安境外旅行附加托運行李延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附19號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,如果被保險人于境外旅行期間的托運行李在其所乘的公共交通工具抵達預定目的地后,在保險單載明的時間內未送抵的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
責任免除
  • 第三條 下列原因導致的延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)行政行為或執法行為,包括被保險人的托運行李被海關或其他政府部門沒收、扣留、隔離、檢驗或銷毀。
  • (二)戰爭、內戰、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染。
  • (三)被保險人自身的故意或過失行為。
  • 第四條 在行李未辦理托運手續的情形下,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 非于被保險旅行前或旅行時托運的行李,不在本附加險責任范圍內。
保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第七條 被保險人有義務要求承運人出具對托運行李延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的托運行李的手續證明;
  • (六)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 本附加險與《平安境外旅行附加托運行李損失保險》不可重復賠償,即如果被保險人的托運行李因發生《平安境外旅行附加托運行李損失保險》約定的保險事故而可以獲得或已經獲得保險人的賠償,則保險人不再給付本附加險項下保險金。
釋義
  • 第十條
  • 【公共交通工具】指領有有關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的輪船,經營固定航班的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機。用于觀光旅行的租賃車、出租車和運輸工具以及空中觀光旅行工具不屬于公共交通方式。
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。

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平安境外旅行附加旅行取消保險條款

平安(備案)[2009]N269號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外險或健康險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在附加險保險責任起訖期間內,被保險人或其親屬意外地發生下列事故,導致被保險人被迫取消旅行的,被保險人應立即通過保險人提供的24小時救援電話向保險人授權的救援機構報告。對于被保險人已經支付且無法追回的旅費(包括為取消旅行所支出的相關手續費),保險人負責在本附加險保險金額內向被保險人賠償:
  • (一)身故;
  • (二)發生意外傷害事故;
  • (三)突發急性病;
  • (四)懷孕;
  • (五)藥物、注射過敏;
  • (六)義肢破損或植入人體的關節松動;
  • (七)因火災、爆炸、暴風、雷擊、洪水、地震或第三方的犯罪行為導致嚴重的財產損失,且被保險人不得不與警方合作進行調查或在場評估損失的;
  • (八)意外遭雇主解雇而失業。
責任免除
  • 第三條 下列情況下發生的或下列原因導致的費用,保險人不負責支付或賠償:
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
  • (一)對戰爭、民事騷亂、恐怖主義行為、飛行事故的心理反應或恐懼;
  • (二)慢性精神疾病(即使這些疾病是陣發性的);
  • (三)對捐獻的器官或其它輔助設施的不良反應。
保險責任的起訖
  • 第四條 本附加險下保險人承擔保險責任的時間自保險人簽發本保單且投保人如約交付保險費時起,至被保險人按預定行程離開中華人民共和國邊境時為止。
保險金額和免賠額
  • 第五條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 每個被保險人在每次保險事故中應自行承擔的免賠額為保險金的20%或人民幣240元,以較高者為準。
投保人、被保險人義務
  • 第六條 被保險人在獲知保險事件發生后有義務立即取消旅行,以將損失和費用降到最低,并立即通知保險人或其授權方。故意或因重大過失未及時通知,導致保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人辦理取消旅行手續的證明文件、費用單據原件;
  • (五)相關機構出具的旅行費用不可退回的證明;
  • (六)導致該次旅行取消的保險事件的證明文件。發生保險事件(一)、(二)的,需提供公安機關或醫療機構出具的死亡證明、相關醫生證明、傷殘程度證明等,保險人還可要求被保險人授權保險人或其代表對被保險人或其親屬遭受的傷害或疾病進行調查,以確證旅行取消的必要性,在此情況下,被保險人有義務提供一切必要的協助。發生保險事件(三)的,需提供當地公安部門或警方出具的證明;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第八條
  • 【親屬】在本條款中指被保險人的同居配偶或伴侶、子女、父母、(外)祖父母、兄弟姐妹、(外)孫子女、配偶父母、女婿、兒媳、姻親兄弟姐妹。
  • 【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
  • 【急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。

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平安個人旅行航班備降、迫降保險條款

平安財險(備-家財)[2014]主104號
總則
  • 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 第二條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他自然人(不包括個人合伙、農村承包經營戶、個體工商戶)。
  • 第三條 本保險合同的受益人為被保險人本人。
保險責任
  • 第四條 在保險期間內,被保險人搭乘的固定航班遭遇備降或者迫降,保險人按保險單上載明的賠償標準和金額賠償。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
  • 第五條 下列情形下,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)因被保險人自身原因導致航班備降或者迫降的;
  • (二)被保險人在預訂航班或投保時就已經知道或合理推斷應該知道可能發生備降或迫降情形的。
保險金額和保險費
  • 第六條 保險期間內本保險條款下保險人累計最高賠償金額不超過保險單載明的該項保險責任金額。
  • 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險人義務
  • 第七條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
  • 第八條 保險人按照第十四條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
  • 第九條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
  • 保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
  • 第十條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
  • 第十一條 被保險人有義務要求承運人出具關于航班備降或者迫降的書面證明文件,并提交給保險人,否則,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十二條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
  • 第十三條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
  • 投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
  • 前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
  • 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
  • 投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
  • 保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
保險金申請與給付
  • 第十四條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
  • (一)保險單或其他有效保險憑證;
  • (二)被保險人正確完整填寫的索賠申請書;
  • (三)被保險人身份證明文件;
  • (四)航空公司出具的關于航班備降或迫降的正式書面證明文件;
  • (五)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • (六)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 第十五條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
  • 第十六條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
  • 第十七條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
  • 第十八條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
  • 變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
  • 第十九條 在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。
  • 投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:
  • (一)保險合同解除申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險費交付憑證;
  • (四)投保人身份證明。
  • 投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
  • 【固定航班】指持有政府主管部門依法頒發的公共飛行營運執照的承運人,以收費方式合法對公眾開放的,以公共交通工具為目的和用途的,固定往來于商用機場間的飛機、直升機班次,不包括政府、企業及私人包機班次。
  • 【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。

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平安境外旅行附加托運行李損失保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附18號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間處于運輸機構掌控之下的托運行李因運輸機構或任何其他第三方的責任而致遺失或意外損壞,保險人按照本附加險的約定,賠償該行李的實際價值或修復費用之較低者,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額。
  • 照片、膠片、視頻、音頻或類似物品的賠償標準是數據載體的材料價值,不包括數據本身。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失:
  • (一)直接或間接由于計算機2000 年問題引起的損失。
  • (二)因海關或其他管理當局的延誤、沒收或拘留引起的遺失或損壞。
  • (三)易碎或易破物品的損壞,如玻璃或水晶等。
  • (四)正常的磨損、折舊、蟲蛀、發霉、腐爛、侵蝕、逐漸退化、光線作用、或在加熱、弄干、清潔、染色、更換或維修過程中、或因刮損、出現凹痕、機械或電力故障、使用不當、手工或設計欠佳、使用有問題物料而引致的損失。
  • (五)現金、債券、票據、印花、息票、地契、股票、旅行證件、代幣卡(包括信用卡、借記卡)、錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設備上的數據的遺失。
  • (六)非于該次旅行時托運的行李、郵寄或船運的紀念品或物品的遺失或損壞。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)金銀、珠寶首飾或飾物,移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA),托運行李中的攝影、照相、錄像器材或相關附件,圖章、文件,用于商業活動的物品或樣品,動物、植物或食物,機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具,家具、古董、字畫等無法確定價值的物品,被保險人從他人租賃的設備的遺失或損壞。
  • (九)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的遺失或損壞。
  • (十)經運輸機構或其他責任方修理后能正常運行或恢復其正常功能的物品的損壞。
  • (十一)間接損失、罰金、滯納金。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額,其中,
  • (一)運動器械及其附件的最高賠付額以保險單載明金額為準。
  • (二)禮品和紀念品的最高賠付額為本附加險保險金額的10%。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應采取一切合理必要的措施妥善管理自己的行李物品,在提交運輸機構托運時,應做好行李物品的放置和內外包裝,盡量降低損失的發生。當發現托運行李遺失或損壞后,被保險人有義務立即采取措施查尋、保護或挽救該行李物品,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人發現托運行李遺失或損壞后,有義務立即向運輸機構的管理部門反映,并立即取得其出具的書面證明。如果遺失或損壞從行李物品外表跡象看來不明顯,被保險人有義務在發現遺失或損壞情況之后立即要求運輸機構的管理部門提供關于該情況的書面證明。被保險人必須在合理時間之內盡快提出該要求。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)財產損失清單,行李物品的購買發票原件或其他有效的購貨憑證;
  • (五)運輸機構出具的關于遺失或損壞的書面證明文件;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第八條 如果遺失的行李物品之后又被發現或歸還,或取得任何第三方的賠償,被保險人有義務向保險人退回保險人已支付的保險金。
  • 第九條 保險人按照本附加險的約定向被保險人賠付后,遺失的行李物品的所有權即轉移給保險人。
  • 第十條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十一條 如果被保險人的損失已經或可以從運輸機構或相關責任方獲得賠償,保險人僅負責補償剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十二條
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。
  • 【實際價值】指行李物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額。

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平安旅行附加銀行卡、支票盜搶保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附206號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行類意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,若被保險人攜帶的銀行卡、支票在旅行期間丟失、遭盜竊、搶劫、搶奪,且因此有非授權人在下列情形中使用被保險人銀行卡或支票的,保險人在扣除免賠額后以保險單所載本附加合同項下被保險人相應的保險金額為限,賠償被保險人在該卡發行機構開立的帳戶項下直接因該非法使用所發生的賬款:
  • (一)使用銀行卡或支票在銀行柜臺提現或轉賬;
  • (二)使用銀行卡在自動柜員機提現或轉賬;
  • (三)使用銀行卡進行消費,包括但不限于網上購物。
  • 但該賬款須在本附加合同有效期內于掛失該銀行卡或支票之前四十八小時內發生,且該被保險人須在發現銀行卡或支票丟失、盜竊、搶劫和搶奪后二十四小時內掛失該銀行卡。
責任免除
  • 第三條 任何在下列期間發生的、或由下列原因直接或間接地造成的被保險人的損失,本公司不負任何賠償責任:
  • (一)銀行卡、支票被被保險人家庭成員、家庭雇傭人員、暫居人員盜竊、搶劫或搶奪導致的損失;
  • (二)任何發行機構的高級職員、董事或雇員,或任何授權、批準、管理或參與發行機構交易的機構或任何銀行卡服務公司或其雇員的不誠實、欺詐或犯罪行為或放任行為;
  • (三)電腦硬件、軟件、指令、輸入錯誤,包括但不限于自動柜員機(ATM)故障;
  • (四)被保險人將銀行卡委托他人使用所導致的損失;
  • (五)被保險人未遵守銀行卡條例導致的任何損失;
  • (六)報告發生保險事故的費用、確定本保險合同項下應付款項的費用以及其他開支;
  • (七)全部或部分未付或拖欠貸款或構成向被保險人的貸款的款項;
  • (八)機械故障、電氣故障、軟件故障或數據錯誤,包括但不限于供電中斷、電涌、降低電壓、停電,或電信、衛星系統故障;
  • (九)被保險人銀行卡遭搶劫、搶奪后,或被保險人發現銀行卡丟失或遭到盜竊后,未及時到發卡機構報失導致的任何損失;
  • (十)由于銀行卡被復制,密碼被窺視、被無意泄漏或被通過網上病毒等方式獲取造成的銀行卡資金損失。
  • (十一)通過網上銀行轉賬或支付造成的銀行卡資金損失;
  • (十二)非被保險人名下的任何銀行卡資金的損失;
  • (十三)公安機關追回的被保險人帳戶內的資金損失;
  • (十四)與訴訟有關的任何費用;
  • (十五)銀行卡在發行機構、制造商、信差或郵政保管期間或在上述各方間傳遞發生丟失或失竊;
  • (十六)經銷商的欺詐行為;
  • (十七)由于火災、煙霧、閃電、颶風、水浸、洪水、地震、火山噴發、海嘯、山崩、冰雹、不可抗力以及任何其他自然事件促發的搶奪或搶劫;
  • (十八)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險金額由投保人與保險人協商確定,并在保險單上載明。
  • 第五條 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
賠償處理
  • 第六條 保險事故發生后,被保險人應立即向當地公安部門如實報案,并同時通知保險人。
  • 第七條 被保險人索賠時,應當向保險人提供以下材料:
  • (一)保險單、被保險人身份證明、索賠申請;
  • (二)公安機關出具的立案證明及其他相關證明材料;
  • (三)發行機構出具的載有丟失、盜竊、搶劫和搶奪銀行卡掛失之前的48小時內發生的銀行卡或支票提款或刷卡記錄的對賬單;
  • (四)被保險人所能提供的其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
  • 第八條 保險人賠償后,公安機關追回的被保險人帳戶內的資金損失歸保險人所有,但不得超過保險人的賠償金額。
其他事項
  • 第九條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
  • (一)主保險合同終止;
  • (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第十條
  • 【銀行卡】包括儲蓄卡和信用卡。

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平安旅行附加行李物品和旅行證件損失保險條款

平安財險(備-家財)[2012]附306號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,被保險人在旅行的過程中發生下列損失,保險人負責按本合同的約定賠償:
  • (一)被保險人隨身攜帶的行李物品或旅行證件遭受交通事故、自然災害或第三方的盜竊、搶劫而致損壞、滅失或遺失。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
  • (二)處于合法經營的第三方承運人或酒店控制、保管下的行李物品或旅行證件遭受損壞、滅失、遺失,且能提供該承運人或酒店對事實的書面證明文件。
  • (三)處于停泊狀態、無人看管的機動車輛或其帶鎖后備箱內的行李物品和旅行證件被盜竊,但前提條件是:(1)該機動車輛和后備箱均已上鎖;(2)有明顯暴力痕跡;(3)被盜竊的時間是在當地時間上午6時至晚上10時之間。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
  • 損失的計算方式:
  • (一)行李物品的損失為實際修復費用和實際價值之較小者,且不超過本合同約定的保險金額。磁帶、光碟、磁盤或類似載體的損失為重新購買相同該載體的材料成本。
  • (二)旅行證件的損失為重新補辦相同證件所花費的材料成本和服務手續費,且不超過本合同約定的保險金額。
責任免除
  • 第三條 下列各項損失不在本附加保險合同的保險責任范圍內:
  • (一)金銀珠寶、首飾、水晶及其制品、玻璃及其制品、現金、證券、票據、信用卡、代幣卡、文件資料、動物、植物、食品飲料、家具、古董、古玩的損失。
  • (二)錄制于磁帶、光碟、磁盤或類似載體上的數據的損失,但是,該載體本身的材料損失不在此限。
  • (三)用于商業活動的物品或樣品的損失。
  • (四)移動電話(或稱手機)、手提電腦(或稱筆記本電腦、平板電腦)、游戲機、移動影音設備(包括但不限于i-pod、i-touch、MP3/MP4/MP5播放機)、GPS商務助理設備(或稱PDA)等用于商用和娛樂的電子設備的損失。
  • (五)因行政行為或司法行為直接或間接導致的損失,包括海關等政府當局的沒收、扣留。
  • (六)不影響使用功能的外表刮痕和凹痕的損失。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)機動車輛及其附件、船舶、飛機或其他運輸工具的損失。
  • (九)罰金,滯納金,或任何由于行李物品破損而造成的間接損失。
  • (十)對于單件損失超過人民幣1000元但被保險人無法提供購貨發票原件的物品。
保險金額和免賠額
  • 第四條 本附加保險合同下保險人最高賠償金額不超過保險單載明的保險金額。
  • 對于每次事故造成的每一單件物品的損失,被保險人應自行承擔保險單載明的免賠金額范圍內的損失。
被保險人的義務
  • 第五條
  • (一)被保險人應妥善保管行李物品和旅行證件的安全。事故或損失發生時,被保險人應盡力采取施救、搜尋或保護,將損失減輕到最低程度。
  • (二)被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫,應當在24小時內向當地警方報告,并取得警方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明的,保險人不承擔賠償責任。
  • (三)處于公共承運人、酒店保管下的行李物品或旅行證件遭受損失的,被保險人應當立即向當地警方和財產保管方報告,取得警方和財產保管方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明和財產保管方出具的書面證明文件的,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人向保險人請求賠償時,應提供以下材料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)被保險人身份證明文件;
  • (四)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
  • (五)財產損失清單,單件價格超過人民幣1000元的物品的購貨發票原件;
  • (六)重新補辦旅行證件的成本、手續費的費用單據原件;
  • (七)發生第三方盜竊、搶劫案件的,警方出具的報案證明;
  • (八)合法經營的承運人、酒店作為財產保管方出具簽章的書面證明文件,包含對事故的原因、經過、損失情況的證明;
  • (九)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • (十)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 第七條 發生保險責任范圍內的損失,應當由第三者負責賠償的,被保險人應采取一切必要的措施向第三者索賠。保險人自向被保險人支付賠款之日起,取得在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償的權利。在保險人向第三者行使代位請求賠償權利時,被保險人應積極協助,向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 第八條 如果遺失、被盜竊或被搶劫的物品被發現或歸還,或被保險人獲得任何第三方的賠償,被保險人應向保險人退回已領取的保險金。
其他事項
  • 第九條 如果被保險人可以從其他保險下獲得與本附加保險合同保險責任相同的保障,保險人僅負責承擔超出其他保險應賠償的部分。
  • 第十條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
  • (一)主保險合同終止;
  • (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第十一條
  • 【行李物品】指被保險人合法擁有的、為了旅行目的而攜帶的行李箱、行李箱中的物品、個人財物。
  • 【旅行證件】包括身份證、護照及其他旅行中必需的合法證件。
  • 【實際修復費用】指將該物品維修和恢復到事故發生之前的狀態通常所需要的人工費用和材料成本。
  • 【實際價值】為該物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額,但最高不得超過發生事故時該物品的重置價值(指重新購買同樣物品的價格)。
  • 【自然災害】指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地下火、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他不能預見、不能避免并不能克服的自然現象。

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平安境外旅行附加個人錢財損失保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附11號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因下列情形造成被保險人擁有的個人錢財損失的,保險人按照本附加險的約定,賠償被保險人實際損失的錢財貨幣金額,以保險單上載明本附加險項下相應的保險金額為限:
  • (一)被保險人寄存于其入住的酒店提供的上鎖保險箱內的錢財被盜竊,前提條件是被保險人能提供該酒店出具的關于盜竊事實的書面證明文件。
  • (二)被保險人隨身攜帶的錢財遭到盜竊或搶劫,前提條件是被保險人在發現盜竊或搶劫后二十四小時內向當地公安部門或警察局報告,并取得其出具的報案證明。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失、費用:
  • (一)由于遺漏、疏忽、匯兌、貨幣貶值等任何原因引起的錢財貨幣價值的改變;
  • (二)信用卡或代幣卡的損失。
  • 第四條 旅行支票遺失后,被保險人未及時向簽發行在當地分支機構或代理機構辦理掛失的,保險人不承擔損失。
保險金額和免賠額
  • 第五條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第六條 在旅行途中,被保險人應隨身攜帶并采取一切合理必要的措施妥善管理個人錢財。
  • 第七條 被保險人發現錢財損失后,有義務立即采取措施查尋,立即向有關酒店、當地公安部門或警察局報告,并取得酒店、公安部門或警察局的書面證明。被保險人取得前述書面證明文件是保險人承擔賠償責任的前提條件。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的現金、旅行支票、匯票的來源證明(如兌換單等);
  • (五)酒店管理部門、公安部門或警察局出具的書面證明文件;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 如果被保險人損失的錢財得到歸還,被保險人應立即通知保險人并向保險人退回已領取的保險金。
  • 第十條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十一條
  • 【個人錢財】指被保險人擁有的現金、旅行支票或匯票。

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平安境外旅行附加隨身行李損失保險(A款)條款

平安財險(備-家財)[2013]附16號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間其隨身行李因下列原因而致遺失或意外損壞:
  • (一)任何第三方盜竊、搶劫、企圖盜竊行為;
  • (二)交通事故;
  • (三)火災、爆炸、暴風、雷擊、洪水、雪崩和地震;
  • (四)任何其他第三方的責任,
  • 保險人將按照本附加險的約定,賠償該行李的實際價值或修復費用之較低者,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額。
  • 照片、膠片、視頻、音頻或類似物品的賠償標準是數據載體的材料價值,不包括數據本身。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失:
  • (一)直接或間接由于計算機2000 年問題引起的損失。
  • (二)因海關或其他管理當局的延誤、沒收或拘留引起的遺失或損壞。
  • (三)易碎或易破物品的損壞,如玻璃或水晶等。
  • (四)正常的磨損、折舊、蟲蛀、發霉、腐爛、侵蝕、逐漸退化、光線作用、或在加熱、弄干、清潔、染色、更換或維修過程中、或因刮損、出現凹痕、機械或電力故障、使用不當、手工或設計欠佳、使用有問題物料而引致的損失。
  • (五)現金、債券、票據、印花、息票、地契、股票、旅行證件、代幣卡(包括信用卡、借記卡)、錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設備上的數據的遺失。
  • (六)非于該次旅行時隨身攜帶的行李、紀念品或物品的遺失或損壞。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)放置于無人看管的車輛內的物品遭到偷竊導致的損失。
  • (九)金銀、珠寶首飾或飾物、移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA),圖章、文件,用于商業活動的物品或樣品,動物、植物或食物,機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具,家具、古董、字畫等無法確定價值的物品,被保險人從他人租賃的設備,眼鏡、隱形眼鏡、助聽器和假肢的遺失或損壞。
  • (十)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的遺失或損壞。
  • (十一)運動器械在使用過程中遭受的損壞。
  • (十二)間接損失、罰金、滯納金。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額,其中:
  • (一)攝影、照相、錄像器材或相關附件的最高賠付額為本附加險保險金額的50%。
  • (二)運動器械及其附件的最高賠付額以保險單所載保險金額為限。
  • (三)禮品和紀念品的最高賠付額為本附加險保險金額的10%。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人的義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應采取一切合理必要的措施妥善管理自己的隨身行李及物品,使之始終在被保險人的視線范圍內或與被保險人身體有直接接觸。當發現隨身行李遺失或損壞后,被保險人有義務立即采取措施查尋、保護或挽救該行李物品,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 當發現隨身行李遺失或損壞后,涉及第三方責任的,被保險人有義務立即向有關責任方或管理部門反映,并于發現遺失或損壞后立即取得其出具的書面證明。如果遺失或損壞從行李或物品外表跡象看來不明顯,被保險人有義務在發現遺失或損壞情況之后立即要求有關責任方或管理部門提供關于該情況的書面證明。被保險人必須在合理時間之內盡快提出該要求。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第七條 當發現隨身行李遺失或損壞后,涉及第三方犯罪行為的,被保險人有義務立即通知保險人或其授權方,并向被保險人能夠聯系到的最近的公安部門或警察局報案,向其提交所有遺失或損壞物品的清單,并取得當地警方出具報案證明和關于事實的書面證明。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)財產損失清單,行李物品的購買發票原件或其他有效的購貨憑證;
  • (五)有關責任方或政府管理部門出具的事故和損失書面證明文件;
  • (六)公安部門或警察局出具的報案證明、書面證明文件,或法院對第三方盜竊實施的判決書;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 如果遺失、被盜竊或被搶劫的行李物品之后又被發現或歸還,或取得任何第三方的賠償,被保險人有義務向保險人退回保險人已支付的保險金。
  • 第十條 保險人按照本附加險的約定向被保險人賠付后,遺失的行李物品的所有權即轉移給保險人。
  • 第十一條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十二條 如果被保險人已經或可以從相關責任方獲得任何補償,則保險人僅給付剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十三條
  • 【隨身行李】指被保險人隨身攜帶的箱包、包裝于箱包內的個人物品、被保險人貼身攜帶的旅行必需的個人物品。隨身行李須為被保險人合法擁有。
  • 【實際價值】指行李物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額。

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平安境外旅行附加家庭財產保險(A款)條款

平安(備案)[2009]N284號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險財產范圍
  • 第二條 本保險承保下列財產:
  • (一)房屋裝修。
  • (二)家用電器。
  • (三)家具。
  • (四)服裝、床上用品。
  • 下列財產不在保險財產范圍以內:
  • (一)金銀、首飾、珠寶、貨幣、有價證券、票證、郵票、古玩、文件、賬冊、技術資料、圖表、動植物、數據以及其他無法鑒定價值的財產。
  • (二)處于緊急危險狀態下的財產。
  • (三)用于生產經營的財產。
  • (四)機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具。
  • (五)移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA)。
  • (六)其他不屬于第二條第一款所列范圍的財產。
保險責任
  • 第三條 本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間,由于下列風險之一造成保險單載明的被保險人境內常住地的室內保險財產的直接損失或損壞,保險人根據本附加險的約定,按照出險當時保險財產的實際價值或修復費用之較低者計算賠償,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額:
  • (一)火災、爆炸。
  • (二)空中運行物體墜落、外界物體倒塌。
  • (三)臺風、暴風、暴雨、龍卷風、雷擊、洪水、冰雹、雪災、崖崩、冰凌、泥石流和自然災害引起地陷或下沉。
責任免除
  • 第四條 下列原因造成的保險財產的損失,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)地震、海嘯。
  • (二)戰爭、軍事行為、武裝沖突、敵對行為、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂、沒收、征用。
  • (三)核反應、核輻射、放射性污染。
  • (四)行政行為或司法行為。
  • (五)被保險人及其家庭成員、家庭雇傭人員、暫居人員的故意行為、重大過失行為。
  • (六)家用電器因使用過度或超電壓、碰線、漏電、自身發熱等原因所造成的自身損毀。
  • (七)保險財產本身缺陷、保管不善、變質、霉爛、受潮、蟲咬、自然磨損。
  • (八)未按要求施工導致建筑物地基下陷下沉,建筑物出現裂縫、倒塌的損失。
  • (九)置放于陽臺或露天的財產,或用蘆席、稻草、油毛氈、麥桿、蘆葦、桿、帆布等材料為外墻、棚頂的簡陋罩棚下的財產及罩棚,由于暴風、暴雨所造成的損失。
  • 第五條 下列損失,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人境內常住地于旅行開始后30天或以上並未有任何人居住的情況下遭受的損失。
  • (二)其他不屬于保險責任范圍內的原因導致的損失。
保險金額、保險價值和免賠額
  • 第六條 保險財產的保險金額由投保人根據其實際價值或其他估價方式確定,并在保險單上載明。
  • 第七條 保險價值為保險財產出險時的實際價值。
  • 第八條 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第九條 被保險人在進行旅行前應對其境內常住地及保險財產采取合理的安全防范措施以降低風險。
  • 保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應該認真付諸實施。
  • 投保人、被保險人未按照約定履行其對保險標的的安全應盡責任的,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。
  • 第十條 保險標的轉讓的,被保險人或者受讓人應當及時通知保險人。
  • 因保險標的轉讓導致危險程度顯著增加的,保險人自收到前款規定的通知之日起三十日內,可以增加保險費或者解除合同。
  • 被保險人、受讓人未履行本條規定的通知義務的,因轉讓導致保險標的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
  • 第十一條 在合同有效期內,保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應當及時通知保險人,保險人可以增加保險費或者解除合同。
  • 被保險人未履行前款約定的通知義務的,因保險標的的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
  • 第十二條 知道保險事故發生后,被保險人應該:
  • (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任;
  • (二)及時通知保險人,并書面說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;
  • (三)保護事故現場,允許并且協助保險人進行事故調查;對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分,不承擔賠償責任。
  • 第十三條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)事故證明書;
  • (五)財產損失清單和發票;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十四條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十五條 發生保險事故時,被保險人如果有由重復保險的,本保險人僅按照保險金額的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十六條
  • 【家庭成員】指與被保險人存在法律上的親屬關系并居住在一起的成員。
  • 【暫居人員】指在被保險房屋內居住超過5天的人。

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平安境外旅行附加個人責任保險條款

平安(備案)[2009]N282號
總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因過失發生意外事故導致第三者人身傷亡或財產直接損失,對于依照當地相關法律法規被保險人應向該第三者承擔經濟賠償責任,保險人根據本附加險的約定負責賠償,以保險單所載的本附加險項下相應的保險金額為限。
  • 第三條 保險事故發生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責賠償。
責任免除
  • 第四條 下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人的故意行為、重大過失行為、違法行為、犯罪行為。
  • (二)被保險人的生產、經營、商業、職業、職務行為,以及被保險人提供的產品或服務。
  • 第五條 對于下列各項損失、責任和費用,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人對其直系親屬、與被保險人有撫養或贍養關系者、雇主、雇員的人身傷亡、財產損失的責任。
  • (二)被保險人在精神錯亂、神智不清、意識不清或智障狀態下所造成的第三者人身傷亡、財產損失,不論該狀態由何原因(包括但不限于疾病、服用藥品或毒品、醉酒等)引起。
  • (三)被保險人所擁有、飼養、照管的動物造成的人身傷亡、財產損失。
  • (四)被保險人與他人訂立的合同或協議約定由被保險人承擔的賠償責任,以及因被保險人違背與他人訂立的合同或協議而導致的違約責任。但是,即使沒有該合同被保險人仍應承擔的責任不在此限。
  • (五)被保險人因擁有、管理或使用各種機動車、電瓶車、電動自行車、船、飛行器導致的責任。
  • (六)被保險人感染或傳播任何類型的傳染病導致的責任、費用。
  • (七)被保險人所有的、租借的、保管的或掌控下的財產的損壞或滅失,但被保險人因旅行租用的酒店房間或度假屋(不包括其中的家具和設備)的損壞不在此限。
  • (八)被保險人參加潛水、滑雪、滑板、滑翔、沖浪、蹦極、熱氣球、跳傘、攀巖、漂流、探險活動、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動,或進行摔跤、柔道、拳擊、武術、散打、空手道、跆拳道等搏擊運動,以及進行前述運動前準備活動時導致的責任、費用。
  • (九)罰款、罰息及懲罰性賠償。
  • (十)薪酬、津貼、醫療、福利及其他間接損失。
  • (十一)其他不在本附加險責任范圍內的損失、責任和費用。
  • 第六條 被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間發生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
賠償限額和免賠額
  • 第七條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的賠償限額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人的義務
  • 第八條 被保險人在進行旅行前應當盡力了解旅行目的地的法律、風俗等,在旅行期間應當謹慎行事,盡量避免意外事故的發生。
  • 第九條 知道保險事故發生后,被保險人應該:
  • (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任;
  • (二)及時通知保險人,并書面說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;
  • (三)保護事故現場,允許并且協助保險人進行事故調查;對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分,不承擔賠償責任;
  • (四)涉及違法、犯罪的,應立即向公安部門報案,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十條 被保險人收到受害人的損害賠償請求時,應立即通知保險人。未經保險人書面同意,被保險人對受害人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定,不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的,保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中,保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件,被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協助。
  • 第十一條 被保險人獲悉可能發生訴訟、仲裁時,應立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應將其副本及時送交保險人。保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜,被保險人應提供有關文件,并給予必要的協助。
  • 對因未及時提供上述通知或必要協助導致擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十二條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)受害人向被保險人提出索賠的相關材料;
  • (五)造成受害人人身傷害的,應包括:受害人的病歷、診斷證明、醫療費等醫療原始單據;受害人的人身傷害程度證明:受害人傷殘的,應當提供具備相關法律法規要求的傷殘鑒定資格的醫療機構出具的傷殘程度證明;受害人死亡的,公安機關或醫療機構出具的死亡證明書;
  • (六)造成受害人財產損失的,應包括:損失、費用清單;
  • (七)被保險人與受害人所簽訂的賠償協議書或和解書;經判決或仲裁的,應提供判決文書或仲裁裁決文書;
  • (八)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十三條 如果保險人希望通過接受責任、庭外和解或其他方式解決第三者索賠,但被保險人提出反對,則自被保險人提出反對之日起發生的一切額外費用,包括法律責任和法律費用金額和利息,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十四條 被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不負責向被保險人賠償保險金。
  • 第十五條 發生保險事故時,如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償,則本保險人按照本保險合同的賠償限額與其他保險合同及本保險合同的賠償限額總和的比例承擔賠償責任。
  • 其他保險人應承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致保險人多支付賠償金的,保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 第十六條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十七條 保險人受理報案、進行現場查勘、核損定價、參與案件訴訟、向被保險人提供建議等行為,均不構成保險人對賠償責任的承諾。
釋義
  • 第十八條
  • 【直接損失】指有形財產的直接損壞、損毀。
  • 【故意行為】指明知道自己的行為會發生導致他人的人身傷亡或財產損失的結果,但仍希望或放任這種結果發生的行為。
  • 【懲罰性賠款】指法院判決的、在賠償性賠款之外被保險人應當支付給受害方的賠款,其目的一般是為了懲罰和警告被保險人的惡意作為或不作為。

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旅行意外險適用條款

本條款須與保險合同共同使用,意外身故、殘疾及意外傷害醫療保障對應條款1:境內緊急救援保險對應條款2:行李、證件損失保障對應條款3:航班延誤保障對應條款4:高風險運動(意外身故、殘疾和意外傷害醫療)對應條款5:交通工具意外身故雙倍給付對應條款6:突發急性疾病身故對應條款7:意外住院津貼對應條款8。敬請特別留意條款中的“責任免除”部分(已用紅色字體標示)。

平安旅行意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2013]主94號

總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
第二條 本保險合同的被保險人應為80周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的旅行者。
第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 本保險合同的受益人包括:
(一)身故保險金受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
(二)傷殘保險金和醫療保險金受益人
除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金和醫療保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
第五條 在保險期間內,被保險人在旅行期間因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人依照下列約定承擔全部或部分責任,具體承擔的責任和對應的保險金以保險單載明的為準,且身故保險金和傷殘保險金累計給付不超過意外傷害保險金額,醫療保險金累計給付不超過意外傷害醫療保險金額。
(一)身故保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)傷殘保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》(簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
(三)醫療保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并在符合本條款第二十七條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)進行治療,保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要的、合理的醫療費用超過人民幣100元的部分,給付醫療保險金。
被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故,保險人均按上述規定分別給付醫療保險金,但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫療保險金額為限,累計給付金額達到意外傷害醫療保險金額時,對被保險人保險責任終止。
被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。
責任免除
第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。
第八條 下列費用,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)保險單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品費用;
(二)因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫療費用;
(三)營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。
發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
第九條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的保險金額分為意外傷害保險金額、意外傷害醫療保險金額,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第十條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
保險人義務
第十一條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
第十二條 保險人按照第二十條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
第十五條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
第十六條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
第十九條 保險事故發生后,被保險人需要治療的,應在釋義醫院就診,若因急診未在釋義醫院就診的,應在三日內通知保險人,并根據病情及時轉入釋義醫院。
若確需轉入非釋義醫院就診的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫院就診的,對這期間發生的住院醫療費用按本保險合同規定給付保險金。
保險金申請與給付
第二十條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)身故保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;
4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明;
6.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
7.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
8.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(二)傷殘保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
5.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(三)醫療保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.釋義醫院出具的醫療證明和醫療費用原始憑證;
5.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
第二十一條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十二條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
第二十三條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
第二十四條 被保險人如為境外就醫,保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保險單簽發地相同治療的平均水平折算。
本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
第二十五條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
第二十六條 在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。
投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:
(一)保險合同解除申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險費交付憑證;
(四)投保人身份證明。
投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
第二十七條
【旅行】指因旅游、洽談公務、探親等必須離開被保險人所在地的行為。
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
【肢】指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:
(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
(2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;
(3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車牽引掛車;
(4)持未按規定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;
(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證,駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;
(6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。
【無有效行駛證】指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具
(3)未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。
【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動,在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備,必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施,以避免發生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運動,探險活動,武術比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術,拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演,蹦極。
【輔助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-25%)。經過天數不足一天的按一天計算。
【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

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平安境內緊急醫療救援服務條款

總則
  • 第一條 本救援服務條款須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與服務條款相關者,均為本服務條款的構成部分。凡涉及本服務的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本服務條款互有沖突,則以本服務條款為準。本服務條款未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
救援服務內容
  • 第二條
  • 在主保險合同保險期間內,如果被保險人在中華人民共和國境內(不含港澳臺地區,以下簡稱“境內”)且非其境內常住地(以下簡稱“非常住地”)遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,我公司將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以合同載明為準,所承擔的費用最高以合同載明的服務限額為限。若該被保險人持有我公司多項產品且在不同產品中有相同救援服務的,則我公司所承擔的費用以其中服務限額最高者為限。
  • (一)醫療運送和送返
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為被保險人病情需要,且事故發生地醫院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發地能夠提供的最合適的方式安排醫療設備、運輸工具及隨行醫護人員,將被保險人轉運至授權醫生認為更適當的醫院接受治療,我公司將承擔相應的運送費用。
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為有必要將被保險人運送回其境內常住地的,或經授權醫生和被保險人的主治醫生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩定且可以運送回被保險人境內常住地時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)、輪船、火車、汽車或以其他更經濟的交通方式運送回其境內常住地或距離其常住地最近的醫院,我公司將承擔相應的運送費用。在此情況下,我公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,我公司將收回處理。
  • 救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業醫生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。
  • 運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫療護理及醫療設備和用品之費用。此項費用經我公司核實確認后直接支付給救援服務機構,我公司承擔的此項費用總額最高以合同上載明的相應的服務限額為限。如果實際費用超過服務限額,則超出部分由被保險人自行承擔。
  • 我公司不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,我公司有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。
  • (二)遺體/骨灰送返
  • 被保險人在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據事發當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。
  • 遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,我公司承擔的此項費用總數最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (三)當地安葬/喪葬費
  • 被保險人在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下,救援服務機構或其授權代表安排在事發當地安葬被保險人。我公司承擔安葬費用,最高給付金額以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (四)親屬前往處理后事
  • 被保險人于三十(30)天內在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,我公司負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票、火車票或汽車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (五)親屬慰問探訪
  • 被保險人經救援服務機構的授權醫生與主治醫生共同認定被保險人在事故發生地的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,我公司負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票、船票、火車票、汽車票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (六)休養期的飯店住宿
  • 被保險人在非常住地接受治療,如經被保險人的主治醫生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫療上的需要應在事故發生地休養,救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養,我公司負責承擔酒店房間費用,最多補償天數和每日費用限額于合同載明。
  • (七)緊急返回常住地
  • 當被保險人在其常住地的直系親屬身故時,如被保險人正在非常住地期間,且需要緊急返回其常住地時,救援服務機構將安排其返程,我公司負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票、船票、火車票、汽車票或其他更經濟的交通方式的費用。
  • (八)安排并支付未成年子女返回常住地
  • 如果被保險人遭受意外傷害事故、突發急性病、緊急醫療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙、輪船、火車、汽車或其他更經濟的交通方式經最短路徑返回其常住地,我公司負責承擔一名未成年子女的返程交通費用,但被保險人原有交通費用票據應交由我公司處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女返回常住地并由我公司負責承擔相應的費用。
  • 第三條 在主保險合同保險期間內,被保險人在境內非常住地期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病時,可通過我公司的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫生將向被保險人提供下列全部或部分的醫療救援服務,具體提供的服務項目以合同載明為準:
  • (一)電話醫療咨詢
  • 當被保險人在非常住地期間,如身體不適或遇到緊急醫療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫生的醫療咨詢服務。
  • (二)醫療機構介紹和建議
  • 根據被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構,包括醫生、醫院、診所、牙醫等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。
  • (三)協助、安排就醫住院
  • 根據被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經我公司審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構(醫生、醫院、診所、牙醫等)就醫。如病情嚴重,救援服務機構協助安排該被保險人住院治療。
  • (四)住院期間醫療費用的擔保或墊付
  • 當被保險人在非常住地期間因遭受意外傷害事故或突發急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的在我公司投保的有效的意外傷害保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發急性病導致的境內住院醫療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫療費用提供擔保或墊付。
  • (五)遞送必需藥物和醫療用品
  • 在有醫療必要的情況下,救援服務機構盡力協助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫療用品。藥物、藥品或醫療用品的遞送須遵守當地的法律規定。
  • 前述藥物、藥品及醫療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。
  • (六)緊急口訊傳遞
  • 被保險人發生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。
  • (七)旅行信息咨詢服務
  • 被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得當地疫苗接種的要求和需要、天氣等基本旅行信息。
  • (八)行李延誤、遺失援助
  • 當被保險人搭乘商業航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協助被保險人找回行李。
  • (九)重新安排旅行計劃
  • 被保險人在非常住地期間,如因緊急情況不能按原計劃的線路繼續行程,救援服務機構可協助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發生的費用。
  • (十)協助安排酒店住宿
  • 被保險人在非常住地住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協助安排該親友在非常住地的酒店住宿。
  • (十一)緊急法律援助
  • 在被保險人的要求下,救援服務機構可協助介紹當地的律師事務所,費用需由被保險人承擔。
  • (十二)緊急文件遞送
  • 在被保險人要求時,救援服務機構將協助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。
責任免除
  • 第四條 主保險合同項下的各項責任免除仍然適用于本服務條款。
  • 第五條 下列情況下發生的或下列原因導致的事故,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,我公司不提供救援服務:
  • (一)被保險人違背醫囑而前往非常住地。
  • (二)被保險人前往非常住地的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人前往非常住地的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • 第七條 我公司不負責承擔下列費用:
  • (一)條款或合同中列明應由被保險人自行承擔的費用。
  • (二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。
  • (三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。
服務限額
  • 第八條 我公司對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以合同中載明的服務限額為限。
被保險人的義務
  • 第九條 發生保險事故后,被保險人應通過我公司提供服務電話聯系救援服務機構,遵照救援服務機構的批準和安排進行醫療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助,被保險人親屬出發前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務,救援服務機構有權中止服務,且我公司不負責承擔任何費用。
  • 第十條 救援服務申請人請求提供救援服務時,應向我公司提供下列證明和資料:
  • (一)救援服務申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)救援服務申請人的身份證明;
  • (四)相關費用(如交通費用、住宿費用、喪葬費用等)的正式發票或有效收據;
  • (五)被保險人發生保險事故的證明,如公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明,醫院出具的被保險人病歷記錄及主治醫師出具的病重和預計住院時間的證明等;
  • (六)救援服務申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 救援服務申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致我公司無法核實損失情況的,我公司對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第十一條
  • 【我公司】指中國平安財產保險股份有限公司。
  • 【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。
  • 【突發急性病】指被保險人在主保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【非常住地】指被保險人經常居住地所在設區城市以外的中華人民共和國境內(不含港澳臺)的其他地區,被保險人常住地以以保險單載明為準。
  • 【服務限額】指在任一境內救援事故下,救援服務機構向被保險人提供某項或某幾項救援服務時由我公司負責承擔的救援服務機構服務費用的最高金額。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安旅行附加行李物品和旅行證件損失保險條款

平安財險(備-家財)[2012]附306號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,被保險人在旅行的過程中發生下列損失,保險人負責按本合同的約定賠償:
    (一)被保險人隨身攜帶的行李物品或旅行證件遭受交通事故、自然災害或第三方的盜竊、搶劫而致損壞、滅失或遺失。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
    (二)處于合法經營的第三方承運人或酒店控制、保管下的行李物品或旅行證件遭受損壞、滅失、遺失,且能提供該承運人或酒店對事實的書面證明文件。
    (三)處于停泊狀態、無人看管的機動車輛或其帶鎖后備箱內的行李物品和旅行證件被盜竊,但前提條件是:(1)該機動車輛和后備箱均已上鎖;(2)有明顯暴力痕跡;(3)被盜竊的時間是在當地時間上午6時至晚上10時之間。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
    損失的計算方式:
    (一)行李物品的損失為實際修復費用和實際價值之較小者,且不超過本合同約定的保險金額。磁帶、光碟、磁盤或類似載體的損失為重新購買相同該載體的材料成本。
    (二)旅行證件的損失為重新補辦相同證件所花費的材料成本和服務手續費,且不超過本合同約定的保險金額。
責任免除
  • 第三條 下列各項損失不在本附加保險合同的保險責任范圍內:
    (一)金銀珠寶、首飾、水晶及其制品、玻璃及其制品、現金、證券、票據、信用卡、代幣卡、文件資料、動物、植物、食品飲料、家具、古董、古玩的損失。
    (二)錄制于磁帶、光碟、磁盤或類似載體上的數據的損失,但是,該載體本身的材料損失不在此限。
    (三)用于商業活動的物品或樣品的損失。
    (四)移動電話(或稱手機)、手提電腦(或稱筆記本電腦)、商務助理設備(或稱PDA)的損失。
    (五)因行政行為或司法行為直接或間接導致的損失,包括海關等政府當局的沒收、扣留。
    (六)不影響使用功能的外表刮痕和凹痕的損失。
    (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
    (八)機動車輛及其附件、船舶、飛機或其他運輸工具的損失。
    (九)任何間接損失。
    (十)對于單件損失超過人民幣1000元但被保險人無法提供購貨發票原件的物品。
保險金額和免賠額
  • 第四條 本附加保險合同下保險人最高賠償金額不超過保險單載明的保險金額。
    對于每次事故造成的每一單件物品的損失,被保險人應自行承擔保險單載明的免賠金額范圍內的損失。 
被保險人義務
  • 第五條 (一)被保險人應妥善保管行李物品和旅行證件的安全。事故或損失發生時,被保險人應盡力采取施救、搜尋或保護,將損失減輕到最低程度。
    (二)被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫,應當在24小時內向當地警方報告,并取得警方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明的,保險人不承擔賠償責任。
    (三)處于公共承運人、酒店保管下的行李物品或旅行證件遭受損失的,被保險人應當立即向當地警方和財產保管方報告,取得警方和財產保管方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明和財產保管方出具的書面證明文件的,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人向保險人請求賠償時,應提供以下材料:
    (一)保險金給付申請書;
    (二)保險單原件;
    (三)被保險人身份證明文件;
    (四)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
    (五)財產損失清單,單件價格超過人民幣1000元的物品的購貨發票原件;
    (六)重新補辦旅行證件的成本、手續費的費用單據原件;
    (七)發生第三方盜竊、搶劫案件的,警方出具的報案證明;
    (八)合法經營的承運人、酒店作為財產保管方出具簽章的書面證明文件,包含對事故的原因、經過、損失情況的證明;
    (九)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
    (十)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 第七條 發生保險責任范圍內的損失,應當由第三者負責賠償的,被保險人應采取一切必要的措施向第三者索賠。保險人自向被保險人支付賠款之日起,取得在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償的權利。在保險人向第三者行使代位請求賠償權利時,被保險人應積極協助,向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 第八條 如果遺失、被盜竊或被搶劫的物品被發現或歸還,或被保險人獲得任何第三方的賠償,被保險人應向保險人退回已領取的保險金。
其他事項
  • 第九條 如果被保險人可以從其他保險下獲得與本附加保險合同保險責任相同的保障,保險人僅負責承擔超出其他保險應賠償的部分。
  • 第十條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
  • (一)主保險合同終止;
  • (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第十一條
  • 【行李物品】指被保險人合法擁有的、為了旅行目的而攜帶的行李箱、行李箱中的物品、個人財物。
    【旅行證件】包括身份證、護照及其他旅行中必需的合法證件。
    【實際修復費用】指將該物品維修和恢復到事故發生之前的狀態通常所需要的人工費用和材料成本。
    【實際價值】為該物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額,但最高不得超過發生事故時該物品的重置價值(指重新購買同樣物品的價格)。
    【自然災害】指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地下火、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他不能預見、不能避免并不能克服的自然現象。

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平安旅行附加個人航班延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附234號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
  • 第二條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他自然人(不包括個人合伙、農村承包經營戶、個體工商戶)。
保險責任
  • 第三條在保險期間內,保險人承擔下列保險責任:
  • (一)在保險期間內,被保險人將要搭乘的固定航班飛機因惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持或怠工、其他空運、航運工人的臨時性抗議活動、恐怖分子行為、航空管制或航空公司超售而導致其延誤時間連續達保險單載明的時間,保險人按保險單上載明的金額賠償。
  • (二)若承運人在原預定航班取消后安排了替代航班,且被保險人選擇搭乘該替代航班,延誤時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償;如果承運人在取消原預定航班后未安排替代航班的,原預定航班的取消時間晚于原定起飛時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償。
  • 在保險期間內若被保險人乘坐多個航班,則不同班次的延誤時間不累計計算;若被保險人有連續的接駁航班,因上述事件而導致不能順利搭乘原定接駁之航班,其輪候時間不計入延誤時間。
  • 若被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
  • 第四條下列情形,保險人不承擔責任:
  • (一)因被保險人自身原因導致航班延誤或者航班取消的;
  • (二)被保險人在預訂航班或投保時就已經知道或合理推斷應該知道可能發生保險單載明的時間或更長時間延誤、或航班取消的情形的;
  • (三)原預定航班于起飛時間2小時之前(包括2小時)被取消的;
  • (四)飛機原定出發時間不在保險期間的。
保險金額和保險費
  • 第五條保險期間內本保險條款下保險人累計最高賠償金額不超過保險單載明的該項保險金額。
  • 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
投保人、被保險人義務
  • 第六條除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
  • 第七條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
  • (一)保險單或其他有效保險憑證;
  • (二)被保險人正確完整填寫的索賠申請書;
  • (三)被保險人身份證明文件;
  • (四)被保險人的登機牌原件;
  • (五)航空公司出具的關于延誤或航班取消,以及延誤時間的正式書面證明文件;
  • (六)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • (七)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 被保險人有義務要求承運人出具關于延誤或航班取消,以及延誤時間的書面證明文件,并提交給保險人。否則,保險人不承擔賠償責任。
其他事項
  • 第八條投保人和保險人可以協商變更合同內容。
  • 變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
  • 第九條在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。
  • 投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:
  • (一)保險合同解除申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險費交付憑證;
  • (四)投保人身份證明。
  • 投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
  • 第十條
  • 【延誤時間】延誤時間的確定有以下兩種方式,本保險合同采用的延誤時間計算方式以保險單載明為準:(1)自飛機原定出發時間起至飛機實際起飛時間,或至航空公司安排的替代性交通工具的出發時間為止;或(2)自飛機原計劃到達目的地時間起至飛機實際到達目的地時間,或至航空公司安排的替代性交通工具到達目的地時間為止。
  • 【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。
  • 【輪候時間】指被保險人因乘坐的上一航班發生延誤,導致其未能按計劃搭乘原定接駁的航班,而不得不等候搭乘后續替代航班,其等候至替代航班原定起飛時間,不包括該替代航班自身的延誤時間。

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平安附加高風險運動意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附202號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,保險人擴展承保被保險人在進行跳傘、潛水、攀巖、探險活動等休閑娛樂性高風險運動的過程中遭受的意外傷害事故,并根據主保險合同約定的賠償項目承擔給付保險金的責任。
責任免除
  • 第三條 除主保險合同列明的各項責任免除外,因下列原因造成意外傷害事故的,保險人也不承擔給付保險金責任:
    (一)被保險人參與任何職業性體育活動或表演,或任何設有獎金或報酬的運動或表演;
    (二)被保險人違反相關的高風險運動設施管理方的安全管理規定;
    (三)被保險人參加自行組織的活動,且未簽訂運動合同的;
    (四)合同雙方約定并在保險單上載明的保險人不承保的任何運動。
保險金申請與給付
  • 第四條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,除提交主保險合同規定的相關材料外,還須提供下列材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
    (一)被保險人與高風險運動的組織方簽訂的運動合同或相關憑證如門票等;
    (二)高風險運動的組織方或公安部門出具的事故證明。
其他事項
  • 第五條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
    (一)主保險合同終止;
    (二)投保人解除本附加保險合同。
  • 第六條 釋義
    【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動,在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備,必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施,以避免發生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運動,探險活動,武術比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術,拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演、蹦極。
    其他釋義參照主保險合同條款。

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平安旅行附加交通意外身故特約保險條款

平安(備案)[2009]N253號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,被保險人在旅行的過程中以乘客的身份乘坐公共交通工具時發生交通意外事故,并自事故發生之日起一百八十日內因該事故身故的,保險人按照本附加保險合同的保險金額向受益人給付“交通意外身故特別保險金”。
責任免除
  • 第三條 主保險合同項下的各項責任免除條款仍然適用于本附加保險合同。此外,在下列情況下發生的或下列原因直接或間接導致的費用,保險人也不承擔賠償責任:
    (一)被保險人不是以乘客的身份乘坐公共交通工具,而是以駕駛人、服務人員等身份;
    (二)被保險人違反承運人關于安全乘坐的規定。
保險金額
  • 第四條 本附加保險合同的保險金額于保險單上載明。
其他事項
  • 第五條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
    (一)主保險合同終止;
    (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第六條 【公共交通工具】指具備當地政府主管部門規定的公共交通營運執照并合法載客的汽車(包括公共汽車、長途汽車、出租車等)、船舶(包括渡船、氣墊船、水翼船、輪船等)、軌道列車(包括火車、地鐵、有軌電車、輕軌、磁懸浮列車等)、固定航班飛機等交通工具,不包括用于租賃的車輛和用于觀光的空中飛行設施。

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平安旅行附加急性病身故或全殘保險條款

平安財險(備-健康)[2014]附219號

總則
第一條? 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
第二條? 保險人承擔下列責任:
(一)急性病身故保險金
在本附加險保險期間內,被保險人旅行期間突發急性病,并在該疾病發生后一百八十日內因該急性病身故的,保險人按本附加險保險金額一次性給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
(二)急性病全殘保險金
在本附加險保險期間內,被保險人旅行期間突發急性病,并在該疾病發生后一百八十日內造成主保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》所列傷殘程度第一級之一者,保險人按本附加險保險金額一次性給付全殘保險金,對該被保險人的保險責任終止。
責任免除
第三條 ?因下列原因造成被保險人身故或全殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
(二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
(三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
(四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
(五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
(六)投保人的故意行為。
(七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
第四條 下列情形下被保險人身故或全殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
(二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
(三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
保險金額
第五條? 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加險的保險金額由投保人、保險人雙方約定,并于保險單中載明。
投保人、被保險人的義務
第六條? 對于境外旅行,被保險人有義務在出境前根據國家相關法律法規進行預防接種,辦理相關證明;回國后一個月內到各衛生行政和檢疫部門進行健康檢查,如果發現感染傳染病,應盡早治療。
第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險金申請人的身份證明;
(四)被保險人死亡的,應提供公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書,以及被保險人的戶籍注銷證明;若為境外出險,需提供事故發生地使領館出具的的包含死亡原因的書面證明材料;
(五)被保險人全殘的,應提供二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
(六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
除提交上述材料外,保險金申請人申請身故保險金時,為確定事故原因,保險人有權要求由司法鑒定機構對事故原因進行鑒定,如進行尸體檢驗等。
釋義
第八條
【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安旅行附加住院津貼保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附218號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
  • 第二條 除另有約定外,本附加保險合同的旅行住院津貼保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
  • 第三條 在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故或突發嚴重急性病,并在符合本條款第十條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)住院治療,保險人就被保險人自事故發生或診斷之日起180日內的合理住院天數,按保險單載明的每日給付金額給付旅行住院津貼保險金。
    被保險人無論一次或多次在旅行期間遭受意外傷害事故或突發嚴重急性病,保險人均按上述規定分別給付旅行住院津貼保險金,但保險期間內累計給付天數不超過90天,當累計給付天數達到90天時,對被保險人保險責任終止。
責任免除
  • 第四條 因下列原因造成被保險人住院治療的,保險人不承擔給付保險金責任:
    (一)投保人的故意行為;
    (二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
    (三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
    (四)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
    (五)核爆炸、核輻射或核污染;
    (六)恐怖襲擊;
    (七)被保險人犯罪或拒捕;
    (八)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
    (九)椎間盤膨出或突出癥、性病;
    (十)既往癥、慢性病;
    (十一)遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常;
    (十二)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起之并發癥;
    (十三)牙科治療、整容、美容或修復、療養、康復治療、矯形、視力矯正手術。
  • 第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導致住院治療的,保險人也不承擔給付保險金責任:
    (一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
    (二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
    (三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
    (四)被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
    (五)被保險人違背醫囑而執意進行旅行,或被保險人旅行的目的就是尋求或接受治療。
    發生上述情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金申請與給付
  • 第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
    (一)保險金給付申請書;
    (二)保險單原件;
    (三)被保險人身份證明;
    (四)釋義醫院出具的病歷和住院證明;
    (五)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
    (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
    (七)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
其他事項
  • 第七條 保險事故發生后,被保險人需要住院的,應在釋義醫院住院治療,若因急診未在釋義醫院住院的,應在三日內通知保險人,并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院住院的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫院住院的,對該期間按本附加保險合同規定給付旅行住院津貼保險金。
  • 第八條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
    (一)主保險合同終止;
    (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第九條
    【嚴重急性病】指被保險人在本附加保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間首次罹患且于72小時內急性發作的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
    (二)投【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。保人解除本附加保險合同。
    【住院】指被保險人入住醫院之正式病房進行治療,并正式辦理入出院手續,不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。
    【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
    【既往癥】指在本保險合同生效之前就已經知道或應當知道其罹患的任何疾病或癥狀。
    【遺傳性疾病】指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(染色體和基因)發生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
    【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定。
    【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-30%)。經過天數不足一天的按一天計算。
    其他釋義參照主保險合同條款。

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旅行意外險適用條款

本條款須與保險合同共同使用,意外身故、殘疾及意外傷害醫療保障對應條款1:境內緊急救援保險對應條款2:行李、證件損失保障對應條款3:航班延誤保障對應條款4:高風險運動(意外身故、殘疾和意外傷害醫療)對應條款5:交通工具意外身故雙倍給付對應條款6:突發急性疾病身故對應條款7:意外住院津貼對應條款8。敬請特別留意條款中的“責任免除”部分(已用紅色字體標示)。

平安旅行意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2013]主94號

總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
第二條 本保險合同的被保險人應為80周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的旅行者。
第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 本保險合同的受益人包括:
(一)身故保險金受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
(二)傷殘保險金和醫療保險金受益人
除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金和醫療保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
第五條 在保險期間內,被保險人在旅行期間因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人依照下列約定承擔全部或部分責任,具體承擔的責任和對應的保險金以保險單載明的為準,且身故保險金和傷殘保險金累計給付不超過意外傷害保險金額,醫療保險金累計給付不超過意外傷害醫療保險金額。
(一)身故保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)傷殘保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》(簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
(三)醫療保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并在符合本條款第二十七條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)進行治療,保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要的、合理的醫療費用超過人民幣100元的部分,給付醫療保險金。
被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故,保險人均按上述規定分別給付醫療保險金,但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫療保險金額為限,累計給付金額達到意外傷害醫療保險金額時,對被保險人保險責任終止。
被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。
責任免除
第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。
第八條 下列費用,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)保險單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品費用;
(二)因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫療費用;
(三)營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。
發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
第九條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的保險金額分為意外傷害保險金額、意外傷害醫療保險金額,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第十條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
保險人義務
第十一條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
第十二條 保險人按照第二十條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
第十五條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
第十六條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
第十九條 保險事故發生后,被保險人需要治療的,應在釋義醫院就診,若因急診未在釋義醫院就診的,應在三日內通知保險人,并根據病情及時轉入釋義醫院。
若確需轉入非釋義醫院就診的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫院就診的,對這期間發生的住院醫療費用按本保險合同規定給付保險金。
保險金申請與給付
第二十條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)身故保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;
4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明;
6.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
7.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
8.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(二)傷殘保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
5.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(三)醫療保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.釋義醫院出具的醫療證明和醫療費用原始憑證;
5.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
第二十一條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十二條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
第二十三條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
第二十四條 被保險人如為境外就醫,保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保險單簽發地相同治療的平均水平折算。
本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
第二十五條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
第二十六條 在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。
投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:
(一)保險合同解除申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險費交付憑證;
(四)投保人身份證明。
投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
第二十七條
【旅行】指因旅游、洽談公務、探親等必須離開被保險人所在地的行為。
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
【肢】指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:
(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
(2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;
(3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車牽引掛車;
(4)持未按規定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;
(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證,駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;
(6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。
【無有效行駛證】指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具
(3)未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。
【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動,在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備,必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施,以避免發生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運動,探險活動,武術比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術,拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演,蹦極。
【輔助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-25%)。經過天數不足一天的按一天計算。
【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

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平安境內緊急醫療救援服務條款

總則
  • 第一條 本救援服務條款須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與服務條款相關者,均為本服務條款的構成部分。凡涉及本服務的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本服務條款互有沖突,則以本服務條款為準。本服務條款未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
救援服務內容
  • 第二條
  • 在主保險合同保險期間內,如果被保險人在中華人民共和國境內(不含港澳臺地區,以下簡稱“境內”)且非其境內常住地(以下簡稱“非常住地”)遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,我公司將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以合同載明為準,所承擔的費用最高以合同載明的服務限額為限。若該被保險人持有我公司多項產品且在不同產品中有相同救援服務的,則我公司所承擔的費用以其中服務限額最高者為限。
  • (一)醫療運送和送返
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為被保險人病情需要,且事故發生地醫院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發地能夠提供的最合適的方式安排醫療設備、運輸工具及隨行醫護人員,將被保險人轉運至授權醫生認為更適當的醫院接受治療,我公司將承擔相應的運送費用。
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為有必要將被保險人運送回其境內常住地的,或經授權醫生和被保險人的主治醫生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩定且可以運送回被保險人境內常住地時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)、輪船、火車、汽車或以其他更經濟的交通方式運送回其境內常住地或距離其常住地最近的醫院,我公司將承擔相應的運送費用。在此情況下,我公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,我公司將收回處理。
  • 救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業醫生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。
  • 運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫療護理及醫療設備和用品之費用。此項費用經我公司核實確認后直接支付給救援服務機構,我公司承擔的此項費用總額最高以合同上載明的相應的服務限額為限。如果實際費用超過服務限額,則超出部分由被保險人自行承擔。
  • 我公司不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,我公司有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。
  • (二)遺體/骨灰送返
  • 被保險人在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據事發當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。
  • 遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,我公司承擔的此項費用總數最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (三)當地安葬/喪葬費
  • 被保險人在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下,救援服務機構或其授權代表安排在事發當地安葬被保險人。我公司承擔安葬費用,最高給付金額以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (四)親屬前往處理后事
  • 被保險人于三十(30)天內在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,我公司負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票、火車票或汽車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (五)親屬慰問探訪
  • 被保險人經救援服務機構的授權醫生與主治醫生共同認定被保險人在事故發生地的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,我公司負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票、船票、火車票、汽車票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (六)休養期的飯店住宿
  • 被保險人在非常住地接受治療,如經被保險人的主治醫生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫療上的需要應在事故發生地休養,救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養,我公司負責承擔酒店房間費用,最多補償天數和每日費用限額于合同載明。
  • (七)緊急返回常住地
  • 當被保險人在其常住地的直系親屬身故時,如被保險人正在非常住地期間,且需要緊急返回其常住地時,救援服務機構將安排其返程,我公司負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票、船票、火車票、汽車票或其他更經濟的交通方式的費用。
  • (八)安排并支付未成年子女返回常住地
  • 如果被保險人遭受意外傷害事故、突發急性病、緊急醫療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙、輪船、火車、汽車或其他更經濟的交通方式經最短路徑返回其常住地,我公司負責承擔一名未成年子女的返程交通費用,但被保險人原有交通費用票據應交由我公司處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女返回常住地并由我公司負責承擔相應的費用。
  • 第三條 在主保險合同保險期間內,被保險人在境內非常住地期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病時,可通過我公司的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫生將向被保險人提供下列全部或部分的醫療救援服務,具體提供的服務項目以合同載明為準:
  • (一)電話醫療咨詢
  • 當被保險人在非常住地期間,如身體不適或遇到緊急醫療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫生的醫療咨詢服務。
  • (二)醫療機構介紹和建議
  • 根據被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構,包括醫生、醫院、診所、牙醫等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。
  • (三)協助、安排就醫住院
  • 根據被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經我公司審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構(醫生、醫院、診所、牙醫等)就醫。如病情嚴重,救援服務機構協助安排該被保險人住院治療。
  • (四)住院期間醫療費用的擔保或墊付
  • 當被保險人在非常住地期間因遭受意外傷害事故或突發急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的在我公司投保的有效的意外傷害保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發急性病導致的境內住院醫療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫療費用提供擔保或墊付。
  • (五)遞送必需藥物和醫療用品
  • 在有醫療必要的情況下,救援服務機構盡力協助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫療用品。藥物、藥品或醫療用品的遞送須遵守當地的法律規定。
  • 前述藥物、藥品及醫療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。
  • (六)緊急口訊傳遞
  • 被保險人發生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。
  • (七)旅行信息咨詢服務
  • 被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得當地疫苗接種的要求和需要、天氣等基本旅行信息。
  • (八)行李延誤、遺失援助
  • 當被保險人搭乘商業航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協助被保險人找回行李。
  • (九)重新安排旅行計劃
  • 被保險人在非常住地期間,如因緊急情況不能按原計劃的線路繼續行程,救援服務機構可協助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發生的費用。
  • (十)協助安排酒店住宿
  • 被保險人在非常住地住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協助安排該親友在非常住地的酒店住宿。
  • (十一)緊急法律援助
  • 在被保險人的要求下,救援服務機構可協助介紹當地的律師事務所,費用需由被保險人承擔。
  • (十二)緊急文件遞送
  • 在被保險人要求時,救援服務機構將協助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。
責任免除
  • 第四條 主保險合同項下的各項責任免除仍然適用于本服務條款。
  • 第五條 下列情況下發生的或下列原因導致的事故,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,我公司不提供救援服務:
  • (一)被保險人違背醫囑而前往非常住地。
  • (二)被保險人前往非常住地的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人前往非常住地的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • 第七條 我公司不負責承擔下列費用:
  • (一)條款或合同中列明應由被保險人自行承擔的費用。
  • (二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。
  • (三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。
服務限額
  • 第八條 我公司對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以合同中載明的服務限額為限。
被保險人的義務
  • 第九條 發生保險事故后,被保險人應通過我公司提供服務電話聯系救援服務機構,遵照救援服務機構的批準和安排進行醫療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助,被保險人親屬出發前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務,救援服務機構有權中止服務,且我公司不負責承擔任何費用。
  • 第十條 救援服務申請人請求提供救援服務時,應向我公司提供下列證明和資料:
  • (一)救援服務申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)救援服務申請人的身份證明;
  • (四)相關費用(如交通費用、住宿費用、喪葬費用等)的正式發票或有效收據;
  • (五)被保險人發生保險事故的證明,如公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明,醫院出具的被保險人病歷記錄及主治醫師出具的病重和預計住院時間的證明等;
  • (六)救援服務申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 救援服務申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致我公司無法核實損失情況的,我公司對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第十一條
  • 【我公司】指中國平安財產保險股份有限公司。
  • 【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。
  • 【突發急性病】指被保險人在主保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【非常住地】指被保險人經常居住地所在設區城市以外的中華人民共和國境內(不含港澳臺)的其他地區,被保險人常住地以以保險單載明為準。
  • 【服務限額】指在任一境內救援事故下,救援服務機構向被保險人提供某項或某幾項救援服務時由我公司負責承擔的救援服務機構服務費用的最高金額。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安旅行附加行李物品和旅行證件損失保險條款

平安財險(備-家財)[2012]附306號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,被保險人在旅行的過程中發生下列損失,保險人負責按本合同的約定賠償:
    (一)被保險人隨身攜帶的行李物品或旅行證件遭受交通事故、自然災害或第三方的盜竊、搶劫而致損壞、滅失或遺失。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
    (二)處于合法經營的第三方承運人或酒店控制、保管下的行李物品或旅行證件遭受損壞、滅失、遺失,且能提供該承運人或酒店對事實的書面證明文件。
    (三)處于停泊狀態、無人看管的機動車輛或其帶鎖后備箱內的行李物品和旅行證件被盜竊,但前提條件是:(1)該機動車輛和后備箱均已上鎖;(2)有明顯暴力痕跡;(3)被盜竊的時間是在當地時間上午6時至晚上10時之間。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
    損失的計算方式:
    (一)行李物品的損失為實際修復費用和實際價值之較小者,且不超過本合同約定的保險金額。磁帶、光碟、磁盤或類似載體的損失為重新購買相同該載體的材料成本。
    (二)旅行證件的損失為重新補辦相同證件所花費的材料成本和服務手續費,且不超過本合同約定的保險金額。
責任免除
  • 第三條 下列各項損失不在本附加保險合同的保險責任范圍內:
    (一)金銀珠寶、首飾、水晶及其制品、玻璃及其制品、現金、證券、票據、信用卡、代幣卡、文件資料、動物、植物、食品飲料、家具、古董、古玩的損失。
    (二)錄制于磁帶、光碟、磁盤或類似載體上的數據的損失,但是,該載體本身的材料損失不在此限。
    (三)用于商業活動的物品或樣品的損失。
    (四)移動電話(或稱手機)、手提電腦(或稱筆記本電腦)、商務助理設備(或稱PDA)的損失。
    (五)因行政行為或司法行為直接或間接導致的損失,包括海關等政府當局的沒收、扣留。
    (六)不影響使用功能的外表刮痕和凹痕的損失。
    (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
    (八)機動車輛及其附件、船舶、飛機或其他運輸工具的損失。
    (九)任何間接損失。
    (十)對于單件損失超過人民幣1000元但被保險人無法提供購貨發票原件的物品。
保險金額和免賠額
  • 第四條 本附加保險合同下保險人最高賠償金額不超過保險單載明的保險金額。
    對于每次事故造成的每一單件物品的損失,被保險人應自行承擔保險單載明的免賠金額范圍內的損失。 
被保險人義務
  • 第五條 (一)被保險人應妥善保管行李物品和旅行證件的安全。事故或損失發生時,被保險人應盡力采取施救、搜尋或保護,將損失減輕到最低程度。
    (二)被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫,應當在24小時內向當地警方報告,并取得警方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明的,保險人不承擔賠償責任。
    (三)處于公共承運人、酒店保管下的行李物品或旅行證件遭受損失的,被保險人應當立即向當地警方和財產保管方報告,取得警方和財產保管方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明和財產保管方出具的書面證明文件的,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人向保險人請求賠償時,應提供以下材料:
    (一)保險金給付申請書;
    (二)保險單原件;
    (三)被保險人身份證明文件;
    (四)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
    (五)財產損失清單,單件價格超過人民幣1000元的物品的購貨發票原件;
    (六)重新補辦旅行證件的成本、手續費的費用單據原件;
    (七)發生第三方盜竊、搶劫案件的,警方出具的報案證明;
    (八)合法經營的承運人、酒店作為財產保管方出具簽章的書面證明文件,包含對事故的原因、經過、損失情況的證明;
    (九)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
    (十)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 第七條 發生保險責任范圍內的損失,應當由第三者負責賠償的,被保險人應采取一切必要的措施向第三者索賠。保險人自向被保險人支付賠款之日起,取得在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償的權利。在保險人向第三者行使代位請求賠償權利時,被保險人應積極協助,向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 第八條 如果遺失、被盜竊或被搶劫的物品被發現或歸還,或被保險人獲得任何第三方的賠償,被保險人應向保險人退回已領取的保險金。
其他事項
  • 第九條 如果被保險人可以從其他保險下獲得與本附加保險合同保險責任相同的保障,保險人僅負責承擔超出其他保險應賠償的部分。
  • 第十條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
  • (一)主保險合同終止;
  • (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第十一條
  • 【行李物品】指被保險人合法擁有的、為了旅行目的而攜帶的行李箱、行李箱中的物品、個人財物。
    【旅行證件】包括身份證、護照及其他旅行中必需的合法證件。
    【實際修復費用】指將該物品維修和恢復到事故發生之前的狀態通常所需要的人工費用和材料成本。
    【實際價值】為該物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額,但最高不得超過發生事故時該物品的重置價值(指重新購買同樣物品的價格)。
    【自然災害】指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地下火、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他不能預見、不能避免并不能克服的自然現象。

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平安旅行附加個人航班延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附234號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
  • 第二條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他自然人(不包括個人合伙、農村承包經營戶、個體工商戶)。
保險責任
  • 第三條在保險期間內,保險人承擔下列保險責任:
  • (一)在保險期間內,被保險人將要搭乘的固定航班飛機因惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持或怠工、其他空運、航運工人的臨時性抗議活動、恐怖分子行為、航空管制或航空公司超售而導致其延誤時間連續達保險單載明的時間,保險人按保險單上載明的金額賠償。
  • (二)若承運人在原預定航班取消后安排了替代航班,且被保險人選擇搭乘該替代航班,延誤時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償;如果承運人在取消原預定航班后未安排替代航班的,原預定航班的取消時間晚于原定起飛時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償。
  • 在保險期間內若被保險人乘坐多個航班,則不同班次的延誤時間不累計計算;若被保險人有連續的接駁航班,因上述事件而導致不能順利搭乘原定接駁之航班,其輪候時間不計入延誤時間。
  • 若被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
  • 第四條下列情形,保險人不承擔責任:
  • (一)因被保險人自身原因導致航班延誤或者航班取消的;
  • (二)被保險人在預訂航班或投保時就已經知道或合理推斷應該知道可能發生保險單載明的時間或更長時間延誤、或航班取消的情形的;
  • (三)原預定航班于起飛時間2小時之前(包括2小時)被取消的;
  • (四)飛機原定出發時間不在保險期間的。
保險金額和保險費
  • 第五條保險期間內本保險條款下保險人累計最高賠償金額不超過保險單載明的該項保險金額。
  • 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
投保人、被保險人義務
  • 第六條除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
  • 第七條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
  • (一)保險單或其他有效保險憑證;
  • (二)被保險人正確完整填寫的索賠申請書;
  • (三)被保險人身份證明文件;
  • (四)被保險人的登機牌原件;
  • (五)航空公司出具的關于延誤或航班取消,以及延誤時間的正式書面證明文件;
  • (六)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • (七)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 被保險人有義務要求承運人出具關于延誤或航班取消,以及延誤時間的書面證明文件,并提交給保險人。否則,保險人不承擔賠償責任。
其他事項
  • 第八條投保人和保險人可以協商變更合同內容。
  • 變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
  • 第九條在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。
  • 投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:
  • (一)保險合同解除申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險費交付憑證;
  • (四)投保人身份證明。
  • 投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
  • 第十條
  • 【延誤時間】延誤時間的確定有以下兩種方式,本保險合同采用的延誤時間計算方式以保險單載明為準:(1)自飛機原定出發時間起至飛機實際起飛時間,或至航空公司安排的替代性交通工具的出發時間為止;或(2)自飛機原計劃到達目的地時間起至飛機實際到達目的地時間,或至航空公司安排的替代性交通工具到達目的地時間為止。
  • 【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。
  • 【輪候時間】指被保險人因乘坐的上一航班發生延誤,導致其未能按計劃搭乘原定接駁的航班,而不得不等候搭乘后續替代航班,其等候至替代航班原定起飛時間,不包括該替代航班自身的延誤時間。

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平安附加高風險運動意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附202號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,保險人擴展承保被保險人在進行跳傘、潛水、攀巖、探險活動等休閑娛樂性高風險運動的過程中遭受的意外傷害事故,并根據主保險合同約定的賠償項目承擔給付保險金的責任。
責任免除
  • 第三條 除主保險合同列明的各項責任免除外,因下列原因造成意外傷害事故的,保險人也不承擔給付保險金責任:
    (一)被保險人參與任何職業性體育活動或表演,或任何設有獎金或報酬的運動或表演;
    (二)被保險人違反相關的高風險運動設施管理方的安全管理規定;
    (三)被保險人參加自行組織的活動,且未簽訂運動合同的;
    (四)合同雙方約定并在保險單上載明的保險人不承保的任何運動。
保險金申請與給付
  • 第四條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,除提交主保險合同規定的相關材料外,還須提供下列材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
    (一)被保險人與高風險運動的組織方簽訂的運動合同或相關憑證如門票等;
    (二)高風險運動的組織方或公安部門出具的事故證明。
其他事項
  • 第五條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
    (一)主保險合同終止;
    (二)投保人解除本附加保險合同。
  • 第六條 釋義
    【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動,在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備,必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施,以避免發生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運動,探險活動,武術比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術,拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演、蹦極。
    其他釋義參照主保險合同條款。

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平安旅行附加交通意外身故特約保險條款

平安(備案)[2009]N253號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,被保險人在旅行的過程中以乘客的身份乘坐公共交通工具時發生交通意外事故,并自事故發生之日起一百八十日內因該事故身故的,保險人按照本附加保險合同的保險金額向受益人給付“交通意外身故特別保險金”。
責任免除
  • 第三條 主保險合同項下的各項責任免除條款仍然適用于本附加保險合同。此外,在下列情況下發生的或下列原因直接或間接導致的費用,保險人也不承擔賠償責任:
    (一)被保險人不是以乘客的身份乘坐公共交通工具,而是以駕駛人、服務人員等身份;
    (二)被保險人違反承運人關于安全乘坐的規定。
保險金額
  • 第四條 本附加保險合同的保險金額于保險單上載明。
其他事項
  • 第五條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
    (一)主保險合同終止;
    (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第六條 【公共交通工具】指具備當地政府主管部門規定的公共交通營運執照并合法載客的汽車(包括公共汽車、長途汽車、出租車等)、船舶(包括渡船、氣墊船、水翼船、輪船等)、軌道列車(包括火車、地鐵、有軌電車、輕軌、磁懸浮列車等)、固定航班飛機等交通工具,不包括用于租賃的車輛和用于觀光的空中飛行設施。

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平安旅行附加急性病身故或全殘保險條款

平安財險(備-健康)[2014]附219號

總則
第一條? 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
第二條? 保險人承擔下列責任:
(一)急性病身故保險金
在本附加險保險期間內,被保險人旅行期間突發急性病,并在該疾病發生后一百八十日內因該急性病身故的,保險人按本附加險保險金額一次性給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
(二)急性病全殘保險金
在本附加險保險期間內,被保險人旅行期間突發急性病,并在該疾病發生后一百八十日內造成主保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》所列傷殘程度第一級之一者,保險人按本附加險保險金額一次性給付全殘保險金,對該被保險人的保險責任終止。
責任免除
第三條 ?因下列原因造成被保險人身故或全殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
(二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
(三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
(四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
(五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
(六)投保人的故意行為。
(七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
第四條 下列情形下被保險人身故或全殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
(二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
(三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
保險金額
第五條? 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加險的保險金額由投保人、保險人雙方約定,并于保險單中載明。
投保人、被保險人的義務
第六條? 對于境外旅行,被保險人有義務在出境前根據國家相關法律法規進行預防接種,辦理相關證明;回國后一個月內到各衛生行政和檢疫部門進行健康檢查,如果發現感染傳染病,應盡早治療。
第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險金申請人的身份證明;
(四)被保險人死亡的,應提供公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書,以及被保險人的戶籍注銷證明;若為境外出險,需提供事故發生地使領館出具的的包含死亡原因的書面證明材料;
(五)被保險人全殘的,應提供二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
(六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
除提交上述材料外,保險金申請人申請身故保險金時,為確定事故原因,保險人有權要求由司法鑒定機構對事故原因進行鑒定,如進行尸體檢驗等。
釋義
第八條
【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安旅行附加住院津貼保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附218號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
  • 第二條 除另有約定外,本附加保險合同的旅行住院津貼保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
  • 第三條 在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故或突發嚴重急性病,并在符合本條款第十條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)住院治療,保險人就被保險人自事故發生或診斷之日起180日內的合理住院天數,按保險單載明的每日給付金額給付旅行住院津貼保險金。
    被保險人無論一次或多次在旅行期間遭受意外傷害事故或突發嚴重急性病,保險人均按上述規定分別給付旅行住院津貼保險金,但保險期間內累計給付天數不超過90天,當累計給付天數達到90天時,對被保險人保險責任終止。
責任免除
  • 第四條 因下列原因造成被保險人住院治療的,保險人不承擔給付保險金責任:
    (一)投保人的故意行為;
    (二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
    (三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
    (四)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
    (五)核爆炸、核輻射或核污染;
    (六)恐怖襲擊;
    (七)被保險人犯罪或拒捕;
    (八)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
    (九)椎間盤膨出或突出癥、性病;
    (十)既往癥、慢性病;
    (十一)遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常;
    (十二)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起之并發癥;
    (十三)牙科治療、整容、美容或修復、療養、康復治療、矯形、視力矯正手術。
  • 第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導致住院治療的,保險人也不承擔給付保險金責任:
    (一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
    (二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
    (三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
    (四)被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
    (五)被保險人違背醫囑而執意進行旅行,或被保險人旅行的目的就是尋求或接受治療。
    發生上述情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金申請與給付
  • 第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
    (一)保險金給付申請書;
    (二)保險單原件;
    (三)被保險人身份證明;
    (四)釋義醫院出具的病歷和住院證明;
    (五)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
    (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
    (七)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
其他事項
  • 第七條 保險事故發生后,被保險人需要住院的,應在釋義醫院住院治療,若因急診未在釋義醫院住院的,應在三日內通知保險人,并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院住院的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫院住院的,對該期間按本附加保險合同規定給付旅行住院津貼保險金。
  • 第八條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
    (一)主保險合同終止;
    (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第九條
    【嚴重急性病】指被保險人在本附加保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間首次罹患且于72小時內急性發作的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
    (二)投【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。保人解除本附加保險合同。
    【住院】指被保險人入住醫院之正式病房進行治療,并正式辦理入出院手續,不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。
    【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
    【既往癥】指在本保險合同生效之前就已經知道或應當知道其罹患的任何疾病或癥狀。
    【遺傳性疾病】指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(染色體和基因)發生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
    【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定。
    【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-30%)。經過天數不足一天的按一天計算。
    其他釋義參照主保險合同條款。

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境外旅游保險-亞洲(除日本)地區適用條款

歡迎您購買平安境外旅游保險-亞洲(除日本)地區產品!
經濟型保險計劃,適用1、2、3、4條款;全面型、豪華型保險計劃適用以下所有條款。
本條款需與保險合同共同使用,敬請特別留意條款中的“責任免除”部分(已用紅色字體標示)!

平安境外旅游意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2013]主98號

總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
第二條 凡年齡在八十周歲以內(含),常住地在中華人民共和國境內,臨時赴境外旅游,并符合保險人承保條件的身體健康的自然人,均可向保險人投保本保險,成為本保險的被保險人。被保險人為未成年人的,須由其父母或監護人作為投保人。
第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 本保險合同的受益人包括:
(一)身故保險金受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
(二)傷殘保險金受益人
除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
第五條 在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
(一)身故保險責任
在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)傷殘保險責任
在保險期間內,被保險人在境外旅游期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》(簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
(十)被保險人參與任何職業體育活動或任何設有獎金或報酬的體育運動;
(十一)被保險人進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽、特技表演;
(十二)被保險人進行滑翔翼及跳傘活動。
第七條 被保險人在下列期間或情形遭受傷害導致身故、傷殘的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
(四)被保險人在海、陸、空軍值勤或者參加海、陸、空軍行動;
(五)被保險人因遭受司法當局拘禁或被判入獄期間;
(六)被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;
(七)被保險人置身于飛機或空中運輸工具期間(以乘客身份搭乘民用或商業航班者除外);
(八)被保險人置身于保險單載明承保的地域范圍以外的國家或地區期間;
(九)投保本保險時被保險人已置身于中華人民共和國境外的。
發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的保險金額是“意外傷害保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
如果本保險合同是年度保險合同(即保險期間為一年),在保險期間內,被保險人可開始進行多次境外旅游。對于每次旅程,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。除非本保險合同另有約定,保險人對每次旅程承擔保險責任的期間自出境當日起最長不超過保險單載明的天數。
如果本保險合同是單次保險合同(即保險期間不滿一年),保險期間的起止時間必須覆蓋被保險人的整個行程期間。在保險期間內,保險人承擔保險責任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。
如果預定旅游結束后回程時間因不可抗力而推遲,本保險合同保險期間的終止日可以延長至合同雙方同意的時間。
保險人義務
第十條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
第十一條 保險人按照第十八條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
第十四條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
第十五條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
第十六條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
第十七條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
保險金申請與給付
第十八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)身故保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;
4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(二)傷殘保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
第十九條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
第二十一條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
第二十二條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
第二十三條 (一)保險責任開始前,投保人可隨時書面通知保險人解除本保險合同,經保險人同意后,退還其已交付的保險費。
(二)保險責任開始后:
1.如為年度保險合同,若在合同有效期內未發生任何有效索賠,投保人可以書面通知要求解除本保險合同。投保人要求解除合同時,應提供下列證明和資料:
(1)保險單或其他保險憑證;
(2)解除合同申請書。
投保人要求解除合同的,本保險合同自保險人接到解除合同申請書之日起保險責任終止。保險人于收到上述證明和資料之日起三十日內按下表比例退還已交付的保險費:
已保險天數 退費比例
30天及以下 60%
31-60天 55%
61-90天 50%
91-120天 40%
121-150天 30%
151-180天 20%
181-240天 10%
241天以上 0%
(注:經過日數不足一日按一日計算。)
2.如為單次保險合同,不得解除合同。
(三)投保人不得要求單獨解除附加險合同。本保險合同因任何原因終止時,附加險效力將會自動終止。

第二十四條 本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以保險事故發生當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
釋義
第二十五條
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
【肢】指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:
(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
(2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;
(3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車牽引掛車;
(4)持未按規定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;
(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證,駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;
(6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。
【無有效行駛證】指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具
(3)未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。
【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。
【常住地】指被保險人離開住所地時已連續居住了三個月以上的日常住所,以投保人投保時申報的被保險人地址為準。
【境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。
【境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。
【境外旅游】指為了游覽、觀光、探親、娛樂休閑目的暫時離開被保險人常住地進行旅行的行為,不包括被保險人經其雇主委派進行的商務旅行。
【每次旅程】指從離開被保險人常住地開始,至返回被保險人常住地為止的旅游期間。
【行程期間】指從離開被保險人常住地(“去程”)開始,至返回被保險人常住地(“回程”)為止的期間。
【恐怖主義行為】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。

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平安境外旅游意外傷害保險附加商務行擴展保險條款

平安財險(備-意外)[2011]附122號

本附加保險合同須附加于平安境外旅游意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

經投保人申請并經保險人同意,在保險期間內,被保險人在境外商務旅行期間遭受意外傷害事故的,保險人按照主保險合同的約定擴展承保。

若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

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平安境外旅行附加醫療費用補償保險(A款)條款

平安財險(備-健康)[2014]附210號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 保險人根據下列約定承擔保險責任:
  • (一)意外傷害境外醫療費用保險金或急性病境外醫療費用保險金
  • 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病,且經保險人授權的救援服務機構的醫生確認必須在境外進行必要治療的,對于按主治醫生所完成或要求的需要在境外進行醫學治療、以當地政府核準的收費標準實際發生的醫療費用,保險人根據本附加險的約定,向被保險人給付“意外傷害境外醫療費用保險金”或“急性病境外醫療費用保險金”,以保險單載明的相應的保險金額為限。
  • 前述“醫療費用”包括:
  • 1.住院治療費用,包括手術費用。
  • 2.門診治療、醫生診斷、處方費用。
  • 3.處方藥品、檢查檢驗(包括X光檢查)、護理、醫療用品(如繃帶)等費用。
  • 4.肢體輔助設備(如拐杖、輪椅)的費用(前提條件是被保險人是因為發生保險事故而首次使用該設備),但每次保險事故此項費用的最高賠付額以保險單上載明金額為限。
  • 如果被保險人遭受意外傷害事故或突發急性病導致其身體無法移動,在原定旅行回程日以前無法運送回國的,保險人負責承擔此期間的境外醫療費用,直到被保險人能夠被移動為止。保險人對于被保險人在境外發生的醫療費用的賠償責任最長不超過自保險事故發生之日起四十五(45)日。
  • (二)意外傷害境內住院醫療費用保險金或急性病境內住院醫療費用保險金
  • 如果被保險人被轉運回中華人民共和國后仍需住院接受治療,對于因在境外所患的同一疾病或遭受的同一意外傷害所導致的、在中華人民共和國境內實際發生的、符合當地社會基本醫療保險范圍的住院醫療費用,保險人給付“意外傷害境內住院醫療費用保險金”或“急性病境內住院醫療費用保險金”,最長給付期限為自轉運回國之日起三十(30)日。
  • 如果被保險人可以且已從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,保險人負責賠償剩余部分。
  • 如果被保險人沒有公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構,或被保險人未從公費醫療、社會基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險、政府機構或社會福利機構取得醫療費用補償,則保險人按其實際支出的合理必要的住院醫療費用給付補償金,但以保險單所載本附加險項下相應的保險金額的百分之二十(20%)為限。
  • 在保險期間內,保險人對上述第(一)項和第(二)項的累計賠付金額以保險單所載的相應的保險金額為限。
  • (三)意外牙科門診治療費用保險金
  • 被保險人在境外旅行期間遭受意外傷害事故,導致被保險人為緩解疼痛而必須接受牙科門診治療的,對于被保險人因簡單的或臨時的、為了恢復假牙和替換牙齒功能的填補或修補治療而實際支出的合理必要的牙科門診費用,保險人根據本附加險的約定,給付“意外牙科門診治療費用保險金” (包括初診和復診)以保險單載明的相應保險金額為限。
  • 對于每次意外牙科門診,被保險人應自行承擔保險單約定的免賠額范圍內的費用。
責任免除
  • 第三條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。
  • 第四條 因下列原因造成損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第五條 下列情形下發生損失、費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
  • (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。
  • 第六條 下列損失和費用,保險人不承擔給付保險金責任:
  • (一)非因意外傷害而進行的牙科治療或手術的費用,以及任何原因導致的牙齒修復或牙齒整形的費用。
  • (二)非因意外傷害而進行的視力矯正的費用,以及因矯正視力而作的眼科驗光檢查的費用。
  • (三)購買或修復心臟起搏器、義肢、視力輔助工具的費用。
  • (四)常規體檢、預防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務的費用。
  • (五)美容手術、外科整形或預防性手術等非必須緊急治療的手術費用。
  • (六)救援服務機構的授權醫生認為被保險人可以在返回中國境內后進行的非緊急治療的費用。
  • (七)任何非緊急性住院,或者已做住院安排但救援服務機構的授權醫生認為可以等到被保險人返回中國境內后再進行的住院的費用。
  • (八)護理和看護費用。
  • (九)心理分析、精神療法、催眠費用。
保險金額和免賠額
  • 第七條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第八條 發生保險事故后,被保險人應立即通過保險人提供的緊急呼叫中心聯系保險人的授權救援服務機構,并且應在救援服務機構指定的醫療機構就醫或在救援服務機構的安排下就醫。在異常緊急情況下,被保險人因身體狀況危急須急救而暫時無法與救援服務機構取得聯系的,應在恢復行動能力后立即通知救援服務機構。
  • 被保險人故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任。
  • 被保險人未及時通知導致的擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第九條 被保險人應允許保險人對保險事故的原因、經過、損失程度進行合理的調查,如實提供相關的信息和文件,并在需要的情況下授權或允許其主治醫生回答保險人、救援服務機構、授權醫生所要求提供的信息。被保險人不履行前述義務導致的保險人無法核定的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第十條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)醫療機構出具的病歷、診斷證明等醫療證明以及醫療費用原始憑證;
  • (五)被保險人所擁有的其他保險或保障的保險單或憑證;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十一條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十二條
  • 【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【既往疾病】保險生效日前被保險人已罹患的,已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病,或在保險生效日前經主治醫生診斷或被醫生推薦接受醫藥治療或醫療意見的疾病。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安境外旅行附加家庭財產保險(A款)條款

平安(備案)[2009]N284號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險財產范圍
  • 第二條 本保險承保下列財產:
  • (一)房屋裝修。
  • (二)家用電器。
  • (三)家具。
  • (四)服裝、床上用品。
  • 下列財產不在保險財產范圍以內:
  • (一)金銀、首飾、珠寶、貨幣、有價證券、票證、郵票、古玩、文件、賬冊、技術資料、圖表、動植物、數據以及其他無法鑒定價值的財產。
  • (二)處于緊急危險狀態下的財產。
  • (三)用于生產經營的財產。
  • (四)機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具。
  • (五)移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA)。
  • (六)其他不屬于第二條第一款所列范圍的財產。
保險責任
  • 第三條 本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間,由于下列風險之一造成保險單載明的被保險人境內常住地的室內保險財產的直接損失或損壞,保險人根據本附加險的約定,按照出險當時保險財產的實際價值或修復費用之較低者計算賠償,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額:
  • (一)火災、爆炸。
  • (二)空中運行物體墜落、外界物體倒塌。
  • (三)臺風、暴風、暴雨、龍卷風、雷擊、洪水、冰雹、雪災、崖崩、冰凌、泥石流和自然災害引起地陷或下沉。
責任免除
  • 第四條 下列原因造成的保險財產的損失,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)地震、海嘯。
  • (二)戰爭、軍事行為、武裝沖突、敵對行為、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂、沒收、征用。
  • (三)核反應、核輻射、放射性污染。
  • (四)行政行為或司法行為。
  • (五)被保險人及其家庭成員、家庭雇傭人員、暫居人員的故意行為、重大過失行為。
  • (六)家用電器因使用過度或超電壓、碰線、漏電、自身發熱等原因所造成的自身損毀。
  • (七)保險財產本身缺陷、保管不善、變質、霉爛、受潮、蟲咬、自然磨損。
  • (八)未按要求施工導致建筑物地基下陷下沉,建筑物出現裂縫、倒塌的損失。
  • (九)置放于陽臺或露天的財產,或用蘆席、稻草、油毛氈、麥桿、蘆葦、桿、帆布等材料為外墻、棚頂的簡陋罩棚下的財產及罩棚,由于暴風、暴雨所造成的損失。
  • 第五條 下列損失,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人境內常住地于旅行開始后30天或以上並未有任何人居住的情況下遭受的損失。
  • (二)其他不屬于保險責任范圍內的原因導致的損失。
保險金額、保險價值和免賠額
  • 第六條 保險財產的保險金額由投保人根據其實際價值或其他估價方式確定,并在保險單上載明。
  • 第七條 保險價值為保險財產出險時的實際價值。
  • 第八條 被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第九條 被保險人在進行旅行前應對其境內常住地及保險財產采取合理的安全防范措施以降低風險。
  • 保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應該認真付諸實施。
  • 投保人、被保險人未按照約定履行其對保險標的的安全應盡責任的,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。
  • 第十條 保險標的轉讓的,被保險人或者受讓人應當及時通知保險人。
  • 因保險標的轉讓導致危險程度顯著增加的,保險人自收到前款規定的通知之日起三十日內,可以增加保險費或者解除合同。
  • 被保險人、受讓人未履行本條規定的通知義務的,因轉讓導致保險標的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
  • 第十一條 在合同有效期內,保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應當及時通知保險人,保險人可以增加保險費或者解除合同。
  • 被保險人未履行前款約定的通知義務的,因保險標的的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
  • 第十二條 知道保險事故發生后,被保險人應該:
  • (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任;
  • (二)及時通知保險人,并書面說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;
  • (三)保護事故現場,允許并且協助保險人進行事故調查;對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分,不承擔賠償責任。
  • 第十三條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)事故證明書;
  • (五)財產損失清單和發票;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第十四條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十五條 發生保險事故時,被保險人如果有由重復保險的,本保險人僅按照保險金額的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 如果被保險人為同一旅行自愿向保險人投保多種保險,如在不同產品中有相同保障的,則保險人僅在其中保險金額最高的保險單下作出賠償。
釋義
  • 第十六條
  • 【家庭成員】指與被保險人存在法律上的親屬關系并居住在一起的成員。
  • 【暫居人員】指在被保險房屋內居住超過5天的人。

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平安境外旅行附加旅程延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附235號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持或怠工,其他空運、航運工人的臨時性抗議活動、恐怖主義行為、航空管制或航空公司超售的原因,導致被保險人原計劃乘搭的公共交通工具延誤,且延誤時間連續達到或超過保險單約定的時間的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
  • 若承運人在原預定交通工具取消后安排了替代交通工具,且被保險人選擇搭乘該替代交通工具,延誤時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償;如果承運人在取消原預定交通工具后未安排替代交通工具的,原預定交通工具的取消時間晚于原定交通工具發出時間達保險單載明的時間的,保險人按保險單上載明的金額賠償。
  • 延誤時間的計算以下列兩者較長者為準:
  • (一)自交通工具原定出發時間起至交通工具實際出發時間,或至承運人安排的最早替代交通工具的出發時間為止;
  • (二)自交通工具原計劃到達目的地時間起至實際到達目的地時間,或至承運人安排的最早替代交通工具到達目的地時間為止。
  • 在保險期間內若被保險人乘坐多個交通工具,則不同班次的延誤時間不累計計算;若被保險人有連續的接駁交通工具,因上述事件而導致不能順利搭乘原定接駁之交通工具,其輪候時間不計入延誤時間。
  • 若被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
責任免除
  • 第三條 因下列原因造成的旅程延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)被保險人未能成功辦理登乘手續,或雖成功辦理完登乘手續,但未能準時登乘原計劃乘搭的公共交通工具,但因本附加險承保的原因導致者除外。
  • (二)被保險人未能登乘承運人安排的最早替代交通工具。
  • (三)公共交通工具于原定出發時間2小時之前(包括2小時)被取消的。
  • (四)被保險人自行取消行程或自行搭乘替代交通工具的。
  • 第四條 被保險人為該次旅程預訂公共交通工具或投保時就已經知道或合理推斷應該知道可能發生保險單載明的時間或更長時間延誤的,包括但不限于當時已經宣布或已經發生的罷工或其他工人抗議活動,以及當時已經發生的惡劣天氣或自然災害,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 被保險人未能從原計劃乘搭的公共交通工具承運人處取得旅程延誤時間及原因的書面證明的,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 公共交通工具的原定出發時間不在保險期間的,保險人不承擔保險責任。
保險金額和免賠額
  • 第七條 險人最高賠付金額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
投保人、被保險人義務
  • 第八條 被保險人有義務要求承運人出具對公共交通工具延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第九條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
  • (七)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第十條
  • 【公共交通工具】指領有有關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的輪船,經營固定交通工具的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機。用于觀光旅行的租賃車、出租車和運輸工具以及空中觀光旅行工具不屬于公共交通方式。
  • 【替代公共交通工具】指除上述公共交通工具以外,還包括領有相關行政主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的公共汽車,長途汽車,出租車(不包括四輪以下機動車),渡船,氣墊船,水翼船,火車,有軌電車,軌道列車(包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車),和任何按固定的路線和時刻表運營的固定機場客車。凡上述所列的各種交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均屬不符合本合同公共交通工具的定義。
  • 【航空公司超售】指由于航空公司出售的機票數目多于實際座位數,而導致被保險人不能搭乘原計劃乘搭的飛機,而必須搭乘由飛機承運人安排提供的最早替代交通工具。
  • 【恐怖主義行為】指任何人或團體因政治、宗教、意識形態或類似目的,通過武力、暴力威脅表示或其他方式,意圖影響政府、公眾或令其恐慌所采取的任何行動或以任何方式控制、阻止或壓制所引致損害的行為。
  • 【輪候時間】指被保險人因乘坐的上一交通工具發生延誤,導致其未能按計劃搭乘原定接駁的交通工具,而不得不等候搭乘后續替代交通工具,其等候至替代交通工具原定出發時間,不包括該替代交通工具自身的延誤時間。

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平安境外旅行附加托運行李延誤保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附19號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,如果被保險人于境外旅行期間的托運行李在其所乘的公共交通工具抵達預定目的地后,在保險單載明的時間內未送抵的,保險人按照本附加險的約定,以保險單上所載本附加險項下相應的保險金額支付保險金。
責任免除
  • 第三條 下列原因導致的延誤,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)行政行為或執法行為,包括被保險人的托運行李被海關或其他政府部門沒收、扣留、隔離、檢驗或銷毀。
  • (二)戰爭、內戰、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染。
  • (三)被保險人自身的故意或過失行為。
  • 第四條 在行李未辦理托運手續的情形下,保險人不承擔賠償責任。
  • 第五條 非于被保險旅行前或旅行時托運的行李,不在本附加險責任范圍內。
保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第七條 被保險人有義務要求承運人出具對托運行李延誤時間及原因的書面證明文件。保險人承擔賠償的前提條件是被保險人提交該書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)被保險人的交通票據原件,包括機票、登機牌、船票等;
  • (五)承運人出具的托運行李的手續證明;
  • (六)承運人出具的關于延誤時間及原因的書面證明;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 本附加險與《平安境外旅行附加托運行李損失保險》不可重復賠償,即如果被保險人的托運行李因發生《平安境外旅行附加托運行李損失保險》約定的保險事故而可以獲得或已經獲得保險人的賠償,則保險人不再給付本附加險項下保險金。
釋義
  • 第十條
  • 【公共交通工具】指領有有關政府主管部門依法頒發的公共交通營運執照,以收費方式合法載客的輪船,經營固定航班的航空公司或包機公司經營的固定翼飛機,航空公司所經營的且在兩個固定的商業機場之間或有營運執照的商業直升機站之間運營的直升飛機。用于觀光旅行的租賃車、出租車和運輸工具以及空中觀光旅行工具不屬于公共交通方式。
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。

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平安境外旅行附加旅行票證損失保險條款

平安財險(備-家財)[2014]附5號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 本合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因遭受搶劫或盜竊,導致被保險人損失旅行票證(指護照、旅行交通票據及其他為完成該次旅行所必需的證件)的,保險人按照本附加險的約定,賠償被保險人為重置旅行票證的費用,以及該被保險人為重置所額外支出的合理必要的交通費用及酒店住宿費用,最高以保險單所載本附加險項下相應的保險金額為限。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失、費用:
  • (一)非為取得完成該次旅行所必需的旅行票證而發生的費用。
  • (二)旅行票證不明原因的失蹤導致的損失。
  • (三)旅行票證在由旅行社導游或領隊保管期間發生的損失。
  • (四)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的損失。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應隨身攜帶并采取一切合理必要的措施妥善管理自己的旅行票證。被保險人發現旅行票證損失后,有義務立即采取措施查尋、保護或挽救旅行票證,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 當發現旅行票證損失后,被保險人有義務立即通知保險人或其授權方,并向被保險人能夠聯系到的最近的公安部門或警察局報案,并取得當地警方出具報案證明和關于事實的書面證明。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。被保險人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,有權根據法律規定不承擔賠償責任。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)當地公安部門或警察局出具的報案證明、書面證明文件,或法院對第三方盜竊實施的判決書;
  • (五)重置旅行票證的費用發票或收據原件;
  • (六)額外支出的交通費用及酒店住宿費用的發票或收據原件;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第八條 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第九條 【旅行交通票據】指在旅行期間被保險人擁有而未被使用的客運輪船票據及民航班機票據。

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平安境外旅行附加隨身行李損失保險(B款)條款

平安財險(備-家財)[2013]附17號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間其隨身行李因下列原因而致遺失或意外損壞:
  • (一)任何第三方盜竊、搶劫、企圖盜竊行為;
  • (二)交通事故;
  • (三)火災、爆炸、暴風、雷擊、洪水、雪崩和地震;
  • (四)任何其他第三方的責任,
  • 保險人將按照本附加險的約定,賠償該行李的實際價值或修復費用之較低者,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額。
  • 照片、膠片、視頻、音頻或類似物品的賠償標準是數據載體的材料價值,不包括數據本身。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失:
  • (一)直接或間接由于計算機2000 年問題引起的損失。
  • (二)因海關或其他管理當局的延誤、沒收或拘留引起的遺失或損壞。
  • (三)易碎或易破物品的損壞,如玻璃或水晶等。
  • (四)正常的磨損、折舊、蟲蛀、發霉、腐爛、侵蝕、逐漸退化、光線作用、或在加熱、弄干、清潔、染色、更換或維修過程中、或因刮損、出現凹痕、機械或電力故障、使用不當、手工或設計欠佳、使用有問題物料而引致的損失。
  • (五)現金、債券、票據、印花、息票、地契、股票、旅行證件、代幣卡(包括信用卡、借記卡)、錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設備上的數據的遺失。
  • (六)非于該次旅行時隨身攜帶的行李、紀念品或物品的遺失或損壞。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)放置于無人看管的車輛內的物品遭到偷竊導致的損失。
  • (九)金銀、珠寶首飾或飾物,圖章、文件,用于商業活動的物品或樣品,動物、植物或食物,機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具,家具、古董、字畫等無法確定價值的物品,被保險人從他人租賃的設備,眼鏡、隱形眼鏡、助聽器和假肢的遺失或損壞。
  • (十)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的遺失或損壞。
  • (十一)運動器械在使用過程中遭受的損壞。
  • (十二)間接損失、罰金、滯納金。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額,其中:
  • (一)攝影、照相、錄像器材或相關附件的最高賠付額為本附加險保險金額的50%。
  • (二)運動器械及其附件的最高賠付額以保險單所載保險金額為限。
  • (三)禮品和紀念品的最高賠付額為本附加險保險金額的10%。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應采取一切合理必要的措施妥善管理自己的隨身行李及物品,使之始終在被保險人的視線范圍內或與被保險人身體有直接接觸。當發現隨身行李遺失或損壞后,被保險人有義務立即采取措施查尋、保護或挽救該行李物品,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 當發現隨身行李遺失或損壞后,涉及第三方責任的,被保險人有義務立即向有關責任方或管理部門反映,并于發現遺失或損壞后立即取得其出具的書面證明。如果遺失或損壞從行李或品外表跡象看來不明顯,被保險人有義務在發現遺失或損壞情況之后立即要求有關責任方或管理部門提供關于該情況的書面證明。被保險人必須在合理時間之內盡快提出該要求。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第七條 當發現隨身行李遺失或損壞后,涉及任何第三方犯罪行為的,被保險人有義務立即通知保險人或其授權方,向被保險人能夠聯系到的最近的公安部門或警察局報案,向其提交所有遺失或損壞物品的清單,并取得當地警方出具報案證明和關于事實的書面證明。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第八條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)財產損失清單,行李物品的購買發票原件或其他有效的購貨憑證;
  • (五)有關責任方或政府管理部門出具的事故和損失書面證明文件;
  • (六)公安部門或警察局出具的報案證明、書面證明文件,或法院對第三方盜竊實施的判決書;
  • (七)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第九條 如果遺失、被盜竊或被搶劫的行李物品之后又被發現或歸還,或取得任何第三方的賠償,被保險人有義務向保險人退回保險人已支付的保險金。
  • 第十條 保險人按照本附加險的約定向被保險人賠付后,遺失的行李物品的所有權即轉移給保險人。
  • 第十一條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十二條 如果被保險人已經或可以從相關責任方獲得任何補償,則保險人僅給付剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十三條
  • 【隨身行李】指被保險人隨身攜帶的箱包、包裝于箱包內的個人物品、被保險人貼身攜帶的旅行必需的個人物品。隨身行李須為被保險人合法擁有。
  • 【實際價值】指行李物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額。

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平安境外旅行附加托運行李損失保險條款

平安財險(備-家財)[2013]附18號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間處于運輸機構掌控之下的托運行李因運輸機構或任何其他第三方的責任而致遺失或意外損壞,保險人按照本附加險的約定,賠償該行李的實際價值或修復費用之較低者,最高不超過保險單所載的本附加險項下相應的保險金額。
  • 照片、膠片、視頻、音頻或類似物品的賠償標準是數據載體的材料價值,不包括數據本身。
責任免除
  • 第三條 保險人不承擔下列各項損失:
  • (一)直接或間接由于計算機2000 年問題引起的損失。
  • (二)因海關或其他管理當局的延誤、沒收或拘留引起的遺失或損壞。
  • (三)易碎或易破物品的損壞,如玻璃或水晶等。
  • (四)正常的磨損、折舊、蟲蛀、發霉、腐爛、侵蝕、逐漸退化、光線作用、或在加熱、弄干、清潔、染色、更換或維修過程中、或因刮損、出現凹痕、機械或電力故障、使用不當、手工或設計欠佳、使用有問題物料而引致的損失。
  • (五)現金、債券、票據、印花、息票、地契、股票、旅行證件、代幣卡(包括信用卡、借記卡)、錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設備上的數據的遺失。
  • (六)非于該次旅行時托運的行李、郵寄或船運的紀念品或物品的遺失或損壞。
  • (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
  • (八)金銀、珠寶首飾或飾物,移動電話(或稱手機、蜂窩電話)、手提電腦(或稱手提便攜式電腦、筆記本電腦)或個人商務助理設備(或稱掌上電腦、PDA),托運行李中的攝影、照相、錄像器材或相關附件,圖章、文件,用于商業活動的物品或樣品,動物、植物或食物,機動車輛(及其附件)、摩托車、船、發動機或其他運輸工具,家具、古董、字畫等無法確定價值的物品,被保險人從他人租賃的設備的遺失或損壞。
  • (九)被保險人從事走私、違法貿易或運輸的情況下發生的遺失或損壞。
  • (十)經運輸機構或其他責任方修理后能正常運行或恢復其正常功能的物品的損壞。
  • (十一)間接損失、罰金、滯納金。
保險金額和免賠額
  • 第四條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額,其中,
  • (一)運動器械及其附件的最高賠付額以保險單載明金額為準。
  • (二)禮品和紀念品的最高賠付額為本附加險保險金額的10%。
  • 被保險人應自行承擔保險單上載明的本附加險項下的免賠額范圍內的損失。
投保人、被保險人義務
  • 第五條 在旅行途中,被保險人應采取一切合理必要的措施妥善管理自己的行李物品,在提交運輸機構托運時,應做好行李物品的放置和內外包裝,盡量降低損失的發生。當發現托運行李遺失或損壞后,被保險人有義務立即采取措施查尋、保護或挽救該行李物品,使損失減少至最低程度。被保險人違反前述義務因此而擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人發現托運行李遺失或損壞后,有義務立即向運輸機構的管理部門反映,并立即取得其出具的書面證明。如果遺失或損壞從行李物品外表跡象看來不明顯,被保險人有義務在發現遺失或損壞情況之后立即要求運輸機構的管理部門提供關于該情況的書面證明。被保險人必須在合理時間之內盡快提出該要求。保險人承擔賠償責任的前提條件是被保險人提供前述書面證明。
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)保險金申請人的身份證明;
  • (四)財產損失清單,行李物品的購買發票原件或其他有效的購貨憑證;
  • (五)運輸機構出具的關于遺失或損壞的書面證明文件;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
賠償處理
  • 第八條 如果遺失的行李物品之后又被發現或歸還,或取得任何第三方的賠償,被保險人有義務向保險人退回保險人已支付的保險金。
  • 第九條 保險人按照本附加險的約定向被保險人賠付后,遺失的行李物品的所有權即轉移給保險人。
  • 第十條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
  • 保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
  • 第十一條 如果被保險人的損失已經或可以從運輸機構或相關責任方獲得賠償,保險人僅負責補償剩余部分。
  • 發生保險事故時,被保險人如果有由其他保險人承保相同保障的保險,本保險人僅按照本合同賠償限額與其他保險合同賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償份額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致本保險人多支付賠償金的,本保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
  • 若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多個保險(投保人為團體的保險除外),且在不同保障產品中包含相同保險責任的,本公司僅按照其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險產品中相同保險責任項下已收取的相應保險費。
釋義
  • 第十二條
  • 【托運】指委托運輸機構運送行李等物品的行為。托運時,托運人應提出貨物運單(或托運單),以及其他必要的有關證件(如海關、檢疫、衛生、納稅),經運輸機構受理后,按規定手續起運。
  • 【托運行李】指被保險人的交由運輸機構托運的箱包,包括包裝于其內的物品。托運行李須為被保險人合法擁有。
  • 【實際價值】指行李物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額。

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平安境外旅行附加住院津貼保險條款

平安財險(備-健康)[2014]附215號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

保險責任
  • 第二條 在本附加險保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間因遭受主險約定的意外傷害事故或突發急性病而住院,保險人將按照保險單所載的本附加險項下的每日給付金額乘以合理住院日數向被保險人支付住院津貼,總賠償的日數以保險單載明的日數為限。
責任免除
  • 第三條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。
  • 第四條 因下列原因造成被保險人住院的,保險人不承擔給付保險金責任:

    (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。

    (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。

    (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。

    (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。

    (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。

    (六)投保人的故意行為。

    (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。

  • 第五條 下列情形下發生的損失、費用,保險人不承擔賠償責任:

    (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。

    (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。

    (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。

保險金額和免賠額
  • 第六條 保險人最高賠付額不超過保險單載明的本附加險項下的保險金額。

    被保險人應自行承擔保險單載明的免賠額范圍內的損失。

投保人、被保險人義務
  • 第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:

    (一)保險金給付申請書;

    (二)保險單原件;

    (三)保險金申請人的身份證明;

    (四)醫院出具的病歷記錄、診斷書、住院證明、出院小結和結算清單等相關證明文件;

    (五)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

    保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。

釋義
  • 第八條

    【住院】指經醫生建議入住醫院之正式病房進行治療達二十四小時以上,并正式辦理入出院手續,且由醫院收取病房或床位費用,不包括家庭病床或其他非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。

    【住院日數】指在醫院住院部病房內實際的住院治療日數,住院滿二十四小時為一日。

    【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。

    【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。

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平安境外旅行緊急醫療救援服務條款(C款)

總則
  • 第一條 本救援服務條款須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與服務條款相關者,均為本服務條款的構成部分。凡涉及本服務的約定,均應采用書面形式。

    若主保險合同與本服務條款互有沖突,則以本服務條款為準。本服務條款未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

救援服務內容
  • 第二條 在主保險合同保險期間內,如果被保險人在境外旅行期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,我公司將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以合同載明為準,所承擔的費用最高以合同載明的服務限額為限。若該被保險人持有我公司多項產品且在不同產品中有相同救援服務的,則我公司所承擔的費用以其中服務限額最高者為限。

    (一)醫療運送和送返

    救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為被保險人病情需要,且當地醫院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發地能夠提供的最合適的方式安排醫療設備、運輸工具及隨行醫護人員,將被保險人轉運至授權醫生認為更適當的醫院接受治療,我公司將承擔相應的運送費用。

    救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為有運送回國必要的,或經授權醫生和被保險人的主治醫生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩定且可以運送回國時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)或以其他更經濟的交通方式運送回境內其常住地或距離其常住地最近的醫院,我公司將承擔相應的運送費用。在此情況下,我公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,我公司將收回處理。

    救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業醫生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。

    運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫療護理及醫療設備和用品之費用。此項費用經我公司核實確認后直接支付給救援服務機構,我公司承擔的此項費用總額最高以合同上載明的相應的服務限額為限。如果實際費用超過服務限額,則超出部分由被保險人自行承擔。

    我公司不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,我公司有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。

    (二)遺體/骨灰送返

    被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據事發當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。

    遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,我公司承擔的此項費用總數最高以合同上載明的相應的服務限額為限。

    (三)當地安葬/喪葬費

    被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下,救援服務機構或其授權代表安排在事發當地安葬被保險人。我公司承擔安葬費用,最高給付金額以合同上載明的相應的服務限額為限。

    (四)親屬前往處理后事

    被保險人因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,并完全且直接導致被保險人于三十(30)天內在旅途中身故的,根據被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,我公司負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票或火車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。

    (五)親屬慰問探訪

    經救援服務機構的授權醫生與主治醫生共同認定被保險人在境外的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,我公司負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。

    (六)緊急搜救

    被保險人因遭受意外傷害事故并由此成為搜索、救援或尋找行動的目標,對于此項責任,我公司將承擔相應的搜救費用,但最高以合同中載明的相應的服務限額為限。

    (七)休養期的飯店住宿

    如經被保險人的主治醫生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫療上的需要應在當地休養,救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養,我公司負責承擔酒店房間費用,最多補償天數和每日費用限額于合同載明。

    (八)緊急返回居住地國家

    當被保險人境內的直系親屬身故時,如被保險人在中國境外旅行途中(不包括移民)且需要緊急返回居住地國家時,救援服務機構將安排其返程,我公司負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票費用。

    (九)安排并支付未成年子女回國

    如果被保險人因遭受意外傷害事故、突發急性病、緊急醫療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙經最短路徑返回中國境內,我公司負責承擔一張單程經濟艙機票的費用,但被保險人原有機票應交由我公司處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女回國并由我公司負責承擔相應的費用。

  • 第三條 在主保險合同保險期間內,被保險人在境外旅行期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病時,可通過我公司的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫生將向被保險人提供下列全部或部分的醫療救援服務,具體提供的服務項目以合同載明為準:

    (一)電話醫療咨詢

    當被保險人在中國境外旅行時,如身體不適或遇到緊急醫療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫生的醫療咨詢服務。

    (二)醫療機構介紹和建議

    根據被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構,包括醫生、醫院、診所、牙醫等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。

    (三)協助、安排就醫住院

    根據被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經我公司審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構(醫生、醫院、診所、牙醫等)就醫。如病情嚴重,救援服務機構協助安排該被保險人住院治療。

    (四)門診預約

    當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要就醫尋診時,在被保險人至少提前十二(12)小時撥打救援服務電話的前提下,救援服務機構盡力依據當地法律法規和醫院的規章制度為被保險人安排在事發當地的網絡醫院內進行門診預約。

    (五)住院期間醫療費用的擔保或墊付

    當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的境外旅行保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發急性病導致的境外住院醫療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫療費用提供擔保或墊付。

    (六)醫療翻譯服務

    救援服務機構可安排為被保險人提供通過電話方式的醫療翻譯服務。

    (七)遞送必需藥物和醫療用品

    在有醫療必要的情況下,救援服務機構盡力協助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫療用品。藥物、藥品或醫療用品的遞送須遵守當地的法律規定。

    前述藥物、藥品及醫療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。

    (八)緊急口訊傳遞

    被保險人發生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。

    (九)旅行信息咨詢服務

    被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得護照和簽證、當地疫苗接種的要求和需要、天氣、當地語言、匯率信息。

    (十)大使館、領事館信息

    根據被保險人要求,救援服務機構可提供中國駐旅行目的地國家大使館、領事館的電話、地址及旅行目的地國家駐中國大使館、領事館的電話、地址。

    (十一)行李延誤、遺失援助

    當被保險人搭乘商業航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協助被保險人找回行李。

    (十二)護照遺失援助

    如被保險人在境外旅行時其重要的身份證件如護照、旅行證件等遺失或被盜,救援服務機構可向被保險人提供與補發手續相關的信息,并介紹適當的部門或機構以便補發相關文件。

    (十三)重新安排旅行計劃

    如被保險人因緊急情況不能按原計劃的線路繼續旅行,救援服務機構可協助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發生的費用。

    (十四)協助安排酒店住宿

    被保險人在境外住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協助安排該親友在境外的酒店住宿。

    (十五)緊急電話翻譯服務/介紹當地翻譯服務

    被保險人在境外旅行途中遇緊急情況時,可撥打救援服務機構的電話得到免費的短時、緊急的電話翻譯服務。救援服務機構也可協助介紹當地翻譯,包括地址、電話和工作時間等信息,但雇傭翻譯的費用需由被保險人自行承擔。

    (十六)緊急法律援助

    在被保險人的要求下,救援服務機構可協助介紹當地的律師事務所,甚至協助安排保釋等,費用需由被保險人承擔。

    (十七)緊急文件遞送

    在被保險人要求時,救援服務機構將協助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。

責任免除
  • 第四條 主保險合同項下的各項責任免除仍然適用于本服務條款。
  • 第五條 因下列原因造成損失、費用的,我公司不提供救援服務:

    (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。

    (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。

    (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。

    (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。

    (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。

    (六)投保人的故意行為。

    (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。

  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,我公司不提供救援服務:

    (一)被保險人違背醫囑而進行旅行。

    (二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。

    (三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。

    (四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區期間。

  • 第七條 我公司不負責承擔下列費用:

    (一)條款或合同中列明應由被保險人自行承擔的費用。

    (二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。

    (三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。

服務限額
  • 第八條 我公司對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以合同中載明的服務限額為限。
被保險人的義務
  • 第九條 發生保險事故后,被保險人應通過我公司提供服務電話聯系救援服務機構,遵照救援服務機構的批準和安排進行醫療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助,被保險人親屬出發前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務,救援服務機構有權中止服務,且我公司不負責承擔任何費用。
  • 第十條 救援服務申請人請求提供救援服務時,應向我公司提供下列證明和資料:

    (一)救援服務申請書;

    (二)保險單原件;

    (三)救援服務申請人的身份證明;

    (四)相關費用(如交通費用、住宿費用、喪葬費用等)的正式發票或有效收據;

    (五)被保險人發生保險事故的證明,如公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明,醫院出具的被保險人病歷記錄及主治醫師出具的病重和預計住院時間的證明等;

    (六)救援服務申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

    救援服務申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致我公司無法核實損失情況的,我公司對無法核實的部分不承擔賠償責任。

釋義
  • 第十一條

    【我公司】指中國平安財產保險股份有限公司。

    【境內/中國境內】本條款下指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區。

    【境外/中國境外】本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區,包括香港、澳門、臺灣地區。

    【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。

    【突發急性病】指被保險人在主保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。

    【居住地】指被保險人最后確定并經我公司確認的位于中華人民共和國境內(不包括臺灣地區、香港和澳門特別行政區)的居住城市,如未指定則默認為主保險合同簽發的城市。

    【服務限額】指在任一境外救援事故下,救援服務機構向被保險人提供某項或某幾項救援服務時由我公司負責承擔的救援服務機構服務費用的最高金額。

    【既往疾病】主保險合同生效日前被保險人已罹患的,已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病,或在保險生效日前經主治醫生診斷或被醫生推薦接受醫藥治療或醫療意見的疾病。

    【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安旅行附加綁架及非法拘禁保險條款

平安財險(備-意外)[2014]附205號

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行類意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

保險責任
  • 第二條 本附加險保險期間內,若被保險人在旅行期間遭綁架或非法拘禁的,保險人按照本保險單載明的日賠償金額與被保險人實際遭綁架或非法拘禁的天數計算賠償。
責任免除
  • 第三條 下列情形下發生的綁架或非法拘禁,保險人不負責賠償。

    (一)被保險人開始旅行前,國家旅游局已就其旅游目的地或中轉地發出旅游警告,且該警告涉及恐怖活動、罷工、暴亂以及其他社會治安問題。

    (二)投保人或被保險人的故意行為。

    (三)被保險人在非法滯留境外期間遭遇綁架或非法拘禁。

保險金額
  • 第四條 本附加險的日賠償金額由投保人與保險人協商確定,并在保險單上載明。
賠償處理
  • 第五條 保險事故發生后,被保險人家屬應立即向當地公安部門如實報案,并同時通知保險人。
  • 第六條 保險金申請人索賠時,應當向保險人提供以下材料:

    (一)保險單、被保險人身份證明、索賠申請;

    (二)公安機關出具的被保險人遭綁架或非法拘禁證明以及遭綁架或非法拘禁天數證明,若為境外出險,還需提供中國駐當地使領館出具的證明;

    (三)被保險人所能提供的其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

其他事項
  • 第七條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:

    (一)主保險合同終止;

    (二)投保人解除本附加保險合同。

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平安意外傷害保險附加自然災害意外傷害事故保險條款

平安財險(備-意外)[2013]附311號

總則
  • 第一條 附加保險合同可附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。

保險責任
  • 第二條 在保險期間內,若因自然災害導致主保險合同及保險單載明的保險人同意附加本附加險合同的主保險合同其他相關附加險(以下簡稱“相關附加險”)中保險事故的,保險人除按主保險合同及相關附加險給付保險金外,還可按保險單約定承擔如下一種或多種保險責任。

    (一)主保險合同或其相關附加險給付意外傷害身故保險金的,保險人同時按本附加保險合同意外傷害保險金額給付自然災害意外傷害身故保險金。

    主保險合同及相關附加險給付意外傷害殘疾保險金的,保險人同時按本附加保險合同意外傷害保險金額乘以主保險合同或相關附加險所使用的殘疾給付比例給付自然災害意外傷害殘疾保險金。

    (二)主保險合同或相關附加險給付各種津貼類保險金的,保險人同時按本附加保險合同約定的日津貼額乘以主保險合同或相關附加險下實際津貼給付天數給付自然災害意外傷害津貼保險金。

    (三)主保險合同或相關附加險給付醫療費用保險金時,若符合主保險合同給付條件的醫療費用超出主保險合同或相關附加險醫療保險金額的,超出部分在本附加保險合同中給付,最高以本附加保險合同約定的意外傷害醫療保險金額為限。

責任免除
  • 第三條 主保險合同或相關附加險項下的各項責任免除均適用于本附加險。
保險金額
  • 第四條 本附加保險合同的 “意外傷害保險金額”、“日津貼額”、“意外傷害醫療保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
釋義
  • 第五條

    【自然災害】指雷擊、暴雨、洪水、暴風、龍卷風、冰雹、臺風、颶風、沙塵暴、暴雪、冰凌、突發性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現象。

    (一)雷擊

    雷擊指由雷電造成的災害。雷電為積雨云中、云間或云地之間產生的放電現象。雷擊的破壞形式分直接雷擊與感應雷擊兩種。

    1.直接雷擊:由于雷電直接擊中保險標的造成損失,屬直接雷擊責任。

    2.感應雷擊:由于雷擊產生的靜電感應或電磁感應使屋內對地絕緣金屬物體產生高電位放出火花引起的火災,導致電器本身的損毀,或因雷電的高電壓感應,致使電器部件的損毀,屬感應雷擊責任。

    (二)暴雨:指每小時降雨量達16毫米以上,或連續12小時降雨量達30毫米以上,或連續24小時降雨量達50毫米以上的降雨。

    (三)洪水:指山洪暴發、江河泛濫、潮水上岸及倒灌。但規律性的漲潮、自動滅火設施漏水以及在常年水位以下或地下滲水、水管爆裂不屬于洪水責任。

    (四)暴風:指風力達8級、風速在17.2米/秒以上的自然風。

    (五)龍卷風:指一種范圍小而時間短的猛烈旋風,陸地上平均最大風速在79米/秒-103米/秒,極端最大風速在100米/秒以上。

    (六)冰雹:指從強烈對流的積雨云中降落到地面的冰塊或冰球,直徑大于5毫米,核心堅硬的固體降水。

    (七)臺風、颶風:臺風指中心附近最大平均風力12級或以上,即風速在32.6米/秒以上的熱帶氣旋;颶風是一種與臺風性質相同、但出現的位置區域不同的熱帶氣旋,臺風出現在西北太平洋海域,而颶風出現在印度洋、大西洋海域。

    (八)沙塵暴:指強風將地面大量塵沙吹起,使空氣很混濁,水平能見度小于1公里的天氣現象。

    (九)暴雪:指連續12小時的降雪量大于或等于10毫米的降雪現象。

    (十)冰凌:指春季江河解凍期時冰塊飄浮遇阻,堆積成壩,堵塞江道,造成水位急劇上升,以致江水溢出江道,漫延成災。

    陸上有些地區,如山谷風口或酷寒致使雨雪在物體上結成冰塊,成下垂形狀,越結越厚,重量增加,由于下垂的拉力致使物體毀壞,也屬冰凌責任。

    (十一)突發性滑坡:斜坡上不穩的巖土體或人為堆積物在重力作用下突然整體向下滑動的現象。

    (十二)崩塌:石崖、土崖、巖石受自然風化、雨蝕造成崩潰下塌,以及大量積雪在重力作用下從高處突然崩塌滾落。

    (十三)泥石流:由于雨水、冰雪融化等水源激發的、含有大量泥沙石塊的特殊洪流。

    (十四)地面突然下陷下沉:地殼因為自然變異,地層收縮而發生突然塌陷。對于因海潮、河流、大雨侵蝕或在建筑房屋前沒有掌握地層情況,地下有孔穴、礦穴,以致地面突然塌陷,也屬地面突然下陷下沉。但未按建筑施工要求導致建筑地基下沉、裂縫、倒塌等,不在此列。

    (十五)地震:由國家地震部門最終測定并公布的里氏震級在4.7級及以上且烈度達到六度以上的地震。

    (十六)海嘯:海嘯是指由海底地震,火山爆發或水下滑坡、塌陷所激發的海洋巨波。

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國內旅游-自駕游保險適用條款

平安旅行意外傷害保險條款

總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
第二條 本保險合同的被保險人應為80周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的旅行者。
第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 本保險合同的受益人包括:
(一)身故保險金受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
(二)傷殘保險金和醫療保險金受益人
除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金和醫療保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
第五條 在保險期間內,被保險人在旅行期間因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人依照下列約定承擔全部或部分責任,具體承擔的責任和對應的保險金以保險單載明的為準,且身故保險金和傷殘保險金累計給付不超過意外傷害保險金額,醫療保險金累計給付不超過意外傷害醫療保險金額。
(一)身故保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)傷殘保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》(簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
(三)醫療保險責任
在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故,并在符合本條款第二十七條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)進行治療,保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要的、合理的醫療費用超過人民幣100元的部分,給付醫療保險金。
被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故,保險人均按上述規定分別給付醫療保險金,但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫療保險金額為限,累計給付金額達到意外傷害醫療保險金額時,對被保險人保險責任終止。
被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。
責任免除
第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人不承擔給付保險金責任: (一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘或醫療費用支出的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。
第八條 下列費用,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)保險單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品費用;
(二)因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫療費用;
(三)營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。
發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
第九條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的保險金額分為意外傷害保險金額、意外傷害醫療保險金額,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第十條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
保險人義務
第十一條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
第十二條 保險人按照第二十條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
第十五條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
第十六條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
第十九條 保險事故發生后,被保險人需要治療的,應在釋義醫院就診,若因急診未在釋義醫院就診的,應在三日內通知保險人,并根據病情及時轉入釋義醫院。
若確需轉入非釋義醫院就診的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫院就診的,對這期間發生的住院醫療費用按本保險合同規定給付保險金。
保險金申請與給付
第二十條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)身故保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;
4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明;
6.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
7.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
8.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(二)傷殘保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
5.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(三)醫療保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.釋義醫院出具的醫療證明和醫療費用原始憑證;
5.被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
7.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
第二十一條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十二條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
第二十三條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
第二十四條 被保險人如為境外就醫,保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保險單簽發地相同治療的平均水平折算。
本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
第二十五條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
第二十六條 在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。
投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:
(一)保險合同解除申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險費交付憑證;
(四)投保人身份證明。
投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
第二十七條
【旅行】指因旅游、洽談公務、探親等必須離開被保險人所在地的行為。
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
【肢】指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:
(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
(2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;
(3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車牽引掛車;
(4)持未按規定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;
(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證,駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;
(6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。
【無有效行駛證】指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具
(3)未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。
【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動,在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備,必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施,以避免發生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運動,探險活動,武術比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術,拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演,蹦極。
【輔助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-25%)。經過天數不足一天的按一天計算。
【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

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平安附加自駕游意外傷害保險條款

總則
第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
第二條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
保險責任
第三條 在保險期間內,被保險人因參加自駕游而駕駛或乘坐自駕車期間因遭受道路交通意外傷害事故導致被保險人身故或傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金。
(一)意外身故保險責任
在保險期間內,被保險人在駕駛或乘坐自駕車期間發生道路交通意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對被保險人的保險責任終止。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的意外傷殘保險金的,意外身故保險金應扣除已給付的意外傷殘保險金。
(二)意外傷殘保險責任
在保險期間內,被保險人在駕駛或乘坐自駕車期間發生道路交通意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》(簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付意外傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付意外傷殘保險金。
1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
責任免除
第四條 ?主保險合同項下的各項責任免除條款仍然適用于本附加保險合同。此外,下列情形,保險人不承擔賠償責任:
(一)被保險人駕駛或者乘坐的交通工具不是本合同所指的“自駕車”;
(二)被保險人駕駛或者乘坐自駕車的目的不是參加自駕游,包括但不限于工作、運輸。
保險金額
第五條? 本附加險的意外傷害保險金額由投保人與保險人協商確定,并在保險單上載明。
釋義
第六條
【自駕游】指有組織、有計劃,以自駕車為主要交通手段、以休閑旅游為目的的旅游形式。
【自駕車】指7座(含)以下非營運客車。
【非營運客車】以動力裝置驅動或者牽引,上道路行駛的供人乘坐的輪式車輛,但不包括摩托車、拖拉機、電瓶車。
【乘坐自駕車期間】指自被保險人進入自駕車車廂起至走出自駕車車廂止的期間。
【道路交通事故】指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡和財產損失的事件。

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平安附加酒店住宿意外傷害保險條款

總則
第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
第二條 本保險合同的被保險人應為80周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的個人。
第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 本保險合同的受益人包括:
(一)身故保險金受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
(二)傷殘保險金受益人
除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
第五條 在保險期間內,被保險人在酒店住宿期間在酒店經營場所范圍內因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金。
(一)身故保險責任
在保險期間內,被保險人在酒店住宿期間遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)傷殘保險責任
在保險期間內,被保險人在酒店住宿期間遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》(簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。
1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。
在保險期間內,前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
責任免除
第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)不在酒店經營場所范圍內發生的意外傷害。
發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的意外傷害保險金額,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
保險人義務
第十條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
第十一條 保險人按照第十九條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
投保人、被保險人義務
第十四條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。
第十五條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。
第十六條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已發送給投保人。
第十七條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
第十八條 保險事故發生后,被保險人需要治療的,應在釋義醫院就診,若因急診未在釋義醫院就診的,應在三日內通知保險人,并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院就診的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫院就診的,對這期間發生的住院醫療費用按本保險合同規定給付保險金。
保險金申請與給付
第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)身故保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;
4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明;
6.被保險人的酒店住宿票據,須提交復印件并提供原件以查驗;
7、酒店出具的說明意外事故發生在酒店經營場所范圍內的證明;
8.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
9.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(二)傷殘保險金申請
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件;
7.被保險人的酒店住宿票據,須提交復印件并提供原件以查驗;
8、酒店出具的說明意外事故發生在酒店經營場所范圍內的證明。
第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十一條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向人民法院起訴。
第二十二條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。
其他事項
第二十三條 被保險人如為境外就醫,保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保險單簽發地相同治療的平均水平折算。
本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。
第二十四條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。
變更保險合同的,應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。
第二十五條 在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。
投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:
(一)保險合同解除申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險費交付憑證;
(四)投保人身份證明。
投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
第二十六條
【酒店】指經政府核準正式經營向旅客提供住宿與餐飲的營業場所。
【酒店經營場所范圍】指酒店合法擁有且允許住宿客人合法進入的營業場所,包括但不限于客房、餐廳、會議室、公共走廊、電梯、酒店內合法經營的娛樂場所、體育健身場所、洗浴中心、美容美發中心、酒店內設商場、嬰兒看護室及兒童娛樂室、酒店附屬海灘、河灘及露臺等。
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。
【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。
【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
【肢】指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-25%)。經過天數不足一天的按一天計算。
【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

平安境內緊急醫療救援服務條款

總則
  • 第一條 本救援服務條款須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與服務條款相關者,均為本服務條款的構成部分。凡涉及本服務的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本服務條款互有沖突,則以本服務條款為準。本服務條款未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
救援服務內容
  • 第二條
  • 在主保險合同保險期間內,如果被保險人在中華人民共和國境內(不含港澳臺地區,以下簡稱“境內”)且非其境內常住地(以下簡稱“非常住地”)遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病,我公司將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以合同載明為準,所承擔的費用最高以合同載明的服務限額為限。若該被保險人持有我公司多項產品且在不同產品中有相同救援服務的,則我公司所承擔的費用以其中服務限額最高者為限。
  • (一)醫療運送和送返
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為被保險人病情需要,且事故發生地醫院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發地能夠提供的最合適的方式安排醫療設備、運輸工具及隨行醫護人員,將被保險人轉運至授權醫生認為更適當的醫院接受治療,我公司將承擔相應的運送費用。
  • 救援服務機構的授權醫生從醫療角度認為有必要將被保險人運送回其境內常住地的,或經授權醫生和被保險人的主治醫生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩定且可以運送回被保險人境內常住地時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)、輪船、火車、汽車或以其他更經濟的交通方式運送回其境內常住地或距離其常住地最近的醫院,我公司將承擔相應的運送費用。在此情況下,我公司將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,我公司將收回處理。
  • 救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業醫生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。
  • 運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫療護理及醫療設備和用品之費用。此項費用經我公司核實確認后直接支付給救援服務機構,我公司承擔的此項費用總額最高以合同上載明的相應的服務限額為限。如果實際費用超過服務限額,則超出部分由被保險人自行承擔。
  • 我公司不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,我公司有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。
  • (二)遺體/骨灰送返
  • 被保險人在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據事發當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。
  • 遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,我公司承擔的此項費用總數最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (三)當地安葬/喪葬費
  • 被保險人在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下,救援服務機構或其授權代表安排在事發當地安葬被保險人。我公司承擔安葬費用,最高給付金額以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (四)親屬前往處理后事
  • 被保險人于三十(30)天內在非常住地身故的,根據被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,我公司負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票、火車票或汽車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (五)親屬慰問探訪
  • 被保險人經救援服務機構的授權醫生與主治醫生共同認定被保險人在事故發生地的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,我公司負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票、船票、火車票、汽車票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以合同上載明的相應的服務限額為限。
  • (六)休養期的飯店住宿
  • 被保險人在非常住地接受治療,如經被保險人的主治醫生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫療上的需要應在事故發生地休養,救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養,我公司負責承擔酒店房間費用,最多補償天數和每日費用限額于合同載明。
  • (七)緊急返回常住地
  • 當被保險人在其常住地的直系親屬身故時,如被保險人正在非常住地期間,且需要緊急返回其常住地時,救援服務機構將安排其返程,我公司負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票、船票、火車票、汽車票或其他更經濟的交通方式的費用。
  • (八)安排并支付未成年子女返回常住地
  • 如果被保險人遭受意外傷害事故、突發急性病、緊急醫療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙、輪船、火車、汽車或其他更經濟的交通方式經最短路徑返回其常住地,我公司負責承擔一名未成年子女的返程交通費用,但被保險人原有交通費用票據應交由我公司處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女返回常住地并由我公司負責承擔相應的費用。
  • 第三條 在主保險合同保險期間內,被保險人在境內非常住地期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或突發急性病時,可通過我公司的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫生將向被保險人提供下列全部或部分的醫療救援服務,具體提供的服務項目以合同載明為準:
  • (一)電話醫療咨詢
  • 當被保險人在非常住地期間,如身體不適或遇到緊急醫療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫生的醫療咨詢服務。
  • (二)醫療機構介紹和建議
  • 根據被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構,包括醫生、醫院、診所、牙醫等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。
  • (三)協助、安排就醫住院
  • 根據被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經我公司審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫療機構(醫生、醫院、診所、牙醫等)就醫。如病情嚴重,救援服務機構協助安排該被保險人住院治療。
  • (四)住院期間醫療費用的擔保或墊付
  • 當被保險人在非常住地期間因遭受意外傷害事故或突發急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的在我公司投保的有效的意外傷害保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發急性病導致的境內住院醫療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫療費用提供擔保或墊付。
  • (五)遞送必需藥物和醫療用品
  • 在有醫療必要的情況下,救援服務機構盡力協助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫療用品。藥物、藥品或醫療用品的遞送須遵守當地的法律規定。
  • 前述藥物、藥品及醫療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。
  • (六)緊急口訊傳遞
  • 被保險人發生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。
  • (七)旅行信息咨詢服務
  • 被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得當地疫苗接種的要求和需要、天氣等基本旅行信息。
  • (八)行李延誤、遺失援助
  • 當被保險人搭乘商業航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協助被保險人找回行李。
  • (九)重新安排旅行計劃
  • 被保險人在非常住地期間,如因緊急情況不能按原計劃的線路繼續行程,救援服務機構可協助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發生的費用。
  • (十)協助安排酒店住宿
  • 被保險人在非常住地住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協助安排該親友在非常住地的酒店住宿。
  • (十一)緊急法律援助
  • 在被保險人的要求下,救援服務機構可協助介紹當地的律師事務所,費用需由被保險人承擔。
  • (十二)緊急文件遞送
  • 在被保險人要求時,救援服務機構將協助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。
責任免除
  • 第四條 主保險合同項下的各項責任免除仍然適用于本服務條款。
  • 第五條 下列情況下發生的或下列原因導致的事故,保險人不承擔賠償責任:
  • (一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
  • (二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
  • (三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
  • (四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
  • (五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
  • (六)投保人的故意行為。
  • (七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
  • 第六條 下列情形下發生的損失、費用,我公司不提供救援服務:
  • (一)被保險人違背醫囑而前往非常住地。
  • (二)被保險人前往非常住地的目的就是尋求或接受醫療。
  • (三)被保險人前往非常住地的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
  • 第七條 我公司不負責承擔下列費用:
  • (一)條款或合同中列明應由被保險人自行承擔的費用。
  • (二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。
  • (三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。
服務限額
  • 第八條 我公司對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以合同中載明的服務限額為限。
被保險人的義務
  • 第九條 發生保險事故后,被保險人應通過我公司提供服務電話聯系救援服務機構,遵照救援服務機構的批準和安排進行醫療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助,被保險人親屬出發前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務,救援服務機構有權中止服務,且我公司不負責承擔任何費用。
  • 第十條 救援服務申請人請求提供救援服務時,應向我公司提供下列證明和資料:
  • (一)救援服務申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)救援服務申請人的身份證明;
  • (四)相關費用(如交通費用、住宿費用、喪葬費用等)的正式發票或有效收據;
  • (五)被保險人發生保險事故的證明,如公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明,醫院出具的被保險人病歷記錄及主治醫師出具的病重和預計住院時間的證明等;
  • (六)救援服務申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
  • 救援服務申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致我公司無法核實損失情況的,我公司對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
  • 第十一條
  • 【我公司】指中國平安財產保險股份有限公司。
  • 【意外傷害事故】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。
  • 【突發急性病】指被保險人在主保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【非常住地】指被保險人經常居住地所在設區城市以外的中華人民共和國境內(不含港澳臺)的其他地區,被保險人常住地以以保險單載明為準。
  • 【服務限額】指在任一境內救援事故下,救援服務機構向被保險人提供某項或某幾項救援服務時由我公司負責承擔的救援服務機構服務費用的最高金額。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安旅行附加急性病身故或全殘保險條款

總則
第一條? 本附加保險合同須附加于意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
第二條? 保險人承擔下列責任:
(一)急性病身故保險金
在本附加險保險期間內,被保險人旅行期間突發急性病,并在該疾病發生后一百八十日內因該急性病身故的,保險人按本附加險保險金額一次性給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
(二)急性病全殘保險金
在本附加險保險期間內,被保險人旅行期間突發急性病,并在該疾病發生后一百八十日內造成主保險合同所附《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》所列傷殘程度第一級之一者,保險人按本附加險保險金額一次性給付全殘保險金,對該被保險人的保險責任終止。
責任免除
第三條 ?因下列原因造成被保險人身故或全殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
(二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
(三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
(四)藥物過敏或其他醫療行為導致的傷害。
(五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的疾病。
(六)投保人的故意行為。
(七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。
第四條 下列情形下被保險人身故或全殘的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)被保險人違背醫囑而進行旅行。
(二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫療。
(三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫學原因接受由醫生要求的醫學治療或其他治療(如透析)。
保險金額
第五條? 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加險的保險金額由投保人、保險人雙方約定,并于保險單中載明。
投保人、被保險人的義務
第六條? 對于境外旅行,被保險人有義務在出境前根據國家相關法律法規進行預防接種,辦理相關證明;回國后一個月內到各衛生行政和檢疫部門進行健康檢查,如果發現感染傳染病,應盡早治療。
第七條 保險金申請人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險金申請人的身份證明;
(四)被保險人死亡的,應提供公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書,以及被保險人的戶籍注銷證明;若為境外出險,需提供事故發生地使領館出具的的包含死亡原因的書面證明材料;
(五)被保險人全殘的,應提供二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
(六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
除提交上述材料外,保險金申請人申請身故保險金時,為確定事故原因,保險人有權要求由司法鑒定機構對事故原因進行鑒定,如進行尸體檢驗等。
釋義
第八條
【突發急性病】指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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平安旅行附加住院津貼保險條款

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
  • 第二條 除另有約定外,本附加保險合同的旅行住院津貼保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
  • 第三條 在保險期間內,被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故或突發嚴重急性病,并在符合本條款第十條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)住院治療,保險人就被保險人自事故發生或診斷之日起180日內的合理住院天數,按保險單載明的每日給付金額給付旅行住院津貼保險金。
    被保險人無論一次或多次在旅行期間遭受意外傷害事故或突發嚴重急性病,保險人均按上述規定分別給付旅行住院津貼保險金,但保險期間內累計給付天數不超過90天,當累計給付天數達到90天時,對被保險人保險責任終止。
責任免除
  • 第四條 因下列原因造成被保險人住院治療的,保險人不承擔給付保險金責任:
    (一)投保人的故意行為
    (二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
    (三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
    (四)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
    (五)核爆炸、核輻射或核污染;
    (六)恐怖襲擊;
    (七)被保險人犯罪或拒捕;
    (八)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
    (九)椎間盤膨出或突出癥、性病;
    (十)既往癥、慢性病;
    (十一)遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常;
    (十二)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起之并發癥;
    (十三)牙科治療、整容、美容或修復、療養、康復治療、矯形、視力矯正手術。
  • 第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導致住院治療的,保險人也不承擔給付保險金責任:
    (一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
    (二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
    (三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
    (四)被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
    (五)被保險人違背醫囑而執意進行旅行,或被保險人旅行的目的就是尋求或接受治療。
    發生上述情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金申請與給付
  • 第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
  • (一)保險金給付申請書;
  • (二)保險單原件;
  • (三)被保險人身份證明;
  • (四)釋義醫院出具的病歷和住院證明;
  • (五)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
  • (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
  • (七)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
其他事項
  • 第七條 保險事故發生后,被保險人需要住院的,應在釋義醫院住院治療,若因急診未在釋義醫院住院的,應在三日內通知保險人,并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院住院的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫院住院的,對該期間按本附加保險合同規定給付旅行住院津貼保險金。
  • 第八條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
  • (一)主保險合同終止;
  • (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第十條
  • 【嚴重急性病】指被保險人在本附加保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間首次罹患且于72小時內急性發作的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
  • 【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
  • 【住院】指被保險人入住醫院之正式病房進行治療,并正式辦理入出院手續,不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。
  • 【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
  • 【既往疾病】指在本合同生效之前已經確診,或雖未經確診但已經出現典型癥狀或已接受治療,或合同生效后確診的疾病根據相關診治資料說明或在醫學上判定無法在保險合同開始后的短期內形成的疾病或癥狀。
  • 【遺傳性疾病】指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(染色體和基因)發生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
  • 【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定。
  • 【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-30%)。經過天數不足一天的按一天計算。
  • 其他釋義參照主保險合同條款。

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平安旅行附加行李物品和旅行證件損失保險條款

總則
  • 第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
    若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
保險責任
  • 第二條 在保險期間內,被保險人在旅行的過程中發生下列損失,保險人負責按本合同的約定賠償:
    (一)被保險人隨身攜帶的行李物品或旅行證件遭受交通事故、自然災害或第三方的盜竊、搶劫而致損壞、滅失或遺失。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
    (二)處于合法經營的第三方承運人或酒店控制、保管下的行李物品或旅行證件遭受損壞、滅失、遺失,且能提供該承運人或酒店對事實的書面證明文件。
    (三)處于停泊狀態、無人看管的機動車輛或其帶鎖后備箱內的行李物品和旅行證件被盜竊,但前提條件是:(1)該機動車輛和后備箱均已上鎖;(2)有明顯暴力痕跡;(3)被盜竊的時間是在當地時間上午6時至晚上10時之間。被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊后,應當在24小時內向當地警方報告并向保險人提供警方出具的書面證明文件。
    損失的計算方式:
    (一)行李物品的損失為實際修復費用和實際價值之較小者,且不超過本合同約定的保險金額。磁帶、光碟、磁盤或類似載體的損失為重新購買相同該載體的材料成本。
    (二)旅行證件的損失為重新補辦相同證件所花費的材料成本和服務手續費,且不超過本合同約定的保險金額。
責任免除
  • 第三條 下列各項損失不在本附加保險合同的保險責任范圍內:
    (一)金銀珠寶、首飾、水晶及其制品、玻璃及其制品、現金、證券、票據、信用卡、代幣卡、文件資料、動物、植物、食品飲料、家具、古董、古玩的損失。
    (二)錄制于磁帶、光碟、磁盤或類似載體上的數據的損失,但是,該載體本身的材料損失不在此限。
    (三)用于商業活動的物品或樣品的損失。
    (四)移動電話(或稱手機)、手提電腦(或稱筆記本電腦、平板電腦)、游戲機、移動影音設備(包括但不限于i-pod、i-touch、MP3/MP4/MP5播放機)、GPS商務助理設備(或稱PDA)等用于商用和娛樂的電子設備的損失。
    (五)因行政行為或司法行為直接或間接導致的損失,包括海關等政府當局的沒收、扣留。
    (六)不影響使用功能的外表刮痕和凹痕的損失。
    (七)任何原因不明的損失或神秘失蹤。
    (八)機動車輛及其附件、船舶、飛機或其他運輸工具的損失。
    (九)罰金,滯納金,或任何由于行李物品破損而造成的間接損失。
    (十)對于單件損失超過人民幣1000元但被保險人無法提供購貨發票原件的物品。
保險金額和免賠額
  • 第四條 本附加保險合同下保險人最高賠償金額不超過保險單載明的保險金額。
    對于每次事故造成的每一單件物品的損失,被保險人應自行承擔保險單載明的免賠金額范圍內的損失。 
被保險人的義務
  • 第五條 (一)被保險人應妥善保管行李物品和旅行證件的安全。事故或損失發生時,被保險人應盡力采取施救、搜尋或保護,將損失減輕到最低程度。
    (二)被保險人發現行李物品或旅行證件被盜竊、搶劫,應當在24小時內向當地警方報告,并取得警方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明的,保險人不承擔賠償責任。
    (三)處于公共承運人、酒店保管下的行李物品或旅行證件遭受損失的,被保險人應當立即向當地警方和財產保管方報告,取得警方和財產保管方出具的書面證明文件,并提交給保險人。被保險人無法提供當地警方證明和財產保管方出具的書面證明文件的,保險人不承擔賠償責任。
  • 第六條 被保險人向保險人請求賠償時,應提供以下材料:
    (一)保險金給付申請書;
    (二)保險單原件;
    (三)被保險人身份證明文件;
    (四)被保險人的旅行交通票據(如機票、車票等)、酒店住宿票據、旅游團費單據等旅行憑證,須提交復印件并提供原件以查驗;
    (五)財產損失清單,單件價格超過人民幣1000元的物品的購貨發票原件;
    (六)重新補辦旅行證件的成本、手續費的費用單據原件;
    (七)發生第三方盜竊、搶劫案件的,警方出具的報案證明;
    (八)合法經營的承運人、酒店作為財產保管方出具簽章的書面證明文件,包含對事故的原因、經過、損失情況的證明;
    (九)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
    (十)若被保險人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
  • 第七條 發生保險責任范圍內的損失,應當由第三者負責賠償的,被保險人應采取一切必要的措施向第三者索賠。保險人自向被保險人支付賠款之日起,取得在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償的權利。在保險人向第三者行使代位請求賠償權利時,被保險人應積極協助,向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
  • 第八條 如果遺失、被盜竊或被搶劫的物品被發現或歸還,或被保險人獲得任何第三方的賠償,被保險人應向保險人退回已領取的保險金。
其他事項
  • 第九條 如果被保險人可以從其他保險下獲得與本附加保險合同保險責任相同的保障,保險人僅負責承擔超出其他保險應賠償的部分。
    第十條發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
    (一)主保險合同終止;
    (二)投保人解除本附加保險合同。
釋義
  • 第十一條
  • 【行李物品】指被保險人合法擁有的、為了旅行目的而攜帶的行李箱、行李箱中的物品、個人財物。
    【旅行證件】包括身份證、護照及其他旅行中必需的合法證件。
    【實際修復費用】指將該物品維修和恢復到事故發生之前的狀態通常所需要的人工費用和材料成本。
    【實際價值】為該物品的購買價格減去可以代表該物品的使用情況的折舊金額后的金額,但最高不得超過發生事故時該物品的重置價值(指重新購買同樣物品的價格)。
    【自然災害】指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地下火、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他不能預見、不能避免并不能克服的自然現象。

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附錄

人身保險傷殘評定標準

中國保險行業協會、中國法醫學會聯合發布

二零一三年六月八日

目錄

前言

人身保險傷殘評定標準(行業標準)

1神經系統的結構和精神功能

1.1腦膜的結構損傷

1.2腦的結構損傷,智力功能障礙

1.3意識功能障礙

2眼,耳和有關的結構和功能

2.1眼球損傷或視功能障礙

2.2視功能障礙

2.3眼球的晶狀體結構損傷

2.4眼瞼結構損傷

2.5耳廓結構損傷或聽功能障礙

2.6聽功能障礙

3發聲和言語的結構和功能

3.1鼻的結構損傷

3.2口腔的結構損傷

3.3發聲和言語的功能障礙

4心血管,免疫和呼吸系統的結構和功能

4.1心臟的結構損傷或功能障礙

4.2脾結構損傷

4.3肺的結構損傷

4.4胸廓的結構損傷

5消化、代謝和內分泌系統有關的結構和功能

5.1咀嚼和吞咽功能障礙

5.2腸的結構損傷

5.3胃結構損傷

5.4胰結構損傷或代謝功能障礙

5.5肝結構損傷

6泌尿和生殖系統有關的結構和功能

6.1泌尿系統的結構損傷

6.2生殖系統的結構損傷

7神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能

7.1頭頸部的結構損傷

7.2頭頸部關節功能障礙

7.3上肢的結構損傷,手功能或關節功能障礙

7.4骨盆部的結構損傷

7.5下肢的結構損傷,足功能或關節功能障礙

7.6四肢的結構損傷,肢體功能或關節功能障礙

7.7脊柱結構損傷和關節活動功能障礙

7.8肌肉力量功能障礙

8皮膚和有關的結構和功能

8.1頭頸部皮膚結構損傷和修復功能障礙

8.2各部位皮膚結構損傷和修復功能障礙

前言

根據保險行業業務發展要求,制訂本標準。

本標準制定過程中參照世界衛生組織《國際功能、殘疾和健康分類》(以下簡稱“ICF”)的理論與方法,建立新的殘疾標準的理論架構、術語體系和分類方法。

本標準制定過程中參考了國內重要的傷殘評定標準,如《勞動能力鑒定,職工工傷與職業病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》等,符合國內相關的殘疾政策,同時參考了國際上其他國家地區的傷殘分級原則和標準。

本標準建立了保險行業人身保險傷殘評定和保險金給付比例的基礎,各保險公司應根據自身的業務特點,根據本標準的方法、內容和結構,開發保險產品,提供保險服務。

本標準負責起草單位:中國保險行業協會。

本標準規定了人身保險傷殘程度的評定等級以及保險金給付比例的原則和方法,人身保險傷殘程度分為一至十級,保險金給付比例分為100%至10%。

1 適用范圍

本標準適用于意外險產品或包括意外責任的保險產品中的傷殘保障,用于評定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。

2 術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

2.1 傷殘:因意外傷害損傷所致的人體殘疾。

2.2 身體結構:指身體的解剖部位,如器官、肢體及其組成部分。

2.3 身體功能:指身體各系統的生理功能。

3 標準的內容和結構

本標準參照ICF有關功能和殘疾的分類理論與方法,建立“神經系統的結構和精神功能”、“眼,耳和有關的結構和功能”、“發聲和言語的結構和功能”、“心血管,免疫和呼吸系統的結構和功能”、“消化、代謝和內分泌系統有關的結構和功能”、“泌尿和生殖系統有關的結構和功能”、“神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能”和“皮膚和有關的結構和功能” 8大類,共281項人身保險傷殘條目。

本標準對功能和殘疾進行了分類和分級,將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。

與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%,每級相差10%。

4 傷殘的評定原則

4.1 確定傷殘類別:評定傷殘時,應根據人體的身體結構與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。

4.2 確定傷殘等級:應根據傷殘情況,在同類別傷殘下,確定傷殘等級。

4.3 確定保險金給付比例:應根據傷殘等級對應的百分比,確定保險金給付比例。

4.4 多處傷殘的評定原則:當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。

5 說明

本標準中“以上”均包括本數值或本部位。

境外旅游保險-港澳地區適用條款

歡迎您購買平安境外旅游保險-港澳地區產品!
經濟型保險計劃,適用1、2、3、4條款;全面型保險計劃,適用1、2、3、4、5、6、7、9、10、11、12條款,豪華型保險計劃適用以下所有條款。

平安境外旅游意外傷害保險條款

平安財險(備-意外)[2013]主98號

總則
  • 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
  • 第二條 凡年齡在八十周歲以內(含),常住地在中華人民共和國境內,臨時赴境外旅游,并符合保險人承保條件的身體健康的自然人,均可向保險人投保本保險,成為本保險的被保險人。被保險人為未成年人